张冰

牙龈增生一般不会缩回去，目前在临床上仅看到妊娠期的龈瘤，患者在分娩后可以基本回到原来的大小。因为妊娠期的龈瘤是由于激素改变造成，随着分娩激素又发生改变，所以龈瘤会缩回到原来的大小。如果其他患者出现牙龈增生，一般不能缩回去，因为牙龈增生不仅是组织内有水肿，而出现血管、成纤维细胞、胶原纤维的增生，所以无法再缩回去。如果患者患有慢性牙龈炎症，牙齿排列比较拥挤，没有进行有效刷牙，长期的慢性牙龈炎症，可以引起牙龈增生。如果患者存在全身疾病，需要服用苯妥英钠、环孢素，或者地平类的降压药，可能会导致部分患者出现牙龈增生，如果不停药、不进行手术，牙龈增生一般不能回到正常的大小。牙龈也有可能不止发生增生，而且发生瘤化形成牙龈瘤，此时一般无法缩回原来的大小，患者也需要进行手术。一般不是妊娠期的龈瘤，患者发生牙龈增生，甚至形成牙龈瘤时应进行手术治疗。如果是药物因素引起的牙龈增生，患者除手术治疗外，还应停用相关药物。

牙龈肿且中间有白点，一般不是牙龈癌，可能是牙周脓肿。在牙龈肿胀即牙龈发炎时，如果患者身体状态较好，免疫力较强，可以较快控制炎症，使炎症局限。一般血液中的白细胞可以到达炎症局部区域，吞噬局部引起炎症的细菌，从而会形成脓细胞，逐渐破溃后会形成脓汁。随着脓汁不断增多，逐渐靠近表面黏膜，会在黏膜表面形成小白点。一旦小白点破溃，脓汁可以流出，此时炎症得到控制，成为慢性炎症，如果及时进行治疗，有可能炎症会消退。患者出现症状时，可以到口腔科进行检查，如果确定是脓肿，应及早切开引流，防止其破溃。但如果是牙龈癌早期，应尽早进行手术，此时手术效果较好，有可能能控制癌变，部分患者可能达到临床治愈而延长生命。所以如果患者担心患有牙龈癌，可以到口腔科或大型医院口腔颌面外科就诊，一般医生会对患者进行详细临床检查，可能还需配合X线片检查，甚至进行病理检查确诊。

洗牙后牙龈萎缩，是洗牙后控制牙龈炎症的正常反应，同时也说明患者存在牙周病，常见治疗方法如下：1、养成良好的口腔卫生习惯：即在进行洁治、刮治等治疗去除牙石后，每天应采用巴氏刷牙法认真刷牙，认真控制菌斑，可以去除菌斑上附着的细菌，避免细菌再次利用食物残渣、软垢，从而分解、产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎，或者是刺激牙槽骨使牙槽骨吸收高度降低，继而导致牙龈进一步的萎缩；2、定期进行维护：对于有牙周病的患者建议每半年到口腔科进行牙周维护，同时检查咬合情况，观察是否有咬合创伤，避免由于咬合创伤作用于牙齿加重牙周组织的破坏。如果有咬合创伤可以进行调(牙合)，如果是由于牙齿松动造成的创伤，还可以进行牙周甲板固定，使其进一步的稳固，避免出现咬合创伤。如果牙齿已经移位，可以进行正畸治疗使其逐渐复位，并重新建立良好的咬合；3、纠正不良习惯，或者治疗全身疾病：例如戒烟，或者是控烟，尽量避免不当使用牙线，或者是使用牙签进行剔牙。如果有被控制的糖尿病，应到正规医院的内分泌科就诊，并按照医生的治疗方案，尽量控制血糖，避免引起牙周的炎症；4、手术治疗：部分患者可以通过牙周手术，使牙龈重新附着在原本的位置上，或者是尽量附着。对于部分病变，或者是垂直的骨吸收，可以进行植骨手术；5、充填治疗：如果有牙龈邻面出现悬突，或者是不良修复体，可以重新进行充填治疗，或者是拆除不良修复体后重新进行修复，避免对牙龈乳头，或者里面的牙槽骨造成损害，继而引起牙龈萎缩。

