张凌

更年期情绪有较大改变，很多患者会出现烦躁、易怒或者抑郁。更年期女性抑郁发病率高达23.6%，即将近1/4更年期女性可能伴发抑郁症状。抑郁患者有轻、中、重不同程度，家属更多要给予陪伴、倾听，让患者讲述心理痛苦，表示理解支持，或默默陪伴在患者身边，也可能是更好的安慰。如果明确有抑郁症，患者要通过专业心理医生进行心理疏导，甚至通过药物长期治疗。

更年期小腿酸要明确原因，建议到医院做下肢动静脉彩超，检查是否存在动静脉问题、肌酶是否有升高、电解质是否紊乱等。解决这些问题以后，小腿酸痛可得到较好缓解。如果这些问题都不存在，还可以通过局部按摩、热敷或者理疗方式进行缓解。 更年期雌激素下降导致骨代谢问题，从而导致血钙、血镁电解质紊乱，可引起肌肉痉挛或者肌肉酸痛。另外，更年期雌激素下降，对心脑血管保护作用下降，使下肢血管更容易出现硬化、斑块或者狭窄。如果出现这种情况，可能导致下肢肌肉内乳酸聚积，出现小腿酸痛。

更年期手指关节疼痛在女性患者中较常见，要排除有无引起手指疼痛的其它系统疾病。有些女性在更年期激素调节变化后，可能诱发自身免疫性的疾病，比如类风湿关节炎在更年期高发，需要到风湿免疫科检查是否存在类风湿关节炎。 除外类风湿关节炎，手指疼痛主要是由于女性雌激素断崖式下降，导致骨密度断崖式下降所致。更年期后骨质疏松发病率明显升高，可因为骨质疏松、钙流失导致手指疼痛，这是女性更年期手指疼痛最常见原因。

潮热出汗是困扰更年期女性的症状，表现为突然出汗、突然消汗，持续时间为几分钟，甚至几秒钟。更年期出汗进行调理，可以在穿着上改变，比如可以采用多件穿搭的方式，即可以多穿几件衣服，出汗时可以适当脱衣，汗消失后再把衣服穿上，也可避免着凉，所以多件穿搭对更年期女性很重要。 还可通过药物调整出汗症状，常用植物神经调节药物，比如谷维素可调整植物神经功能紊乱。但是建议先从生活改变入手，如果出汗难以耐受，再采用药物治疗。

回奶是指母亲停止给婴儿哺乳以后，使乳房不再分泌乳汁。回奶期间应注意尽量少喝汤以及少吃下奶的食物，减少对乳房乳头的刺激。如果出现乳房胀痛明显，可以挤出部分乳汁，但不是全部。如果发现乳房里有硬块，可以进行局部轻柔按摩，防止发生乳腺炎。 一般情况下哺乳期在1年左右，随着宝宝辅食的增加，吃母乳的频次和量逐渐减少，当母亲停止哺乳以后，乳房会自然减少且逐渐停止分泌乳汁。如果是因为特殊原因需要提前回奶，在原本奶水不多的情况下可自然回奶。如果自然回奶效果不好，可用人工回奶的方法，传统回奶的方法是用炒麦芽，一般用60g炒麦芽煮水喝，也可加红糖，每天喝一次，一般5-7天左右可回奶。

涎腺混合瘤在口腔颌面部是多发的常见良性肿瘤，患者常常没有自觉症状，可以长到很大，但是如果出现刺痛、麻木或者面瘫症状，这时要当心，因为很有可能恶变，所以对于小涎腺混合瘤建议早期切除。 到目前为止还没有在临床中发现涎腺混合瘤与视力有直接关系，国际上也没有明确文献支持患涎腺混合瘤后视力会有改变。除腮腺可以发生混合瘤外，经常发生混合瘤的腺体是颌下腺。颌下腺发生混合瘤后的治疗方法和腮腺治疗方法一样，都会采取手术区域性腺体切除，将肿瘤完整切除。

一天做两次CT危害不大。CT检查中确实辐射，平扫CT射线剂量在2-8mSv，具体辐射剂量与患者检查部位、仪器型号、投照条件不同有关。但头部辐射剂量相对低，大概在2mSv。而胸部、腹部辐射剂量相对高，为5-7mSv，一般一天做两次CT检查，总体辐射剂量不超过15mSv，剂量远低于国家规定的安全值。每年受到自然辐射大概3-4mSv，一般一天两次CT检查，相当于4-5年自然辐射总量。 所以，患者一天做两次CT检查危害不大，在安全范围内。另外根据计算，CT如果百分之百造成可观察损害，至少要在一定时间内做上上千次检查。故患者完全不用担心一天做两次CT检查的辐射量。医生1天开两次CT检查，主要根据病情情况需求而做的决定。

口腔颌面部囊肿在口腔颌面外科是非常常见的良性病变，主要包括骨组织囊肿和软组织囊肿。位于颌骨中的囊肿主要检查方法是X线片，比如一张全景片、一张牙CT或者普通CT可以看到囊性病变区域表现为低密度，原因是该部位有囊肿后骨质会减少，其它部位骨质正常，此时在X线片上可以清晰发现明显骨腔，即低密度影。 软组织囊肿最好检查方法是核磁共振。核磁共振是以氢离子震荡成像而产生的图像，如果囊性病变里是液体或者接近液体的物质，比如豆渣样东西，这时拍核磁共振T2加权像可以看到该部位表现为高信号区域，所以核磁是口腔颌面部软组织囊肿最佳检测手段。

口腔颌面部囊性病变在口腔颌面外科是种常见病、多发病，囊性病变主要包括软组织囊肿和骨组织囊肿，目前在临床中主要采取手术切除方法。对于软组织囊肿，比如小朋友常见的黏液囊肿，是由于黏液性损伤导致黏液外渗到组织间隙中形成囊肿，小囊肿只需要做个小手术，一般恢复期在10天左右。对于皮肤上经常发生的囊性病变，即中医俗称的粉瘤、颌面外科称的皮脂腺囊肿，还有些皮样囊肿、表皮样囊肿，基本上手术时间可以控制在1个小时甚至半个小时，甚至十几分钟之内，一般术后恢复也在10天左右，7天左右可以将缝线拆除。 位于颌骨内囊肿往往需要开窗减压治疗或者刮治手术切除，恢复时间相对稍长，肿胀消退时间也会相应延长。患者自身原因会影响愈合时间，比如身体比较强壮、恢复能力较强人群消肿愈合时间会比体质较弱人群稍快。

口腔颌面部血管瘤有很多种类型，最常见的是婴幼儿血管瘤，可以达到血管瘤的95%以上。对于婴幼儿血管瘤，主要临床表现是在患儿出生后几天或者一星期内四肢躯干、头颈部有红色小点，在1-2个月以及4-5个月有两个快速增殖过程，突出皮肤、鲜红色、不规则，可以多发，也可以单发，其中头颈部发生率可以达到75%以上。 还有种血管瘤位于皮下，可以看到皮肤发青、发紫。有时候也可以是皮下和皮肤上两种混合，在临床上称为混合型。皮内型和混合型发病率较低，大部分血管瘤是位于皮肤。