张兴文

热性惊厥多为发热导致，如上呼吸道感染、病毒感染、细菌感染、肺炎都可以引起发热。惊厥主要常见于小孩，小孩大脑发育不完全成熟，体温调节中枢没有完全完善，出现发热时容易出现惊厥。热性惊厥除颅内因素还有颅外因素，如电解质紊乱、低钙，在发热的基础上，出现电解质紊乱更容易发生热性惊厥。颅内感染、颅内病变也容易在发热基础上，诱发惊厥。所以热性惊厥原因很复杂，如果反复出现发热，热性惊厥，我们要引起重视，寻找原因，排除可能引起惊厥的病因。

如果吃东西卡住，主要的处理方式如下：1、自行取出：如果吃东西卡住，而且异物卡在咽喉部，位置较浅，可以自行应用筷子取出；2、内镜下取出：如果异物卡在患者食道较深的位置，通常不可以自己处理。也不能吞食大量的饭团或者是食物，让卡住的物体进入胃，这种做法较为危险，容易导致食道黏膜的损伤、穿孔，甚至损伤大的血管，出现大出血而死亡。所以需要至医院，通过CT或者钡餐检查，判断异物的位置，再通过胃镜或者喉镜取出；3、海姆立克法：如果吃东西卡住气道，成人和小孩都可以使用海姆立克手法，排出气道的异物。但小孩方式与成人略有不同，需要拍背，取头低脚高位，通过俯卧、拍背，排出卡在气管里的异物。

胃穿孔的检查方法如下： 1、体格检查：如果存在胃穿孔，患者上腹部有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。叩诊会发现肝脏浊音界消失，右上腹肝脏位置叩诊时可出现鼓音； 2、实验室检查：检查时会发现血象增高，即白细胞、中性粒细胞会增高，表示存在感染。其他感染指标也会出现增高，比如C反应蛋白、降钙素原有增高趋势； 3、X线检查：比如照立位腹平片，可以发现膈下游离气体； 4、CT检查：能够发现胃周围、肝脾下方、肝脏上方存在积液和游离液体。

头孢类抗生素不能与酒精，以及累加毒副作用的药物同时使用，如下：1、酒精：服用头孢类抗生素后喝酒或者进食酒精性食物容易中毒。头孢与酒精发生过敏反应，体内乙醛增加出现中毒，出现双硫仑样反应。主要表现为消化道症状，严重时出现心率快、心悸及呼吸抑制，危及生命；2、累加毒副作用的药物：两种以上头孢类抗生素一起服用会加重毒副作用，主要表现为过敏及肾脏损害。头孢类抗生素与氨基糖类药一起服用，会加重对肾脏的损害，出现肾功能不全，严重时出现肾衰竭。非特殊情况下，头孢类抗生素不与抗肿瘤类药一起服用，可能也会加重头孢本来的毒副作用。

蘑菇中毒后的处理办法，需根据蘑菇本身有无毒性决定，主要有以下几种情况：1、无毒蘑菇：蘑菇放置时间过长或没有煮熟，导致的细菌污染，主要有消化道症状的表现，通过抗生素，适当补充液体治疗会好转；2、有毒蘑菇：需要及时到医院就诊，蘑菇中毒有很多类型，但蘑菇中毒没有特效解毒药，胃肠型蘑菇中毒的患者需进行对症支持治疗，主要是液体治疗，防止水电解质紊乱。肝损型的蘑菇中毒，可以导致肝功能衰竭，严重会危及生命，需要进行肝脏替代治疗，这是很危险的情况。肾脏毒性引起肾损伤的蘑菇中毒也很危险，需要做肾脏的替代治疗。综上所述，出现蘑菇中毒，一定要识别蘑菇种类，同时将有毒的蘑菇带到医院，让医生进行鉴别。蘑菇中毒后，可以通过催吐、排泄等方法，加快蘑菇的排出。

临床上多数患者食用猪肝量不多，不会出现中毒现象。如果一次进食太多，可能会有某些不适，主要表现为消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛。如果猪肝没有进行适当清洗，肝脏内胆汁、血液没有及时排泄、排出，导致在加工、制作过程中由于时间较短，毒素以及细菌的污染没有杀灭，进食猪肝较多时可能会产生中毒现象。大部分毒素或细菌，特别是毒素，可能附着在肝脏内，通过肝脏解毒、排毒。因此在生活中猪肝加工或炒菜时要烹饪到位，不能贪图过快炒菜时间过短，可能对饮食有一定影响，导致中毒或出现其它不适。

细辛中毒患者，若口服进入肠胃肠道，早期清水洗胃，从而去除胃肠道内毒液或细辛液体。同时就诊医院，给予液体支持治疗，如输高渗葡萄糖，促进体内容量增加，从而促进排出，还可适当给予利尿药。若出现痉挛、抽搐，可适当给予镇静药物治疗，如苯巴比妥、安定等。若出现呼吸抑制，可以气管插管、人工呼吸，从而进行呼吸机支持治疗，为抢救赢取时间，改善预后。细辛属于一味中药，少量入药不会有中毒现象。若大量入药，且煎熬时间不够，细辛中的挥发油可导致机体中毒，主要表现为神经中毒，如头痛、头晕、心悸、大汗。严重者可出现肌肉痉挛、脚弓反张，甚至出现呼吸麻痹，这样会有危险。

被毒蛇咬伤的处理措施主要有以下几种：1、保持镇静：不要惊慌失措、大呼小叫、奔跑，否则会促进血液循环，加速蛇毒素通过伤口进入体内循环；2、呼救：通过联系家属或寻求周围人的帮助；3、处理伤口：在毒蛇咬伤的部位，可以先将部分毒素挤出来。同时使用清水、矿泉水，甚至尿液冲洗伤口，从而减少毒素从伤口处进入；4、体位放置：若伤口在下肢，应注意不要抬高下肢。若伤口在上肢，可以适当放低上肢位置，从而减少毒素吸收；5、其他措施：肢体被咬伤后，可以在肢体远端，即远离心脏的一端使用毛巾、领带、衣服等捆扎，阻断静脉血的回流、减少毒素吸收。但需注意捆扎的时间，通常结扎30分钟后松3-5分钟。直到等到救援，或到医院后再进行伤口的正确处理。

急性胃出血的表现如下： 1、少量出血表现为上腹部隐痛不适，打嗝、呃逆，口中有血腥味，排出柏油样大便； 2、如果出血量＞200ml，患者可以呕出咖啡样液体，甚至呕出鲜血，排暗红色血便，进而导致贫血。贫血可以引起心脏、脑供血、供氧不足而出现症状，此类患者可以表现为眼花、心慌、气促、活动时加重。随着出血量增加，患者甚至可以出现休克。

如果胃有陈旧性出血点，通过胃镜检查可以发现。陈旧性出血点可能并不是非常严重，因为陈旧性出血点表示活动性出血已经停止，严重程度较轻。如果胃镜看到是活动性出血点，可能情况会更加严重。 对于陈旧性出血，如果不进行治疗，可能会再次出血，再次出血又会变成活动性出血，此时会存在一定的危险。另外，需要明确引起出血的原因，比如溃疡、糜烂、食管胃底静脉曲张。