张会芬

正常新生儿睡眠时间一天应该在20-22小时之间，也就是大多数时间在睡眠过程中。如果睡眠时间比较短，要注意是否处于疾病状态，常见于以下情况： 1、低钙，可出现突然哭闹、易惊等表现； 2、胃肠道功能不成熟，可有腹胀、吐奶，也会影响睡眠； 3、感冒出现鼻塞、咳嗽，或肺炎出现呼吸困难、紫绀，也会影响幼儿睡眠； 4、中枢性疾病，比如化脓性脑膜炎，可有烦躁不安、睡眠少表现； 5、脑损伤疾病，比如缺血缺氧性脑病，可以出现睁眼不眠，该睡觉时不睡觉，甚至出现抽搐表现。 如果发现睡眠异常，家属不能判断，要及时到正规医院进行就诊，避免影响诊断和治疗。

正常成人有颅骨保护脑组织，新生儿生后因为颅骨发育不完善，颅缝没有完全闭合，所以在两个颅骨之间颅缝部位会形成前囟门，前囟因为没有颅骨保护，所以比较脆弱。如果在平时活动中不注意保护前囟门，可能出现颅内压增高表现，比如吐奶、哭声较尖、嗜睡、哭闹不安等表现，严重时可以出现昏迷、抽搐。除可引起颅内压增高以外，还可引起脑组织损伤、脑组织发育异常，如智力发育迟缓，严重时可以出现脑瘫。 所以家长一定要重视前囟门的保护，尽量避免碰撞前囟门，避免受伤以后引起神经系统发育异常，甚至严重状态发生。

中枢性性早熟，治疗目的是控制性腺发育速度、避免月经初潮、制骨龄发育，对改善儿童最终身高有好处，同时需预防儿童有心理发育问题。在治疗方面首先是病因治疗，如果中枢性性早熟，因为肿瘤引起，治疗跟其它肿瘤一样，包括手术治疗、放射治疗和化疗。如果是因甲状腺功能低下引起，可以口服甲状腺素片改善甲状腺功能。如果是先天性肾上腺皮质增生症引起，可以口服肾上腺皮质激素进行治疗。 在性早熟药物治疗方面，主要用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，包括亮丙瑞林、曲普瑞林等。如果是周围性性早熟，也就是假性性早熟，可以通过饮食调整和控制以及加强运动，再加上生活规律，观察性早熟进程，如果性早熟进展快，可以做进一步治疗。

孩子突然肚子鼓鼓的不一定是性早熟。有很多原因都可以引起，如胃肠道疾病，可以有腹胀，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，有些孩子如果出现腹部肿瘤，腹部较为鼓胀，在摸的时候可能摸到肿块。有些全身性肿瘤也会出现腹部膨隆，查体时局部可能会看到腹腔肿大，比如某个部位可以摸到肿块。 这种情况一定要到正规三甲医院检查，避免遗漏，导致肿瘤没有及时发现，影响预后。性早熟患儿一般不会出现腹部鼓胀，主要表现为卵巢、子宫、生殖器发育。

新生儿一般不需使用爽身粉。新生儿皮肤本身比较光滑，通过正常、有效清洁皮肤以后，保持皮肤干爽即可。一般情况下，不需要对新生儿皮肤做特殊护理。如果给新生宝宝用爽身粉以后，在出汗或者无意中水分滴到爽身粉上以后会形成凝块，堵塞毛孔，容易引起皮肤感染。另外，在给新生儿用爽身粉的时候，不注意会进入到肛门或者阴道，容易引起不良反应，所以不主张用爽身粉。 如果在护理过程中发现新生儿皮肤比较干燥，可以用新生儿专用润肤露或者甘油等。爽身粉主要用于新生儿出汗，排尿便以后，相对比较潮湿的环境。通常只要及时给新生儿洗澡，清理潮湿物质，如大小便、呕吐物等即可，不需要使用爽身粉。

如果新生儿突然出现大量吐奶，首先要判断是溢奶还是吐奶。新生儿因为胃容量比较小，且位置跟成人不一样，是水平位置，贲门相对较松，幽门相对较紧，在吃奶时或哭闹时若吞入大量空气，胃比较膨胀，容易吐奶和溢奶，比较常见。 为了避免这种现象，建议家长在喂奶时，尤其是人工喂养，奶嘴里边要充满乳汁，不能有空气，避免吞入大量空气，引起新生儿吐奶和溢奶，通过改变喂养习惯即可。另外喂奶以后，可以将新生儿轻轻抱起拍背，把空气排出，就会避免这种现象。有些吐奶是由一些疾病引起，比如新生儿胃肠功能紊乱、先天发育异常，如幽门梗阻、幽门痉挛、胎粪性肠梗阻、胃扭转等。