张力丹

肘关节扭伤也是在日常生活中常见的一种肘关节损伤。对于一般的扭伤来讲，肘关节通过一定的制动和适当功能锻炼，可以逐渐恢复，大概需要2-3周。但是对于一般扭伤，建议首先到医院让骨科专业医生做检查，可通过X光片来除外潜在的或比较隐性的骨折，以免漏诊。经过早期处理，大多数肘关节轻度损伤都可以得到恢复。 肘关节扭伤后肘关节周围出现疼痛，但肘关节活动范围没有明显影响，大多数可以通过非手术治疗，进行适当的功能锻炼得到恢复。肘关节扭伤以后，应慎重选择被动推拿、按摩等治疗方法。早期肘关节扭伤和其它四肢损伤一样，禁忌进行热敷治疗，可以进行适当的冷敷。特别是在48小时以内，冷敷治疗对于肘关节的扭伤，减轻疼痛、肿胀等症状，是较为简易、有效的治疗办法。

股骨颈骨折是人体三大比较难治的骨折之一，特别是有移位的股骨颈骨折的治疗，几乎手术治疗是唯一的选择。 对于有移位的股骨颈骨折，非手术治疗不愈合的几率很大。对于手术治疗，有内固定条件的一定要达到良好的骨折的复位。通过内固定，主要是螺丝钉或者动力加压钢板进行固定以后，患者可以进行早期的下地负重行走活动。 早期活动量不要过大，而且在骨折愈合之前站立下蹲动作还是要避免的。对于髋关节的屈曲锻炼，建议卧床，且在脚跟不离床的情况下进行髋关节的伸屈功能锻炼。 对于其他需要进行人工关节置换的患者，对于下蹲功能一般也需要在3-6个月以后才能进行练习。在人工关节置换以后，一般术后1-2周之内就可以负重行走活动。

右肱骨骨折通常指肱骨干骨折，是摔伤常见的受伤类型。对于肱骨干骨折，目前的手术技术可以通过髓内针技术和钢板固定技术，来恢复肱骨干骨折的复位和固定。肱骨骨干骨折通过髓内针或钢板固定手术以后，骨折达到了复位和固定的要求，通常在术后第2-3天肘关节、肩关节可以进行早期活动，但是骨折愈合通常还需要2-3个月的时间。 对于非手术治疗，可进行闭合复位，通过夹板和石膏固定肱骨干骨折，通常愈合时间需要6-8周。在这期间，肘关节和肩关节不能进行很好的功能锻炼，需要在骨折愈合以后，再进行肩关节和肘关节的伸屈活动。

肋骨骨折也是在日常生活中摔倒以后，胸部受到撞击容易发生的一种骨损伤。肋骨骨折伤后的主要症状就是局部的疼痛，特别是局部的压痛，包括胸廓的挤压痛都比较明显。轻度的肋骨骨折可能相对疼痛比较轻，随着呼吸运动的幅度加大，可能疼痛症状会逐渐加重。而对于轻度的肋骨骨折，大多数不需要特殊治疗。如果疼痛严重，可以相应的服用止痛药使其逐渐恢复。但是在疼痛伴有肋骨骨折时，一定要到医院就诊拍片，观察有无肺部损伤。肋骨骨折很容易同时伴有肺部损伤，如果漏诊肺部损伤，有可能造成比肋骨骨折严重更多的后果。所以在疼痛伴有肋骨骨折的同时，一定要注意到肺部有没有损伤，有没有呼吸困难的问题。如果有，需要及时到医院去治疗，不可延误。

桡尺骨骨折是指前臂的骨折，通常是摔伤而造成的。前臂有两根骨头分别叫尺骨和桡骨，影响着前臂旋转活动。对于前臂骨折，特别是有移位的前臂骨折，应积极进行手术切开复位、钢板固定治疗。通过前臂骨折的解剖复位和钢板坚强内固定的治疗以后，通常前臂早期旋转活动和功能恢复，都会比非手术治疗疗效要有明显改善。桡尺骨骨折经过手术复位和钢板内固定以后，患肢手和腕就可以进行早期旋转、持握等功能康复活动。桡尺骨骨折如通过非手术治疗进行闭合复位，石膏或支具固定通常需要6-8周产生初步骨痂，才能出现初步骨折愈合，再进行前臂功能活动。

