张丽

治疗哮喘的药物有以下几类： 1、缓解型药物：通过迅速解除支气管平滑肌痉挛而缓解哮喘症状的药物，应按需使用。急性发作时首选药为短效的β2受体激动剂，此外还包括沙丁胺醇、特布他林、抗胆碱药、糖皮质激素等； 2、控制型药物：主要用于治疗气道的慢性炎症，使哮喘达到临床控制，为长期使用的药物。包括布地奈德、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱，其中长效β2受体激动剂不能单独使用，可与吸入型糖皮质激素混合应用。

慢性咳嗽患儿的饮食有严格要求，临床观察发现，孩子吃过于寒凉或热性的食物，都有可能引起咳嗽的反复。热性食物比如海鲜、牛羊肉、大枣、巧克力等；寒凉食物比如冷饮、西瓜等。因此建议在治疗慢性咳嗽过程中，应尽量避免患儿食用过凉过热或过甜腻的食品。

振奋阳气、提高免疫力。三伏贴、三九贴，是用中药膏贴敷于人体特定穴位的一种中医内病外治疗法。三伏天是阳气最旺的季节，三九天是阳气偏弱的季节，对于反复呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性体质的患儿，此时通过三伏贴、三九贴穴位治疗的方法，可以起到振奋身体阳气、提高免疫力的作用。

产后盆底康复训练的禁忌症有： 1、月经期或阴道出血过多时不宜做康复训练； 2、盆腔恶性肿瘤时，不宜盆底刺激； 3、痴呆或癫痫发作、意识障碍的患者，不宜进行盆底刺激； 4、安装心脏起搏器的患者，不宜盆底康复训练； 5、泌尿系急性炎症期如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，不建议盆底康复训练。 医生应根据患者实际情况制定方案，患者需遵医嘱，积极进行治疗。

产后盆底肌肉康复的最佳时间是产后3个月内。研究显示，产后至少有1/3的女性出现产后盆底功能障碍，证明盆底肌肉康复治疗非常重要。 患者就医复诊时，需做盆底检查，若发现盆底功能障碍，要及时进行盆底康复锻炼。早期治疗可促进盆底肌肉恢复，疗效较好，若产妇产后42天发现异常应及时进行康复训练，可顺利完成治疗。 目前临床上建议产妇产后42天进行盆底康复训练，若患者未及时治疗，随着年龄增加，治疗时间延长，疗效降低。

盆底检查为无创性，患者无疼痛及不适感。患者就诊时，医生要全面问询患者病情，进行妇科检查，排除阴道壁松弛、子宫脱垂。并通过阴道指检、直肠检查及盆底肌电图、磁共振、骨肌彩超等综合评估盆底肌肉功能，判断有无盆底肌损伤。阴道指检是监测阴道收缩情况，以及能否对抗一定阻力及快速收缩，包括阴道收缩时间能否超过3s，由此判断阴道功能是否恢复。分娩时伴阴道、直肠与肛门裂伤的患者，需查看裂伤部位有无瘢痕疼痛，应及时诊治。

产妇盆底康复非常必要。根据流行病学调查，有1/3以上的产妇出现尿失禁，有1/7的产妇出现盆腔脏器脱垂，有1/10的产妇出现大便失禁。盆底康复治疗在西方国家较普及，国内近几年逐渐重视。因二胎政策开放，高龄产妇及多胎、难产患者易出现盆底功能障碍。女性盆底肌康复治疗不仅能促进盆底肌肉恢复，还可预防、治疗盆底功能疾病。建议患者在产后6周内，进行部分功能锻炼。可每日收缩肛门、阴道、尿道保持3s，然后放松，连续做15-30分钟，3个月内即可见效。

剖腹产产妇也要进行盆底康复治疗。妊娠与分娩是造成盆底肌功能障碍的主要危险因素，女性怀孕期间因孕激素水平影响及子宫对盆底的压迫与拉伤，易造成盆底功能障碍。剖腹产可减少脏器脱垂发生，有较好的性生活满意度，对尿失禁无明显改善。建议剖腹产患者术后进行盆底功能锻炼。体重指数＞30的孕妇，产后尿失禁几率明显增加。超重的孕期女性要及时控制体重，体重降低5%-10%，尿失禁几率可降低50%。

盆底肌电刺激治疗期间易出现极少量阴道出血，可继续治疗。如阴道出血量多，有疼痛及不适感，可暂时终止盆底肌电刺激，查找阴道出血原因，对症治疗。盆底肌电刺激主要是为了加强尿道括约肌的收缩，抑制膀胱逼尿肌 的收缩，从而增加膀胱的容量，增加储尿的功能。建议产妇每周进行2次治疗，连续治疗8周，盆底肌电刺激较为安全，无副作用，属无创性操作，无明显不适感，具有镇痛功能。

盆底生物反馈治疗，是通过生物反馈仪捕捉盆底肌收缩的信号，并将信号放大，使女性感受到盆底收缩，达到刻意锻炼盆底肌收缩的目的，通过反复训练，形成条件反射。盆底肌生物反馈治疗指导女性正确收缩盆底肌肉，并逐渐转化为自我行为治疗。盆底生物反馈治疗是盆底肌功能锻炼的辅助治疗，可修复盆底肌，收缩阴道，防止盆腔脏器脱垂及阴道壁膨出，提高性生活满意度。