张会芬

正常新生儿呼吸次数一般在35-45次/分，如果患肺炎，会出现呼吸增快，在60次/分以上，因为新生儿抵抗力较低，气道较窄，在肺炎时会出现危重状态，如呼吸衰竭、全身感染、新生儿败血症，根据幼儿病情变化建议进行检查，如拍胸片、血气、血常规检查，根据检查结果决定是否应用抗生素。 如果新生儿免疫功能低下，可给予免疫球蛋白增强抵抗力，并给予对症治疗。咳嗽多、痰不容易出来，可给予稀释痰液；如果有缺氧，可给予吸氧；如果呼吸困难出现呼衰，需给予呼吸支持，并进一步治疗。除呼吸增快，还可有咳嗽、咳痰、喘息、脸色发青、呼吸困难表现。建议家长到正规医院进行救治，给予进一步治疗。

新生儿在生后3个月之内，由于胃肠道发育不成熟，金黄色大便内可出现少许颗粒样物质，即老百姓所谓的奶瓣，实为没有消化的脂肪和蛋白质。如果幼儿平时精神反应很好，吃奶很好，体温正常，体重增长也非常好，大便有少许奶瓣，家长不必担心。随着胃肠功能的发育逐渐成熟，会逐渐改善。 如果在这个过程中，家长发现新生儿大便次数改变，或大便稀溏不正常，且吃奶不好、腹胀、体重增长不满意，建议及时到医院就诊。有些因为大便在肠道存留时间较长，胃肠功能发育不成熟，胃肠道食物存留比较长，胃肠道吸收水分比较多，大便相对较干，可出现奶瓣，此时可给予微生物制剂调节胃肠功能，必要时适当喝白水也可纠正。

新生儿支气管炎一般不容易自愈。新生宝宝抵抗力比较低，在受凉或接触感冒家属以后，会出现呼吸道感染，比如鼻塞、咳嗽等，如果病情再进一步进展，可引起支气管炎。支气管炎其实就是喉骨以下的炎症，由细菌，病毒及其它病原微生物，如支原体等引起，可以表现为咳嗽、喉中有痰。 因为新生儿抵抗力比较低，且气道比较狭窄，排痰能力较差，所以病情进一步进展，可以出现肺炎，就会出现咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、吃奶时间歇，平时会口吐白沫，吃奶时容易呛奶。病情严重时可能有面色青紫，吸气时胸骨上窝、肋间隙凹陷，呼吸动度较大，提示病情比较严重。一旦出现这些情况，要及时到正规医院就诊。因为抵抗力低，会进一步出现呼吸衰竭、全身感染，病情进一步出现危重状态，在正规医院监护下进行治疗。

新生儿生后10天胃容量30-60ml，新生儿食量跟成人一样，有个体差异，所以提倡按需哺乳。3kg新生儿生后第1天每次喂养量一次5-10ml，生后第2天15-20ml，生后第3天30-40ml，4天以后逐渐增加奶量。一般要考虑到新生儿胃内容量，如果喂的太多，胃容量过大，可以引起呕吐。根据新生儿需求，一般母乳喂养2-3小时喂一次，配方奶3个小时喂一次。 新生儿食量有个体差异，应从以下几个方面判断，每天换尿不湿7块以上；喂养以后，能够安静睡眠，保持比较安静状态得到满足，可以睡1-3个小时；喂养以后体重增长满意，上述情况均可提示新生儿奶量充足。

新生儿喘气声呼噜呼噜，见于以下情况： 1、喉软骨发育不完善：即喉软骨软化，因为喉软骨软化，新生儿在呼吸和吞咽时，喉部摆动会出现类似喉中有痰的呼噜声，一般在6个月以后逐渐好转。临床可给予钙剂和维生素AD制剂，有助于恢复； 2、在配制奶粉时，如果配比不合适，奶粉配制比较黏稠，新生儿吃完奶后喉部沾有乳汁，可导致呼吸时出现类似喉中有痰，建议饮用清水； 3、病理情况：如支气管炎和肺炎，可伴随咳嗽、喉中有痰，如果出现肺炎，除咳嗽、喉中有痰，还会出现紫绀、呼吸困难等表现，建议正规医院就诊，做进一步治疗，以免耽误病情； 4、先天性发育异常：如气管食管瘘，平时口腔分泌物较多，吞咽时可出现呼噜声，容易反复呛奶引起肺部感染，一旦出现，建议及时到正规医院就诊。

