张冰

建议拔牙2-3天后再进食辣椒，如果患者过早进食辣椒，有可能使拔牙窝再次出血，甚至引起干槽症。在拔牙后，拔牙窝可有出血现象，通常医生会在拔牙窝上放小棉球或者是小纱布，嘱患者用力咬住。通过用力咬住达到压迫止血的目的，一般在15分钟左右，出血可初步停止。一般在30分钟左右，建议患者把小棉球或者小纱布吐掉，此时在拔牙窝内可形成血凝块，血凝块对于拔牙窝的愈合有重要作用。但是血凝块在24小时内不够稳定，可能出现脱落或者损毁。脱落后拔牙窝的骨壁可暴露在口腔中，若受到细菌感染，可以引起干槽症，出现剧烈疼痛。如果在拔牙后24小时内进食辣椒，则可能使局部血管发生扩张，从而使局部再次出血。如果出血量较小，仅为唾液中见血较多，可给患者造成一定的恐慌。如果出血量较多，可使血凝块脱落或者损毁。此外，进食辣椒时往往局部较辣，无法感知疼痛，可能血凝块脱落亦没有被发现，因此尽量在拔牙2-3天后再进食辣椒。

牙齿疼时能否拔牙，要看是哪颗牙齿，以及引起的疼痛的原因，主要分析有以下几点：一、智齿：1、龋病：如果患者智齿位置方向正确，能够对(牙合)的智齿形成良好的咬合关系，可以进行龋病的治疗。如果位置方向不正确，或者是对(牙合)根本没有智齿，或者上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，可以将其拔除；2、炎症：如果是根尖炎引起的疼痛，此时不能拔除，可以进行开髓引流，待炎症控制以后再将其拔除。如果患者是智齿冠周炎引起的疼痛，也不能拔除，需要进行冠周盲袋冲洗、局部换药、全身进行抗炎治疗，等炎症控制以后拍摄X线片，观察智齿能否和对(牙合)牙齿，建立良好的咬合关系。如果可以，可以进行冠周的龈瓣切除，去除牙龈，露出整个智齿，使其较好的行使咀嚼功能；3、阻生智齿：如果患者是阻生的智齿，或者是位置方向不正确，或者对(牙合)根本没有智齿、上下颌智齿，不能形成良好的咬合关系，可以在炎症控制以后，将其拔除。二、其他牙齿：如果是由龋病、牙髓炎、根尖炎，或者牙龈炎造成的疼痛，都需要进行治疗尽量保留牙齿。如果是由于慢性牙周病，或者是重度的慢性根尖周炎造成，牙齿已经出现Ⅲ度松动，在炎症控制以后，不疼时再将其拔除。同时还要进行根尖，或者是骨壁的搔刮，去除牙槽窝内的炎症肉芽组织。

拔牙后不能喝酒，否则可能出现以下情况：1、干槽症：拔牙后拔牙窝会有出血现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或小纱布，让患者使劲咬住，使拔牙窝初步止血。另外，在拔牙窝内会形成血凝块，对拔牙窝的愈合起着至关重要的作用。如果拔牙后喝酒，会使血管扩张，可能使拔牙窝再次出血，有可能将还不够稳定的血凝块冲掉，此时牙槽骨暴露在口腔中，受到口腔内细菌的感染可能会引起干槽症。此时会在拔牙后2-3天剧烈疼痛，难以忍受，吃止痛药物也没有明显效果，是一种牙槽骨的局限性感染；2、双硫仑样反应：如果拔牙后需服用头孢类抗生素预防感染，此时如果喝酒，头孢类抗生素和酒精会发生反应，引起双硫仑样反应，可能出现血压下降、恶心、呕吐、全身潮红，严重者甚至会死亡。

根管治疗有一定的适应证，出现以下情况，患者常需要进行根管治疗：1、不可复性牙髓炎：患者牙齿已经反复出现疼痛，或已经出现自发性、阵发性、剧烈的疼痛，这时需要进行根管治疗；2、牙髓坏死：患者牙髓不但发炎，而且已经发生坏死，再经过其它治疗也不能恢复牙髓的活力，这时需要进行根管治疗；3、牙内吸收：在牙根的中央是根管，如果患者由于牙髓的疾病，造成根管的内壁发生吸收，也需要进行根管治疗；4、根尖炎：不但牙髓发炎，患者根尖周围也出现炎症，则需要进行根管治疗，通过牙齿不断换药，最后充填，才能彻底治疗根尖周围的疾病；5、种植牙、再植牙：患者牙根已经发育完成，这时也需要进行根管治疗，如果不进行根管治疗，牙髓也会发生坏死；6、其他：部分需要进行外科手术，医生要求牙齿需要做根管治疗，患者也需要进行根管治疗。

年轻人如果出现牙齿缺损或牙齿缺失，可以采用烤瓷牙进行修复，在后牙也可以采用铸造牙进行修复，比烤瓷牙破坏的牙齿要少。如果单纯是为美观颜色的问题，不建议采用烤瓷牙进行修复，通常年轻人牙齿都较好，但也有部分人由于没有保护好牙齿，牙齿也出现牙冠缺损或牙齿缺失，可以采用烤瓷牙进行修复。烤瓷牙颜色比较美观，如果有金属内冠也比较耐用，完全可以负担起缺失牙的重任。但如果在后牙区，对美观要求不高，建议采用铸造冠进行修复。铸造牙比烤瓷牙进行预备时磨掉天然牙要少，对牙齿的损伤少。如果年轻人为牙齿美观或有些颜色的问题不满意，想要用烤瓷牙进行修复，一般口腔科医生不建议，建议保留自己的天然牙。如果进行烤瓷牙修复，势必会磨除部分天然牙组织，对牙齿会造成损伤，也可能会引起牙髓疾病，甚至根尖疾病，以及引起牙龈炎。

