张俊

嗓子干疼可能因为急性咽炎或慢性炎症引起，如果全身症状较轻，仅仅表现在咽喉部局部疼痛，在疾病发作期间应该好好休息，避免身体再次受凉，出门时最好戴口罩，平时多饮用淡盐水，进食容易消化的食物，也可以自行服用清热解毒的中成药，例如上清丸、珍黄丸等，也可以应用金银花、玉竹、甘草等中草药泡水饮用。 嗓子干疼较严重时可能还伴有嗓子嘶哑、刺激性咳嗽，甚至呼吸困难，还会出现全身炎症症状，例如发热、乏力，这时需要及时前往医院或社区诊所就医，尽早让医生帮助治疗，避免进一步恶化出现更严重的问题。

患者咽喉部有异物感、堵塞感，咽不下、吐不出而怀疑生长肿瘤到医院就诊患者较多。早在公元6世纪，隋朝巢元方等著的《诸病源候论》中已有类似病登记，其证候由于梅核堵塞在咽喉，故称为梅核气，西医对其命名不一致，称为癔球症、咽喉部阻塞感、咽球综合征、咽喉神经症、癔球综合征等。本症临床症状较多，较常见，多为30-40岁女性，患者感到咽部或颈部中线有团块堵塞、烧灼感、痒、紧迫感，位置散在咽中线上或偏下一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸、胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明或具有移动性，在进行吞咽动作或吞唾液时更为明显。但吞咽饮食无障碍，常企图通过咳嗽、咳痰或吞咽等动作解除上述症状，结果由于咽部频繁运动和吞入大量空气使原有症状更加严重，病期较长患者常伴有焦虑、急躁和精神紧张状况，其中以恐癌症较多产生，咽异感症病因极为复杂，许多有关生理、病理变化有待进一步探讨。通常有以下几个原因： 1、咽部疾病：常见各种类型咽炎、扁桃体病变； 2、咽部邻近器官疾病：常见有茎突过长、茎舌综合征、喉部疾病、牙髓炎、龋齿等； 3、远处器官疾病：较常见有消化道疾病，如胃食道反流等； 4、全身因素：常见有严重缺铁性贫血、自主神经功能失调、消化不良、风湿、痛风、重症肌无力，长期慢性烟酒、粉尘和化学药物刺激、甲状腺功能减退、更年期内分泌失调等； 5、精神因素和功能性疾病：咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要是大脑功能失调所引起咽部功能障碍。

癌痛是由癌症引起的疼痛，因为癌症直接增长侵犯到附近组织器官，压迫神经引起疼痛，往往持续存在，并且顽固难以根治。随着癌症发展和整个治疗过程，患者心理因素也参加进来，所以往往是慢性疼痛。 普通疼痛，如外伤性、炎症性疼痛，包括老年膝关节退行性病变疼痛，原因比较明确，尤其是急性疼痛一般控制就能解决。老年性疾病不会进一步加重，相对疼痛程度较轻。癌痛特点为持续存在，肿瘤控制不好晚期会持续存在，并且加重。患者心理因素复杂化，处理起来相对困难。所以癌痛让好多患者谈癌色变，谈痛色变。

慢性盆腔炎的治疗需结合多种因素综合判断，具体如下； 1、慢性盆腔炎：急性发作时需全身用药，并恰当的与强力的抗生素联合，以控制病情； 2、防止粘连：应用促炎症吸收的药物，如糜蛋白酶、透明质酸钠等； 3、中药治疗：中药治疗慢性盆腔炎可收获较好的疗效，如直肠内应用康妇消炎栓等； 4、手术治疗；结合慢性盆腔炎的轻重、范围、生育年龄等，选择具体的手术方式，如迁延不愈的慢性盆腔炎，可切除长期发炎的输卵管。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠妇女做MRI检查的原因： 1、如果在怀孕的中后期，临床医生高度怀疑胎儿有发育畸形，需要做磁共振检查。磁共振可以将胎儿颅脑里面或者是其他器官里面出现的畸形发育很好地显示出来； 2、妊娠中后期的妇女，特别是有前置胎盘、胎盘植入的妇女，也要靠磁共振检查明确诊断，判断在手术过程中出现的风险或者是预后。一般胎盘植入的病例，B超检查可以提示，但是胎盘植入究竟有没有浸润到子宫的肌层？有没有穿过子宫的肌层对其它器官，比如膀胱造成影响？此时，B超显示的特异性较差，而磁共振检查可以很好地显示胎盘植入的范围、深度，还有累及的器官。所以，在临床上，凡是B超检查怀疑或者提示病人有胎盘植入的可能性，都要用磁共振去检查，判断手术的风险。假如病人有胎盘植入，必须要临床介入，放射科的医生也要在手术的过程中配合，当病人出现大出血时，要给病人马上进行血管的栓塞治疗。

