张俊

细菌性阴道炎是在某些特殊因素的作用下，阴道内致病菌大量生长、繁殖，导致阴道内菌群失调，所产生的阴道的炎症性疾病。造成阴道内菌群改变的机制尚不明确，可能与多个性伴侣、频繁性交、使用碱性药物进行阴道灌洗等因素有关。其主要症状为阴道分泌物增加并伴有较重的鱼腥气味，性交后症状加重。细菌性阴道炎多采用全身用药的方法进行治疗，如口服克林霉素，一日2次，一次300mg，7天为一个疗程，同时口服甲硝唑，一日2次，一次400mg，连用7天。或阴道内使用甲硝唑或奥硝唑栓，7天一个疗程，多数患者能够治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

嗓子起泡属于通俗说法，大部分是指自己张开口后，通过镜子可以看到咽后壁或咽侧壁存在部分小水泡。医学上是指咽喉壁存在大量淋巴组织，此淋巴组织由于病毒感染急性炎症或反复急性炎症刺激导致慢性炎症，形成咽喉壁淋巴滤泡增生，即嗓子长泡，属于慢性咽喉炎的体征。 如果小水泡无症状，大部分情况一般不需要处理，如果是小朋友，嘴巴内疼痛，可能属于疱疹性咽峡炎表现，此类情况需要积极进行治疗。也可能是上火、急性炎症或进食过多辛辣食物，容易引起淋巴滤泡充血，引起咽喉不适。因此，一旦上火，出现淋巴滤泡增生，需要多饮用温开水，注意休养，饮食方面也要清淡，在发病期间避免再次受凉，出门时最好戴上口罩，多饮用淡盐水，不进食辛辣食物，多吃容易消化、清淡的食物。

男性不育和生活习惯、生活方式密切相关。对于备孕期的男性来讲，注意事项如下： 1、一定要作息规律，不要熬夜，进行适当的运动，养成健康的饮食结构，常吃新鲜蔬菜、水果、蛋类、肉类，对精子有很好的保护作用； 2、备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为烟酒对于精子存在影响； 3、不要穿太紧、太厚的裤子，也不要经常蒸桑拿和泡温泉，这些生活方式会导致会阴囊局部温度太高，易使睾丸的神经功能受到抑制，因此精子的成熟也受到抑制，会引起精子质量下降。

男性不育的检查方法和步骤具体如下： 1、专科体检：排查生殖器、睾丸、附睾、输精管、精索等是否有异常； 2、精液检查：包括计算机辅助精液分析及人工激素的精子形态学检查； 3、必要时要进行阴囊、附睾、睾丸的彩超检查，确定是否存在睾丸发育、精索问题；如果患者睾丸偏小，存在发育异常，要进一步做性激素检查，并排查各方面的神经功能，看患者的内分泌是否正常；如果怀疑患者有生殖道的感染，需要做精浆生化方面的检查。

男性不育的治疗要结合导致男性不育的病因制定治疗方案，具体如下： 1、感染因素：比如因为附睾、睾丸或者前列腺、精囊等部位的炎症而导致的生育率下降，要针对病因进行积极的抗感染治疗； 2、内分泌因素：比如患者的雄性激素分泌不够，或者患者泌乳素严重升高而导致的生育问题，应针对性补充雄性激素或者通过降低泌乳素的办法来治疗； 3、外科疾病因素：对于有外科手术指征的影响生育的相关疾病，比如睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张或者隐睾，要积极采取手术治疗，达到改善精液质量的目的； 4、不明原因：对于一部分原因不明的不育症，可以常规使用一些维生素、辅酶等抗氧化药物，以及针对性的补充锌或者硒等微量元素，达到改善患者生育率的目的；中医药内服和针灸在治疗男性不育症方面积累丰富的经验，在临床运用上也取得很好的疗效。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

声带息肉不一定要手术，早期声带息肉可以通过抗炎、消肿、雾化治疗、抗栓或声休、少说话等进行保守治疗，但保守治疗如果效果差或较大息肉患者，建议通过手术切除，切除声带息肉是目前声带息肉主要的治疗方式。 手术方式较多，可以根据息肉大小和部位决定，较小息肉可以在局麻下通过纤维喉镜或电子喉镜切除，较大息肉可能需要在全麻支撑喉镜下手术。术后生活需要规律，避免受凉感冒，饮食清淡，戒烟戒酒，禁声2-3周，需要注意正确用嗓，避免大喊大叫。

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
胰腺癌早期没有特异性症状，可以表现为乏力、食欲下降、腹部不适，常常不能引起患者的重视，等到医院就诊时已经是胰腺癌晚期，主要症状有黄疸、腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻，严重的出现消瘦。胰腺癌的治疗首选手术，不能手术的患者可以选择放疗、化疗以及中医中药等综合治疗措施。由于胰腺癌的发展比较迅速，生存期较短，如果患者有以上不适症状，建议尽快到医院就诊，做全面检查，包括胸部CT、上腹部CT以及肿瘤标志物监测，尽早做到明确诊断。

盆腔炎建议进行足量、足疗程的治疗，通常10-14天为一个疗程，在此期间需观察患者症状是否缓解，血象是否正常，复查B超以观察其炎症及包块等情况，根据其整体的情况判断抗菌素的使用效果。 盆腔炎多选择全身用药治疗，并且要足疗程的治疗，若盆腔炎未得到彻底的治愈即停止治疗，急性盆腔炎可转变为慢性盆腔炎，若再次发作，需进行手术治疗。

19岁发生月经不调，即青春期月经不调。多由下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能失调所引起，具体如下： 1、精神因素：精神过度紧张、生活不规律、熬夜、工作压力大等，均可出现月经不调的症状； 2、饮食方面：部分年轻女孩过度减肥，导致营养不良，可引发月经不调； 3、其他：贫血、代谢紊乱、甲状腺功能不良、肾上腺功能不良等均可引起青春期的月经不调症状。