张兴文

生炉子防止煤气中毒的主要方法如下：1、保持空气流通：需要在室内窗户或其他地方给予排气，可能需要做排气扇装置，同时减少煤气蓄积，即一氧化碳蓄积。重点是将产生的一氧化碳，通过烟管排出室外，避免一氧化碳中毒；2、安装报警装置：可以在室内安装煤气浓度的监测报警设备，当室内煤气达到一定程度时，会报警提示煤气浓度超标，防止煤气中毒。总之，冬天在生炉子要注意适当通风，而不能完全密闭，烟囱要保持通畅，同时安装报警装置，有利于防止生炉子时产生煤气中毒。

食物中毒需留取标本，及时去医院就诊，必要时可以去防疫站报批。在饭店吃饭出现不适，需鉴别是否为食物中毒，需要明确是自身原因 ，还是食物存在问题，从而出现某些消化道症状不适表现，且需明确同样进食这些菜的人是否均出现此类症状和表现，或是否出现中毒表现。如果判断可能为食物中毒，第一时间要保留进食过的食物样本，必要时进行鉴定，或参与明确食物来源、加工过程是否存在问题，可进行食物读样或细菌培养。除外，如果有食物中毒，出现恶心、呕吐、发热或其他不适等，亦需尽快去医院就诊，防止病情进一步加重或恶化，为救治提供帮助。同时在医院可对食物问题进行判断，对治疗亦有帮助。

喝酒胃出血的治疗方法如下： 1、少量出血者建议戒酒，并且选择清淡饮食、易消化饮食； 2、出血量较多的患者需要尽早前往医院治疗，保护胃黏膜，可以使用抑酸药、止血药。若给予口服药物，尽量饮用低温度水，如冰、盐水配合止血药服用，从而达到局部止血的作用； 3、对于大量出血的患者，可能需要在胃镜下进行止血治疗。

急性胃出血的原因如下： 1、最常见原因可能是溃疡，胃酸腐蚀胃底小动脉可以导致溃疡出血，并且出血量比较大，可能会达到200-500ml，更多的情况下可能会达到700-800ml； 2、胃黏膜糜烂比较常见，即糜烂性胃炎导致胃出血，可能与酗酒、暴饮暴食有一定关系； 3、肝炎、乙肝硬化也比较常见，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，患者在进食的时候导致胃黏膜破损，可能会使曲张的血管破裂。这种出血十分凶险，出血量很大； 4、胃癌、黏膜脱垂、黏膜撕裂、黏膜剥脱、黏膜损伤均可导致出血，但较为少见； 5、老年人长期服用华法林、阿司匹林等抗血小板聚集药物可能会导致出血。而这种出血可以源于黏膜糜烂，在黏膜糜烂基础上服用此类药物可导致出血。

胃溃疡出血能够治愈，但是在胃溃疡出血治愈以后，有可能出现复发。胃溃疡出血能否治愈与病因有关。溃疡面较小，通过药物治疗和饮食控制可不再出血。如果没有解决或者根治不良习惯，或者发病诱因，有可能在一段时间以后又会复发。所以在治愈以后需要改变饮食习惯，同时需要观察溃疡。即使溃疡没有出血，并不表示已经治愈。 如果溃疡面进一步扩大，没有缩小或者没有完全愈合，则需要注意溃疡反复刺激是否恶变为胃癌。如果溃疡出血由胃癌引起，即使进行止血，不久则会再次出血。 因此，如果是癌性出血、溃疡出血，一定需要早期手术干预，而在此之前，需要通过胃镜取活检以明确诊断。对于很大的溃疡，需要高度警惕胃癌。

并非所有的胃出血都会导致呕血，少量出血并不会引起呕血。一般情况下，胃出血达到250-500mL时会引起呕血。出血量越大、出血时间越短，呕血几率越高。而如果是少量、反复出血，可以因为胃排空而并不呕出。 如果胃出血量达到200mL，呕出的可能是咖啡样液体；而如果胃出血量超过500mL，呕出的则会是鲜血。因此，出血量的多少决定呕血的可能性和呕吐物的性状，还会决定大便性状、大便颜色。

患者手被菜刀切伤，若伤口较小且表浅，通过及时清创处理消毒即可，可不注射破伤风针，上述情况感染破伤风的机会较少。若伤口较深且出血量多，一般伤口突破真皮，这样的伤口需注射破伤风针，同时伤口亦需早期处理，主要用双氧水、生理盐水、络合碘进行伤口清洗。若患者伤口较长，还需清创缝合，减少伤口暴露，从而减少破伤风杆菌污染和繁殖。患者还需到医院注射破伤风针，主要是注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。若给予的是主动免疫，即破伤风类毒素，可在5年内不需打破伤风针，相对较安全。但除小儿注射百白破疫苗外，成人较少进行主动免疫。

被人咬了是否要注射破伤风针，需根据患者伤口情况而定，具体如下：1、伤口表浅：可通过伤口的处理清创，不需打破伤风针；2、伤口较深：出血较多，建议去医院打破伤风针。正常人的口腔没有破伤风杆菌，如果伤口较深，暴露在环境中，则可被破伤风污染，在伤口中繁殖，同时去医院途中进行止血包扎，可能被破伤风杆菌污染，亦可增加得破伤风的机会。建议预防创面被污染，避免破伤风杆菌繁殖，故到医院注射破伤风抗毒素有必要，不仅减少得破伤风的机会，对伤口愈合亦有帮助。

被狗咬后，伤口如果有出血需要注射破伤风针，防止破伤风杆菌在伤口内繁殖，导致毒素吸收而出现破伤风病。狂犬病没有药物可以治疗，但是可以通过注射预防针预防狂犬病的发生，所以应该第一时间注射狂犬疫苗。不管是对于狂犬病毒，还是破伤风杆菌，都需要清洗伤口、局部消毒。通过双氧水、生理盐水、络合碘处理伤口，如果伤口较深可以给予抗生素治疗。可以抗感染治疗，减少破伤风杆菌感染的风险和毒素的发生，还需要进行局部的包扎，减少污染的发生。

很多胆总管下段结石不会消失，偶有很小的胆总管下段结石会自行排出。很小的结石指直径在0.5cm以下的结石，大部分胆总管下段结石会卡在Oddi括约肌无法排出。而胆总管下段结石发生嵌顿后，可能会引起黄疸、疼痛。 胆总管下端结石嵌顿以后，可通过ERCP，即通过内镜从Oddi括约肌到胆管取石。如果结石很多、很大，或者肝内有结石，这时需要进行微创手术治疗，把胆总管打开之后取出胆总管下段的结石。