如果经常吸烟、牙面有烟渍，可以通过洗牙的方法将烟渍去除，但是不一定所有的烟渍都能被去除。烟中的少量成分，可以渗透进入牙齿的硬组织，这时无法通过洗牙将烟渍去除。如果经常吸烟，而且吸烟的量比较大，烟草中的色素会沉积在牙面上，形成烟渍。既影响牙齿的美观，也影响形象。所以建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙周病科进行洁治，即洗牙。目前常用的洗牙方法，是采用超声洁治器去除烟渍，通过超声洁治器输出超声波，震荡烟渍，使烟渍变得松软，随后脱落。再通过冲洗，使其完全离开牙面，牙齿可以焕然一新，回归到原本颜色。但是也有少部分的色素，直接渗透入牙齿硬组织，单纯通过洗牙无法去除。如果不想在牙面上有烟渍而影响形象，通常建议忌烟。如果无法忌烟，也可以在吸烟以后尽快进行刷牙或者漱口，将刚停留在牙面上的色素去除。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
胆囊切除没有必须是多大才能切除，一般适应症就是胆囊结石如果有反复引起胆囊炎，就是引起腹痛、发热等症状，就有手术的适应症。至于说多大，一般结石三公分以上的可能就是需要处理了，不然结石可能会形成压迫，导致后面不好的并发症。所以胆囊结石主要还是要看适应症，具体大小差不多三公分左右。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
宝宝牙龈上长了个肉疙瘩，有可能有以下原因：\n1、牙周脓肿破溃以后形成瘘孔，如果牙龈反复发炎，就会形成牙周脓肿。脓肿破溃以后，脓汁会流出来，炎症没有得到很好的控制，就会形成慢性的瘘口。\n2、根尖炎症的瘘孔，在乳牙根尖区的牙槽黏膜上会形成肉疙瘩，是由于急性的根尖周炎没有得到治疗，炎症不断破坏牙槽骨、骨皮质、骨膜、黏膜，突破了黏膜以后就转变成了慢性的炎症，就在根尖区的牙槽黏膜上形成了瘘孔，形成一个肉疙瘩。\n所以如果宝宝牙龈上长了肉疙瘩，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科就诊，拍摄这个牙的根尖片来判断是牙龈炎症引起的，还是根尖炎症引起的，然后根据不同的病因进行相应的治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
幼儿出现口臭的原因有：\n1、胃肠消化不良，婴幼儿一般消化系统发育不够完善，所以进食以后容易出现消化不良，如果进食量比较多或者吃了比较多的油腻食物，就会出现消化不良，从胃内就会散发出有臭味的气体，经过食道、咽部进入口腔，就会闻到幼儿的口腔当中有臭味。\n2、口腔当中口腔卫生非常差，形成口臭，有人认为小孩的乳牙将来是需要替换的，所以不需要刷牙、不需要保护，或者刷牙以后仍然进行哺乳或者喝奶，所以经常造成牙面上堆积着很多的食物残渣和软垢，被口腔当中的细菌分解，就会产生有臭味的气体而形成口臭。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
儿童出现大舌头应该挂口腔颌面外科，俗语称的大舌头，在医学上称为舌系带过短，需要进行手术，所以需要挂口腔颌面外科。\n一般口腔颌面外科医生会进行详细的临床检查，让患儿伸出舌头或者用舌尖舔上颌的前牙舌侧，就可以看舌系带是否过短，舌尖运动是否自如。另外还应该让患者发卷舌音，看舌系带过短是否可以影响发音。如果舌系带过短不影响发音可以不进行手术，如果舌系带过短已经明显影响发卷舌音，造成发音不清，就需要进行手术。最好在12个月左右进行手术，不影响学习语言，发音就是正确的。如果到5-6岁，已经形成了不良发音习惯，除了手术以外还应该进行语音治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
孩子如果得了口腔溃疡，可以在溃疡面上外用些碘甘油，溃疡面麻麻的，没有明显的疼痛，就不妨碍孩子进食学习。也可以在溃疡面上外用西瓜霜、冰硼散，都可以帮助消炎止痛。如果口腔溃疡疼痛的非常明显，孩子难以忍受，可以在创面上外用达克罗宁软膏，有很强的麻醉作用，可以很快的抑制疼痛。\n另外，最好到正规医院口腔科检查，看看孩子是什么类型的口腔溃疡。如果是复发性阿弗他溃疡，有可能和免疫因素、遗传因素、全身疾病、感染因素或者营养因素有关，可以进行相应的处理。如果是创伤性的溃疡，需要调磨局部的残根、残冠，或者尖锐的牙尖边缘嵴。去除了病因，口腔溃疡就可以尽快的愈合。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
上嘴唇有密密麻麻的白点，不需要进行特殊治疗，在医学上称为迷脂症，是异位的皮脂腺成簇的分布。一般分布在唇黏膜、唇红黏膜或者是颊黏膜上，也可以是黄色的小点，一般没有临床症状，不影响上唇或者颊部的功能，所以不需要特殊治疗。人体的皮肤有很多附属器，包括毛囊、汗腺、皮脂腺和神经感受器，其中皮脂腺可以分泌皮脂到皮肤的表面，使皮肤光滑、湿润，而口唇的唇红黏膜没有皮脂腺。如果有皮脂腺长错了位置，长在了唇红黏膜上，就是密密麻麻成簇分布的小白点，是一种发育畸形，但是不需要特殊的治疗。