患者烤瓷牙损坏，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，查看出现问题的原因，根据不同的问题，进行相应的治疗。常见的原因有以下几点：一、烤瓷冠本身问题：较为常见的是崩瓷，患者可以拆除烤瓷冠重新制作，再重新佩戴，但是还需要检查咬合关系，查看是否有早接点。由于咬合不平衡，整个的咬合力都集中在烤瓷冠的某一点上，此点承受着过大的咬合力，出现崩瓷的现象，可能需要进行调(牙合)，使咬合力均匀分布在咬合面上，不再出现崩瓷的现象。二、天然牙疾病：1、龋病：此时需要拆除烤瓷冠，进行龋病的治疗。患者拆除烤瓷冠以后，用刮匙，或者是牙钻去除已经感染、软化的牙本质，再用充填材料进行充填。如果龋洞已经比较深，需要先进行垫底再进行填充，填完以后再重新制作烤瓷冠进行佩戴；2、牙髓炎：可以直接在烤瓷冠上钻孔建立引流，也可以拆除烤瓷冠，钻开牙齿建立引流，缓解疼痛。但要进行牙髓炎的根管治疗，还是需要拆除烤瓷冠，截去髓顶，拔除已经感染，或者是坏死的牙髓，进行根管预备、根管冲洗、根管消毒，再进行根管充填，才可能使整个根管内保持无菌的状态，避免再次出现疼痛；3、根尖炎：也需要拆除烤瓷冠，进行根管治疗。

烤瓷牙是目前临床上较为常用的一种修复手段，主要有以下的优点和缺点：一、优点：1、美观：颜色较为接近于正常牙，尤其是用于前牙更加美观；2、有一定的硬度：能够承担一定的咬合力；3、舒适：如果用于固定义齿修复，不需要摘戴，舒适感较强。二、缺点：1、损伤天然牙：烤瓷牙一般较厚，因此为制备烤瓷牙，要将天然牙磨去厚厚一层，对于天然牙有一定的损伤，而且是不可逆损伤。尤其是要修复牙齿缺损，而将两侧基牙进行制备，可能两侧的正常天然牙损伤就比较大；2、影响对(牙合)牙：有的烤瓷牙较硬，超过天然牙的硬度，在长期的咀嚼过程中，有可能对(牙合)的天然牙造成一定的损害。

烤瓷牙，即有金属内冠的烤瓷牙要比全瓷牙结实，烤瓷牙分为有金属内冠的烤瓷牙和全瓷牙，正常的烤瓷牙分为两层，即外面的外冠，和内部的内冠。外冠由瓷制成，而内冠可以由金属制成，也可以由瓷制成，如果内外冠均是由瓷制成，则称为全瓷牙。虽然烤瓷牙要比全瓷牙结实，但每个患者各有各的适应证，因此要根据实际需要来进行选择，常见分析如下：1、如果需要制作烤瓷冠的是后牙，对烤瓷牙的强度要求更高，要求更结实，建议使用有金属内冠的烤瓷牙，在咀嚼时可以承诺较大的咀嚼力，咬合时不易发生崩瓷，或劈裂的现象，使用的时间会更长久；2、因为全瓷牙的颜色更接近于天然牙，所以如果是在前牙，对美观要求更高，而对结实程度的要求较低，便可以使用全瓷牙。

烤瓷牙和瓷贴面各有优缺点，可根据患者需求进行选择，主要情况如下：1、烤瓷牙：较美观且强度好，但在进行牙体预备时，需切削较多牙齿硬组织，对天然牙损伤较大。适应证较为广泛，如果需要进行桩冠修复、固定桥修复，或需要进行其他后牙修复，应选用烤瓷牙进行修复；2、瓷贴面：也较美观，但强度不足，在进行牙体预备时，切削的牙齿硬组织较少，对牙齿损伤较小。如果前牙有小缺损、切角缺损，以及缺损面积较大但较表浅，或有颈部楔状缺损、氟斑牙、四环素牙着色比较浅时，可以选用瓷贴面进行修复，可遮盖颜色，使前牙更加美观。如果有牙齿形态异常，如畸形牙、过小牙，也可以采用瓷贴面进行恢复。如果牙齿排列异常，出现轻度扭转或移位，也可以采用瓷贴面进行修复。

烤瓷牙中不一定有金属。烤瓷牙是目前临床上较为常用的修复方式，一般由外冠和内冠两部分组成。外冠由瓷制成，内冠可能是由瓷制成，也可能是由金属，主要是合金制成。如果外冠和内冠均是由瓷制成，称为全瓷冠。如果内冠是由金属制成，是普通的烤瓷冠。金属也分较多种，有贵金属合金和普通金属合金，贵金属合金通常是金合金、银合金，普通金属合金包括镉镍合金、钴铬合金，或由其他合金材料制成。金属材料通过对磁场的反应，又可以分为反磁性材料、顺磁性材料和铁磁性材料。其中金银合金属于反磁性材料，如果进行核磁共振检查，不会在磁场中产生反应。而镍铬合金是铁磁性材料，在磁场中会产生反应。如果是全瓷的烤瓷牙，没有任何金属成分，在磁场中也没有反应。但无是哪种材料制成的烤瓷牙，一般密度都较高，在进行核磁共振或CT检查后，由于影像学表现较亮，可能会影响影像判断。