张军

高级别浆液性卵巢癌中晚期复发几率比较高。根据目前的医学统计，高级别浆液性卵巢癌中晚期的3年复发率在70%以上，所以有比较高的复发率，复发就代表治疗效果比较差。高级别浆液性卵巢癌有这么高的复发率，是因为高级别浆液性卵巢癌是恶性程度很高的疾病，在第一次发现时一般期别不是特别早，发现时就出现盆腔、腹腔或者远处的转移，也就是中晚期的病例比较多。高级别浆液性卵巢癌在生长过程当中，在盆腹腔内是广泛的播散和种植性转移的状态，所以在盆腹腔内容易有很多病灶生长，会造成手术非常难以彻底完全切除病灶。如果部分患者对化疗，或者其他治疗方案不够敏感等，都会造成中晚期高级别浆液性卵巢癌有比较高的复发几率。

高级别浆液性卵巢癌的中晚期，在目前情况下很难治愈，这是目前总体的概况。尤其是晚期的高级别浆液性卵巢癌，5年生存率在30%-40%。随着医学的进步，正规的手术、规范的化疗，再加上PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，根据目前的数据显示，已经提升了患者无瘤生存以及长期生存的时间。目前总体的生存曲线，医学上还在进一步观察当中。从目前观察到的情况来看，高级别浆液性卵巢癌的中晚期治疗效果，比以往有了很大提升。所以高级别浆液性卵巢癌的中晚期，目前还不能达到治愈的状态，但是用现在的各种治疗方法综合起来，可以较好改善患者的预后。

卵巢癌的维持治疗是指手术和化疗以后，用PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，在国际和国内指南当中都有推荐。在指南当中也推荐了一线维持治疗，和铂敏感治疗复发后的二线维持治疗。具体分析如下：1、一线维持治疗：是指初治的卵巢癌在经过手术和正规化疗以后，达到完全或者部分缓解，直接用PARP抑制剂，和抗血管生成剂进行长期的维持治疗。常用的药物包括PARP抑制剂的尼拉帕利和奥拉帕利，也包括抗血管生成剂当中的贝伐珠单抗，这些都是维持治疗常用的药物；2、铂敏感复发后二线维持治疗：是指前期经过手术，和含铂类的化疗以后达到完全缓解，终止化疗的时间在6个月以上，如果能够达到停止用药1年的时间，效果可能会更好。再次复发以后，应用PARP抑制剂或者抗血管生成剂进行维持治疗，叫二线维持治疗，在国际和国内指南当中这些治疗方案都有推荐。而且在进行维持治疗之前，也建议患者进行卵巢癌的基因检测，根据是否存在基因突变选择维持治疗方案。

腰膝酸痛有很多原因，我们自己要体会一下，观察自己的病情，如果是腰膝酸痛持续时间不长，休息一晚上明显的缓解了，那么我们这个情况就不需要引起特别的重视，如果休息以后不能得到缓解，而且还持续的加重，那我们就要找原因，一定要到专科医院检查，了解自己的病情，常见的原因也有很多，比如椎间盘、椎管内、腰肌劳损、肌肉的问题，膝关节本身的问题都会引起腰膝关节的酸痛；我们要查是否有骨质疏松、相应部位的肿瘤问题，有些肿瘤早期是以酸痛为主，这个我们一定要重视，去医院检查，或者综合评估，然后找专业的医生给自己一个建议，不能盲目的就以为没什么问题，所以出现问题以后，我们要重视。

老人腿痛的原因非常多，第一，我们要看是否有椎间盘或椎管狭窄的问题，因为这两个病会压迫神经引起腿痛，如果是这两个问题，我们要评估一下有没有手术指征，如果有手术指征，我们还是要进行微创的手术，同时辅助做一些理疗，缓解疼痛；第二，如果是腿本身的问题，我们要考虑是否有髋部、膝部的问题，比如股骨头坏死、髋关节发育不良引起腿活动受限，引起腿疼痛，我们要找专业医生进行评估，有没有手术指征，有手术指征我们可以进行手术，对膝部的问题我们也进行相应的检查，排除半月板和交叉韧带的问题，如果有这两个方面的问题，我们要根据影像学的检查判断是保守治疗，还是手术治疗，这我们一定要慎重；第三，对血管外科的问题，我们要请血管外科的医生进行一些检查，如果达到手术指征，我们可以采用微创的置管缓解疼痛。所以腿痛的原因非常多，我们一定要找专科医院，专家去了解病情、评估病情，然后采取相应的治疗方法，切不可盲目的采取一些简单的方法来处理它。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
左耳听力下降需要到医院检查外耳道以及鼓膜情况，同时检查电测听以及声阻抗查找出现的原因。一般情况下导致左耳垂下的原因有以下几点：1、由于外耳道有耳屎或者耵聍堵塞，可发现外耳道有黑褐色分泌物堵塞、质硬、有臭味，直接取出即可。如果耵聍较硬无法取出，则可以用碳酸氢钠或者香油浸泡三天，再吸出就可痊愈。2、由于反复的中耳炎发作而引起的听力下降。检查时可见中耳腔有积液或者鼓膜有穿孔。患者需要检查乳突CT排除是否有中耳胆脂瘤或者乳突炎，如果存在以上两个疾病，则需要进行手术治疗才能够彻底痊愈。3、由于长时间的熬夜、劳累、压力大而导致的耳神经缺血、水肿、痉挛而引发的突发性耳聋，电测听以及声阻抗可以明确诊断。在治疗上突发性耳聋需要营养神经、扩血管治疗，同时配合高压氧舱以及局部针灸治疗。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻窦炎使用穴位疗法只能缓解其症状，但是不能从根本上治疗鼻窦炎。鼻窦炎症穴位疗法可以按摩迎香穴，在鼻翼双侧0.5-1cm处，通过局部按摩可以缓解鼻塞，加速鼻腔分泌物排出，但是不可能从根本上治疗鼻窦炎。\n因为鼻窦炎主要是由于急性炎症感染刺激所引起的鼻窦黏膜症状，患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，同时会伴随着嗅觉下降、记忆力减退、颜面部胀痛、头痛，严重时会导致患者出现发烧、脑膜炎、脑脓肿，需要到医院检查一下，通过鼻窦CT就可以确诊。在治疗上，则需要进行对症抗炎治疗使用抗生素，同时进行局部穴位按摩缓解其症状。如果保守治疗无效，鼻窦炎反复发作，则需要进行局部手术治疗。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
癫痫病的预后与治疗早晚密切相关，早期治疗可以明显的减少发作次数，有助于改善预后。癫痫病最佳治疗时间是在明确诊断后就开始应用抗癫痫药物，常在第2次发作以后开始用药，但有3种情况也可以在第1次发作后就开始药物治疗：1、癫痫由脑肿瘤、脑炎、脑发育不良等器质性疾病引起，有再次发作的风险。2、病人癫痫发作有典型的临床表现和脑电图特征，提示特殊的癫痫综合征如WEST综合征、儿童失神癫痫。3、病人家属和病人害怕再次发作，强烈要求用药。

桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，可以表现为甲状腺功能增高或甲状腺功能正常，还可以表现为甲状腺功能减退。 一般认为甲状腺炎导致的甲状腺功能升高和正常，都属于暂时现象，随自身免疫反应失衡越来越明显，患者最终都要发展为甲减。所以对于桥本甲状腺炎患者，应进行积极有效治疗，防止继续发展为甲减，不能过多期望自愈。