张会芬

新生儿生后如果喂养正常，不需特殊喝水。新生儿主要食物是母乳和配方奶。世界卫生组织和卫生部建议，提倡纯母乳喂养。纯母乳喂养是6个月以内婴儿主要以母乳喂养为主，可以添加维生素、药物、矿物质滴剂。除此之外不需添加其它食物。 如果正常喂母乳，新生儿只要能吃饱，母乳里边含有一定水分可以满足生长发育需要，所以母乳喂养的新生儿不需要喂水。人工喂养的新生儿，在配制奶粉时水和奶粉有一定配比，如果比例合适，配方奶喂养也能够提供足够水分，一般情况下不需要特殊喂水。

新生儿溶血病极大多数情况下可以治愈。新生儿溶血病多见于母子血型不合，常见两个血型系统，ABO系统，多见于母亲O型，新生儿A型或B型血型；Rh溶血系统，可见于母亲Rh阴性，新生儿是Rh阳性。 新生儿溶血病可有黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿等表现。黄疸一般出现较早，生后24小时或第二天出现，但是进展较快。作为家长如果知道是血型不合，生后黄疸出现较早，要进一步到医院做监测黄疸，做溶血三项检查。如果发现存在溶血，要及时治疗，如果治疗比较及时，新生儿溶血病多数情况下可以治愈。新生儿溶血病治疗需要在医生监护下，根据黄疸情况，适时做蓝光照射退黄、输丙种球蛋白封闭抗体，防止溶血进一步加重。另外，适当的时候可以输白蛋白，减少胆红素游离，促进胆红素排泄，防止黄疸重的时候引起胆红素脑病。如果发现及时，很少引起胆红素脑病。

新生儿在睡觉的时候经常出现翻白眼现象，和神经系统发育不成熟有关系。由于神经系统发育不成熟，生后对宫外环境适应能力比较差，且宫内暗环境转变为相对阳光强环境时，有灯光刺激，不太适应，所以在处于浅睡眠期时，眼睛没有完全闭合，眼睛往上翻，出现翻白眼现象。 如果家属观察到新生儿出现翻白眼，但是吃奶、精神反应、排尿各方面都比较好，不必紧张，观察即可。如果在出现翻白眼的同时，出现手脚抽动、紫绀、嘴吐白沫、头后仰、肢体抽动，要提起警惕，可疑出现惊厥。家属要及时带到正规三甲医院就诊，避免因为抽搐缺氧以后影响脑部发育。

正常新生儿腹部稍膨隆，触诊腹部较软。如果出现腹胀，有以下原因： 1、喂养时剧烈哭闹或者人工喂养时奶嘴里有空气，吞咽过多空气，大量气体吞咽到胃里边，即可出现胃部胀气，腹部相对膨隆，改变喂养方式即可； 2、胃肠道疾病，如胃肠功能紊乱出现腹胀、吐奶，要寻找原因，是因为喂养不耐受，还是其它原因； 3、消化道发育异常，比如先天性巨结肠、胎粪性肠梗阻、幽门痉挛和梗阻等也会出现腹胀。腹部除膨隆以外可见胃肠型，要积极到正规三甲医院就诊； 4、其它疾病：全身性疾病，如新生儿败血症、缺氧性疾病，影响胃肠道功能，也可出现胃肠功能胀气、肠鸣音减弱等，要在医生监护下进行观察和治疗。

新生儿惊跳属于常见现象之一，一般常常在生后3个月之内出现，3-6个月以后逐渐消失。新生儿容易出现惊跳是因为中枢神经系统发育不成熟，兴奋性比较高，在受到刺激的时候，比较容易兴奋，比如新生儿受到声刺激以后，出现双手外展，拥抱屈曲在胸前，即拥抱惊跳反射。这种情况属于正常情况，3个月之内见到，家属不用紧张，在3-6个月以后就会逐渐消失。如果在3-6个月以后仍有惊跳发生，家属一定要注意，看幼儿有没有肌张力异常，及时到正规医院就诊。 另外，家长看见新生宝宝出现惊跳的时候，要判断是抖动还是抽动，一般抖动时新生儿意识清楚，而且不伴有眼球异常运动，比如凝视和斜视。一些刺激，如皮肤刺激、声音刺激，容易诱发抖动出现。而抽动跟抖动不一样，抽动是反复出现刻板动作，不会因为刺激而停止。一旦出现抽动，提示新生儿病情比较重，一定要及时到正规医院进行就诊。

