张兴文

喝酒胃出血的治疗方法如下： 1、少量出血者建议戒酒，并且选择清淡饮食、易消化饮食； 2、出血量较多的患者需要尽早前往医院治疗，保护胃黏膜，可以使用抑酸药、止血药。若给予口服药物，尽量饮用低温度水，如冰、盐水配合止血药服用，从而达到局部止血的作用； 3、对于大量出血的患者，可能需要在胃镜下进行止血治疗。

急性胃出血的原因如下： 1、最常见原因可能是溃疡，胃酸腐蚀胃底小动脉可以导致溃疡出血，并且出血量比较大，可能会达到200-500ml，更多的情况下可能会达到700-800ml； 2、胃黏膜糜烂比较常见，即糜烂性胃炎导致胃出血，可能与酗酒、暴饮暴食有一定关系； 3、肝炎、乙肝硬化也比较常见，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，患者在进食的时候导致胃黏膜破损，可能会使曲张的血管破裂。这种出血十分凶险，出血量很大； 4、胃癌、黏膜脱垂、黏膜撕裂、黏膜剥脱、黏膜损伤均可导致出血，但较为少见； 5、老年人长期服用华法林、阿司匹林等抗血小板聚集药物可能会导致出血。而这种出血可以源于黏膜糜烂，在黏膜糜烂基础上服用此类药物可导致出血。

被狗咬后，伤口如果有出血需要注射破伤风针，防止破伤风杆菌在伤口内繁殖，导致毒素吸收而出现破伤风病。狂犬病没有药物可以治疗，但是可以通过注射预防针预防狂犬病的发生，所以应该第一时间注射狂犬疫苗。不管是对于狂犬病毒，还是破伤风杆菌，都需要清洗伤口、局部消毒。通过双氧水、生理盐水、络合碘处理伤口，如果伤口较深可以给予抗生素治疗。可以抗感染治疗，减少破伤风杆菌感染的风险和毒素的发生，还需要进行局部的包扎，减少污染的发生。

胃穿孔的患者什么时候可以进食取决于炎症控制和胃肠功能恢复的情况。胃穿孔的患者在术后早期或者没有进行手术的情况下，不能进食。因为此时胃还没有愈合，很容易再次发生穿孔。并且在进食以后胃需要排空、需要蠕动，而在手术以后胃蠕动并没有恢复，可能处于胃瘫状态。或者发生逆蠕动、紊乱蠕动，在这种情况下并不能够进食。 若感染控制、引流量在100-200mL、体温正常、肛门排气，可以进食。一般情况下，术后5天左右拔除胃管，可逐渐过渡饮食。

急性胰腺炎局部并发症主要是积聚、脓肿、囊肿。急性胰腺炎最常见的早期局部并发症是胰周的液体积聚，液体积聚以后，随时间、病程延长，继发感染可形成胰周脓肿，而对于脓肿需要抗感染、引流。 如果感染得到控制、脓肿被吸收，或者胰腺周围液体积聚未形成脓肿，随着病情发展可能会出现感染、囊肿、脓肿。若囊肿很大，可能对十二指肠、结肠会造成压迫，并形成局部梗阻。因为胰腺周围有脾静脉、脾动脉，压迫周围可能会造成脾静脉炎、脾静脉血栓。而脾静脉血栓可能会对脾脏产生影响，并可能导致门静脉高压。

头孢是一种抗生素，服用过量会导致毒副症状加重，主要症状如下：1、消化道症状：包括恶心、呕吐、上腹部饱胀不适、腹痛、腹泻等；2、肝脏或肾脏症状：肝脏主要表现为转氨酶或黄疸指数升高，也会对肝细胞造成损害，肾脏损害主要包括肌酐或尿素氮升高；3、过敏症状：对于头孢过敏的病人而言，头孢过量也会出现过敏现象，如皮疹、红斑，严重者还会出现过敏性休克等表现。但不是因为头孢过量而导致过敏，过敏后服用头孢均会引起以上症状；4、其它症状：如果在服用头孢过程中同时饮酒，易导致双硫仑样反应的中毒症状加重。此外，长期过量服用头孢会增加耐药量，对抗生素产生耐药，不利于抗生素的管理，因此，尽量不要服用过量头孢。

临床上多数患者食用猪肝量不多，不会出现中毒现象。如果一次进食太多，可能会有某些不适，主要表现为消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛。如果猪肝没有进行适当清洗，肝脏内胆汁、血液没有及时排泄、排出，导致在加工、制作过程中由于时间较短，毒素以及细菌的污染没有杀灭，进食猪肝较多时可能会产生中毒现象。大部分毒素或细菌，特别是毒素，可能附着在肝脏内，通过肝脏解毒、排毒。因此在生活中猪肝加工或炒菜时要烹饪到位，不能贪图过快炒菜时间过短，可能对饮食有一定影响，导致中毒或出现其它不适。

食物中毒需留取标本，及时去医院就诊，必要时可以去防疫站报批。在饭店吃饭出现不适，需鉴别是否为食物中毒，需要明确是自身原因 ，还是食物存在问题，从而出现某些消化道症状不适表现，且需明确同样进食这些菜的人是否均出现此类症状和表现，或是否出现中毒表现。如果判断可能为食物中毒，第一时间要保留进食过的食物样本，必要时进行鉴定，或参与明确食物来源、加工过程是否存在问题，可进行食物读样或细菌培养。除外，如果有食物中毒，出现恶心、呕吐、发热或其他不适等，亦需尽快去医院就诊，防止病情进一步加重或恶化，为救治提供帮助。同时在医院可对食物问题进行判断，对治疗亦有帮助。

如果胃有陈旧性出血点，通过胃镜检查可以发现。陈旧性出血点可能并不是非常严重，因为陈旧性出血点表示活动性出血已经停止，严重程度较轻。如果胃镜看到是活动性出血点，可能情况会更加严重。 对于陈旧性出血，如果不进行治疗，可能会再次出血，再次出血又会变成活动性出血，此时会存在一定的危险。另外，需要明确引起出血的原因，比如溃疡、糜烂、食管胃底静脉曲张。

严重胃出血的治疗如下： 1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响； 2、药物治疗：对于溃疡出血需要进行抑酸治疗；如果是食管胃底静脉曲张出血，需要减少门静脉压力；如果是药物引起出血，需要停用药物。另外，需要应用止血药物，可以对局部和全身起到止血作用； 3、外科治疗：如果药物治疗和保守治疗无法解决出血，需要在内镜下止血，通过胃镜局部用药。或者使用止血钳、血管夹夹住出血部位。如果仍然无法解决，可能需要通过手术进行处理。