张俊

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
肺癌四期也就是我们常说的肺癌晚期，晚期肺癌的患者，失去了手术的机会。常常采取放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，肺癌晚期的患者，如果情况较好，首选全身化疗控制病情。常用的方案有多西他赛+铂类、培美曲塞+铂类、吉西他滨+铂类。如果患者年龄比较大，不能耐受化疗，可以做基因检测，选择靶向治疗，也可以收到很好的效果。对晚期肺癌伴有脑转移和骨转移的患者，在全身治疗的同时给予局部放疗，可以控制病情。肺癌晚期疼痛的患者，口服阿片类止痛药，减轻症状、缓解病情。肺癌晚期生存期一般比较短，平均一年到一年半左右，通过积极合理的治疗，可以延长患者的寿命。

讲解医师：张俊昌  （医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院三级甲等外科
这个答案肯定是不可以冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
胰腺癌早期没有特异性症状，可以表现为乏力、食欲下降、腹部不适，常常不能引起患者的重视，等到医院就诊时已经是胰腺癌晚期，主要症状有黄疸、腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻，严重的出现消瘦。胰腺癌的治疗首选手术，不能手术的患者可以选择放疗、化疗以及中医中药等综合治疗措施。由于胰腺癌的发展比较迅速，生存期较短，如果患者有以上不适症状，建议尽快到医院就诊，做全面检查，包括胸部CT、上腹部CT以及肿瘤标志物监测，尽早做到明确诊断。

垂体瘤做磁共振检查还是CT检查，与垂体瘤的大小、形态有关。一般情况下，体积较大的垂体瘤，不管是CT或者磁共振均可很好的显示出病灶。但是体积比较小的垂体瘤，尤其是0.5-0.8cm左右或者更小的垂体瘤，即垂体微腺瘤，进行CT检查时一般无法发现，需进行磁共振动态加权成像才能很好的显示病灶。磁共振检查时需特别注意垂体微腺瘤强化的特点，即垂体微腺瘤早期，病灶部位比周围正常垂体瘤的信号强度弱，强化程度低，通过此现象可以判断是否为垂体微腺瘤。

死精子症的治疗需要结合病因，具体治疗措施如下： 1、对于感染性因素，比如因睾丸、附睾、前列腺感染引起来，要及时给予抗感染的治疗； 2、对于激素水平异常：比如雄性激素降低或者泌乳素太高引起来，要针对性地采取调节内分泌的方法治疗； 3、对于有外科手术指征的死精子症，比如有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾情况等，要及时采取手术来纠正睾丸的内环境，以达到改善精子质量的目的； 4、从中医角度而言，死精子症的治疗要进行辨证论治，中药内服和针灸都有很好的效果。 死精子症指患者的精液标本中满视野都是不动的精子。临床上应通过低渗肿胀试验，来判断这些不动的精子究竟是死的还是活的精子。如果低渗肿胀试验结果小于58%，通常可认定为是死精子症。

精子的质量和数量与生育率有明显关系，因此男性要懂得如何来改善自己的精子数目和质量，建议做到以下几点： 1、要做到作息规律、不熬夜、进行适当运动，养成健康的饮食习惯，可以摄入富含精氨酸的食物，比如大豆、山药、南瓜、泥鳅、墨鱼、蚕蛹等，以及富含锌的牡蛎、花生、谷类、土豆、牛奶等，富含钙的虾皮、乳制品等，这些饮食对精子有很好的提升作用； 2、备孕的男性一定要戒烟、戒酒，因为烟、酒对精子结构有明确的损害； 3、不穿不透气、太紧、太厚的裤子，比如牛仔裤； 4、不蒸桑拿、不泡温泉，避免阴囊局部温度过高而对睾丸的神经功能以及精子的成熟造成影响。

根据世界卫生组织的标准，按照严格的巴氏染色法检查精子形态，如果精子正常形态率达到4%以上，即为正常。因为该检查的标准非常严格，正常形态率达到4%以上就可认为是正常，3%可认定为轻度精子畸形症，2%可认定为中度的精子畸形症，1%以下则认定为重度的精子畸形症。 因为精子畸形检测的标准非常严格，而且精子畸形与胚胎畸形是两个不同的概念，精子畸形只是判断精子受精能力的指标，而与胚胎没有明确的关系。所以如果发现自己精子畸形率很高，患者不必太担心，不要给自己太大的心理压力，因为这个检查标准本来就非常严格，而且与胚胎畸形没有任何关系。

精液检查是评估男性生育率的一项最基本、最重要的指标，因此在检查前要做好充分的准备。根据世界卫生组织的推荐，做精液检查之前要禁欲2-7天，即在精液检查之前，要有2-7天的时间没有排精液，包括遗精、手淫和性生活的排精。 在检查精液的时候，一定要采取手淫的办法取精，因为性生活中断法、避孕套采集法，都会对精子有影响，比如射精中断的排精法不能保证收集到完整的精液，而避孕套里面都会有杀精子的药物，对真实结果会造成影响，曾经就有病人拿着安全套取得精液去实验室检查，随后就发现精子全部都不动，会严重地影响自己真实的精液质量。另外，取精液的容器一定要用玻璃容器，避免使用塑料杯等有毒有害的容器，以免对精子的质量造成影响。

香烟的主要成分是尼古丁、煤焦油，这些物质已被明确可以对精子造成影响，可以抑制精子的产生，引起不育症。吸烟还可以影响阴茎的血管，导致阴茎血管供血不足。另外，吸烟还可以影响阴茎、睾丸和附睾的血运，从而使睾丸神经功能和精子成熟受到影响。 酒精不仅可以直接伤害精子，还可以诱发附属性腺的炎症，导致精液成分的改变，因此引起精子质量的下降。所以对于烟酒要重新认识，如果是在备孕期，建议戒烟、戒酒。

导致精子质量差的原因具体如下： 1、先天性发育异常，睾丸、附睾发育畸形，如隐睾、小睾丸等； 2、内分泌因素，患者的雄性激素分泌不够，或者泌乳素的异常升高； 3、感染性因素，患者的附睾、前列腺、精囊发炎，导致精子质量下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等； 5、很多人的生活环境、工作环境，接触到放射线或者化工燃料、油漆等，导致精子的生成和成熟受到影响，进而导致精子质量下降； 6、从中医的角度来讲，先天性禀赋不足、房事不节、纵欲过度而导致肾精亏虚，或者饮食不节、嗜食辛辣厚味，会导致湿热内生、血络瘀阻精窍，可造成经络不畅，导致精子质量下降。