如果情况允许，家里条件合适，新生儿可以每天洗澡。新生儿皮肤比较薄嫩，抵抗力低，而且平时喂奶时乳汁会流到口角、颈部，呕吐时产生呕吐物，排便时有尿和大便，乳汁、呕吐物以及大小便刺激皮肤可增加皮肤感染机会。 所以如果家里条件允许，温度、湿度合适，身体较健康，可以每天洗澡，保持清洁，避免皮肤感染。在给新生儿洗澡时，可观察身体状况，发现异常，比如打开包被以后，注意有无呼吸问题。如果打开包被以后发现腹部较胀，应注意腹部情况。如果发现黄疸，在打开包被时，可发现皮肤很黄。发现异常及时到正规医院就诊，进一步寻找异常原因。

新生儿青屁股属于正常现象，也叫青记。除屁股以外，青记还可以出现在新生儿肩膀、胳膊以及腿，家长不需要特殊处理，随着年龄增长，在3-5年后就会逐渐消失，是一种正常生理现象。另外要提醒家属，要注意观察身上有无小红点、紫红色出血点和瘀斑及出血倾向，比如采血时容易出血等。 家长应注意新生儿是否存在磕碰后出现瘀斑，如果确定不是磕碰以后出现的瘀斑，一般情况较好，也没有其它出血倾向，吃奶反应均较好，家属可以放心。如果发现除有青斑以外，还有其它出血倾向，比如身上有小红点、小红斑或者精神不好，一定要及时到正规三甲医院就诊。

如果怀疑儿童是性早熟，建议到正规三甲医院挂儿童内分泌科进行就诊。作为家长，一定要重视性早熟，因为性早熟是指女孩在8岁以前出现乳房发育，10岁以前月经初潮，提示是性早熟。而男孩如果在9岁以前出现第二性征的发育，也提示性早熟。性早熟会影响儿童生长发育情况，性早熟的儿童会出现心理比较敏感的状态，如自卑、自闭等心理状态，使儿童心理健康受到影响。另外，性早熟会影响骨龄发展，使骨龄发展提前，影响最终终身高。 因此，如果怀疑是性早熟，家长一定要重视，带着儿童到正规医院检查，通过检查判断是不是性早熟。如果是性早熟，要进一步做相关检查，通过检查来明确性早熟的病因，做进一步的治疗。

性早熟分为中枢性性早熟和周围性性早熟。周围性性早熟又叫假性性早熟，假性性早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴控制。假性性早熟从字义上来讲，也是有性发育提前，但是这种性早熟是假的，通过饮食调整和控制，加上运动控制，再加上生活规律化，多数情况下可逆。 在临床上，这种孩子除有乳房早发育以外，在临床检查中，卵巢和子宫没有发育，骨龄没有提前。进一步做性激素检查，特别是促黄体生成素并没有提高，临床一般不需要积极治疗。通过饮食调整、运动调整，再加上生活规律，观察性早熟进程。如果发育的乳腺开始萎缩，性发育速度开始减慢，提示是周围性性早熟，又叫假性性早熟。

正常新生儿胎便呈墨绿色糊状，一般在生后24小时之内开始排胎便，2-3天排净。如果新生宝宝在生后24小时之内没有排胎便，一定要注意有没有先天肠道发育异常，比如肠闭锁、肛门闭锁等情况。若生后已经排胎便，但是胎便量较少，而且在3天以后胎便还没有排净，多见于喂养不足，通过改善喂养可改善。 还有一种情况胎便量排的较少，而且容易有腹胀，有时有呕吐情况见于疾病状态，如胎粪性肠梗阻、坏死性小肠结肠炎，要高度重视。如果发现胎便排出异常，一定要到正规医院就诊，以免漏诊影响治疗。