磁共振在使用过程中，造影剂中的钆离子进入人体之后可以把人体血浆内的铜离子置换出来，钆离子在人体内会产生毒性。实际应用过程中，钆离子置换血浆中铜离子的成分比较少，所以一般患者有肾功能不良的时候，血中出现的钆离子成分较少，对人体的伤害也比较少，轻度或者中度肾功能不良的患者，可以使用磁共振造影剂。但是严重肾功能不良的患者，则不建议使用磁共振造影剂，因为会引起体内钆离子的迅速上升。

嗓子起泡属于通俗说法，大部分是指自己张开口后，通过镜子可以看到咽后壁或咽侧壁存在部分小水泡。医学上是指咽喉壁存在大量淋巴组织，此淋巴组织由于病毒感染急性炎症或反复急性炎症刺激导致慢性炎症，形成咽喉壁淋巴滤泡增生，即嗓子长泡，属于慢性咽喉炎的体征。 如果小水泡无症状，大部分情况一般不需要处理，如果是小朋友，嘴巴内疼痛，可能属于疱疹性咽峡炎表现，此类情况需要积极进行治疗。也可能是上火、急性炎症或进食过多辛辣食物，容易引起淋巴滤泡充血，引起咽喉不适。因此，一旦上火，出现淋巴滤泡增生，需要多饮用温开水，注意休养，饮食方面也要清淡，在发病期间避免再次受凉，出门时最好戴上口罩，多饮用淡盐水，不进食辛辣食物，多吃容易消化、清淡的食物。

眩晕是对自身或周围物体运动性幻觉，引起眩晕的原因较多，应根据不同原因就诊不同科室。如果属于前庭周围性眩晕，即内耳系统疾病引起眩晕，包括耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病或突发性耳聋伴有眩晕，此类疾病可以挂耳鼻喉科。 如果为中枢性疾病，例如脑血管病、颅内肿瘤、颅内炎症也可以引起眩晕，此类疾病患者以神经科诊疗为主。精神类疾病，例如焦虑、抑郁、工作压力大、休息差等原因造成眩晕，此类疾病更多患者表现为头晕，也有少数患者表现为眩晕，此类患者一般到精神心理科或神经内科就诊。 该病病因较多且较复杂，通过眩晕发作典型症状和伴随症状优先选择就诊科室。例如眩晕伴有肢体活动障碍或受限、口齿不灵、意识短暂丧失，建议到神经内科就诊。眩晕后伴有耳部症状，如耳鸣、耳胀、听力下降，但意识清楚，即大脑意识清醒，未丧失意识，建议挂耳鼻喉头颈外科。如果成立眩晕中心，直接挂眩晕中心，因为眩晕中心由耳鼻喉科、神经内科、精神科、心内科、骨科等相关科室的专家组成。

婴幼儿患腹泻有以下几方面的原因： 1、婴幼儿消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶的分泌少，酶活性偏低，不能够适应食物的质和量的比较大的变化，容易发生消化道功能紊乱； 2、婴幼儿生长发育快，所需要的营养物质比较多，胃肠道的负担相对较重； 3、由于机体以及肠黏膜免疫功能不完善，胃酸少，排空快，对胃内细菌杀灭能力弱，免疫球蛋白低，肠黏膜屏障功能差，所以容易患肠道感染以及食物过敏相关的腹泻； 4、肠道菌群的失调也是易患腹泻的原因； 5、与喂养的方式相关，母乳中含有大量的体液因子，分泌型的IgA乳铁蛋白、巨噬细胞、粒细胞、溶菌酶、溶酶体都有很强的抗肠道感染作用。人工喂养的孩子食物、奶具容易受到污染，肠道感染的发生率高于母乳喂养，所以婴幼儿容易患腹泻。

随着环境的污染，人们生活压力增加及一些食品安全的隐患，不育症的情况越来越多。世界卫生组织规定男女双方同居1年以上，没有采取任何避孕措施，女方生育率正常，由于男方因素而使女方没有怀孕，则考虑男方出现原发性不育症。 与之相对的概念为继发性不育症，指男方曾经使女方怀孕过，但是双方再次备孕1年以上，性生活正常，没有采取任何避孕措施，而没有使女方怀孕。 原发性不育与继发性不育最重要的鉴别点是男性有没有使女方怀孕过，如果既往女方有过怀孕，流产、胚胎停止发育或没有得到良好的妊娠结果，都算怀孕，这种情况下划分为继发性不育。而男方从未使女方怀孕过，这种情况下定义为原发性不育。