股骨颈骨折在伤后通常需要手术治疗，分为骨折内固定治疗和人工关节置换的治疗。无论哪种治疗最后髋关节都应该能够进行早期的功能活动。对于术后的护理，首先是患者的伤口护理，在伤后两周之内要注意伤口的清洁和换药。股骨颈骨折手术以后，通常患者需要仰卧位。人工关节置换的患者需要将患肢置于仰卧外展位，减少患髋的内收活动。骨折内固定术后的患者一般术后对髋关节的屈曲活动可以不进行严格的限制，在患者体力允许的情况下允许早期的负重活动。对于人工关节置换的患者，患髋的屈曲角度要根据术中的情况进行具体指导，通常早期对于直立、坐起要有限制。髋关节患者术后患髋的屈曲活动，要求患者的脚在卧床脚跟不离床面的情况下进行伸屈活动。

股骨粗隆间骨折通常是在人摔倒后髋部着地发生的，多发生于老年人或者是高龄患者。在发生粗隆间骨折以后，通常患肢是处于外展外旋位，就是患者平卧的时候脚尖比健侧向外撇的更大，同时髋部会有疼痛和肿胀。对于粗隆间骨折可进行骨折的卧床牵引治疗和手术固定治疗。但是粗隆间骨折老年人发生的几率比较高，老年人岁数比较大，身体条件比较差，在长期卧床过程中，通常会引起身体其它部位的并发症，最主要是心肺部位产生并发症。所以在目前条件下，对于老年患者更主张进行积极的手术治疗，而使患者能够早期的下地活动，减少心肺并发症的发生。

小腿骨折医学上一般指小腿胫腓骨骨折，为外伤中较常见的一种骨折类型，多数情况下骨折移位较大。目前治疗手段以积极手术治疗为主，进行骨折手术固定后，对患者睡姿无特殊要求，最主要的是避免压迫伤口，以感到舒适为好。较轻的骨折不需要手术，或者未进行手术的患者，可能需要行石膏或者夹板固定。此类患者一般下床不是很方便，通常需仰卧位，抬高患肢，减少活动，以减轻肿胀。但此时患者未固定的部分，特别是脚趾部分，建议多进行自主活动以减少血栓病的发生。 手术患者术后抬高患肢，对减轻肿胀、疼痛均有好处，固定后也需鼓励患者积极下床进行活动。

跖骨骨折有时可不打石膏，跖骨骨折通常说的是脚面部，在临床医生更多称为跖骨。在跖骨骨折以后，由于脚面部位在人体负重过程中要承受比较大的力量，骨折以后应当进行早期固定，直到骨折愈合，通常需要石膏和夹板固定。 对于大多数跖骨骨折来讲，不进行有效的外固定，包括石膏固定或夹板支具等固定，发生骨折移位的几率还是比较大的。在临床治疗中通常需要进行固定，可以选择石膏、夹板之类的治疗措施，减少患肢负重，直到骨折愈合。在极个别情况下，对于比较稳定的跖骨远端骨折，如果患者自己可以控制肢体负重，可以不进行外固定，但是一定要听从医生的专业建议。

第五跖骨基底骨折是崴脚后常见的一种损伤，对于移位较小，甚至无移位的第五跖骨基底骨折，通过保守治疗4-6周通常可以恢复行走。如果骨折块较大，第五跖骨基底骨折建议行早期的手术治疗，患者即可早期负重，早期的康复、走路，一般术后1-2周患者即可逐渐下地负重行走。 第五跖骨基底骨折通常在足的外缘有压痛、肿胀，需通过拍X光片进行最后确诊。根据外伤不同，特别是骨折移位的大小状况，对于伤后治疗和康复有不同的方案。