儿童吃牛初乳后可能会引起性早熟，引起性早熟食物很多，如蜂蜜、蜂王浆、高热量食物、反季水果蔬菜、儿童营养品和保健品等。牛初乳属于目前公认引起性早熟常见食物之一，如果儿童吃牛初乳时间过长，可以引起性早熟，但不是所有儿童均会出现。 如果临床发现儿童抵抗力较低，并反复发生疾病时，可以考虑吃牛初乳，但应避免服用时间过长，一般不要超过半年。如果超过半年可能会影响发育，引起性早熟，最终影响儿童终身高，也可能影响儿童心理状态，出现自卑、自闭表现，影响社会交往。

新生儿正常睡觉姿势最多见为投降姿势，表现为双上肢屈曲、抬起，下肢有时也可呈这些动作。这种情况跟新生儿生后屈肌张力比较高，神经系统发育相关。新生儿屈肌张力比较高，而且宫内姿势亦如此，所以维持此姿势睡觉会比较舒服。一般在生后3个月之内这种姿势比较多见，3-6个月以后会逐渐改善。 如果其他方面良好，家属不用紧张，是正常表现。如果在3-6个月以后姿势仍未改善，要注意幼儿中枢系统的问题，如脑发育异常、肌张力发育异常以及影响幼儿发育的疾病。家长要及时带幼儿到正规医院就诊进行检查，大夫会看肌张力是不是正常，有没有中枢系统疾病，以免耽误病情。

新生儿因为抵抗力比较低，所以在洗头时要注意以下内容： 1、室内温度：一般在24℃-28℃比较合适，如果温度过低，可以受凉出现感冒表现，如果温度过热，可能烦躁、哭闹不安； 2、洗澡物品准备齐全并专用，比如婴儿用洗头露、洗发水、毛巾； 3、水温掌握好，一般40℃左右较好，如果没有温度计，妈妈可以用肘内侧皮肤感觉，如果感觉不烫，即为温度合适； 4、检查妈妈双手，如果指甲较长，会划伤新生儿； 5、注意抱新生儿的位置，手法合适，用一手托起头部，把新生儿夹到腋下，同时扶头的手要把耳廓拉下来盖住耳道，避免洗澡时水流到耳道，引起耳朵发炎； 6、洗完后注意保暖，注意清洗外耳道； 7、给新生儿洗头时，洗发液不能直接涂到头部，要在妈妈手掌里边打出泡沫以后再涂抹到头部，对新生儿刺激较小。

正常新生儿睡眠在20-22个小时，一般以睡眠为主。在饥饿或排尿排便时才会醒。吃饱奶睡眠时间一般可以维持1-3小时，如果观察发现新生宝宝睡眠时间过长，该喂奶时叫不醒，一定要注意有没有病理状态，比如低血糖或其它严重疾病，如脑损伤，睡眠时间过长，对刺激没有反应，不容易叫醒，嗜睡，提示新生儿处于严重状态。 一些疾病状态下，除叫不醒以外，可伴有紫绀、面色改变、手脚凉、皮肤发花或皮肤发暗，要注意感染及其它情况出现，提示病情比较严重，一定要到正规医院就诊。

新生儿鼻腔内喷出乳汁，属于呛奶，这时要观察呛奶程度，如果呛奶比较轻，新生儿可能有哭闹、咳嗽，把新生儿轻轻抱起，轻拍后背，使其呼吸平稳，没有紫绀即可。如果呛奶比较严重，可能会出现频繁、持续惊咳，口唇发绀，甚至出现呼吸困难，要让面部朝下，轻轻拍后背，把呛到气道乳汁吐出，及时清理吐出的乳汁，防止再把乳汁吸进去引起第二次呛奶。 家长应避免引起新生儿呛奶，喂奶时尽量少吞咽空气，比如人工喂养时，把奶嘴充满乳汁，不让空气进入。新生儿哭闹以后喂奶，喂完奶一定要轻拍后背，把吞进气体排出来，避免引起呛奶。