张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子发生脑炎的前几天的时候，可以有上呼吸道感染症状，或者是胃肠道的这些症状。一般爆发性的流行性脑膜炎起病很急。可立即出现休克、皮肤出血点或者有瘀斑、弥漫性的血管内凝血以及中枢神经系统的功能障碍。小孩子可出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤的出血点瘀斑或者是充血性皮疹。小的宝宝可以表现为拒食、嗜睡、容易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞。另外，有疱疹性病毒脑炎可以伴有口唇或者角膜的疱疹。柯萨奇病毒的脑炎可以伴有心肌炎，或者是各种类型的皮疹，腮腺炎脑炎常伴有腮腺肿大。肠道病毒71型脑炎可以伴随手足口病，或者是疱疹性的咽峡炎。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
刚出生的宝宝就可以看见东西，但是宝宝的视觉比较模糊，大概能感觉到15-20cm距离的事物，但不清晰。宝宝还在肚子里面的时候就已经对光线有所反应了，你可以拿1个光线不是很强的手电筒隔1-2米左右照着肚皮缓缓移动，会发现胎儿会跟着光线动，所以新生儿一出生就能看见东西，只不过这时候新生儿的眼睛对事物的敏感度比较低，所以大人一直认为新生儿不能看见东西，新生儿一生后就具备了视力，只是新生儿的视力很差，刚出生的婴儿有光感，表现在强光刺激下就出现闭眼，对灯光的变化也有反应，亮光照射眼睛是会出现瞳孔变小，这就是所谓的对光反射。新生儿刚从漆黑的世界来到明亮的世界，早期对视焦距调节能力较差，视物距离太远、太近、太小，或者移动速度过快都不能被宝宝很好地扑捉到。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝出牙的时候会喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头或将手指放入口腔内，这个时候可以给宝宝能咬的玩具玩，以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈粘膜顺利的萌出。牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。由于宝宝还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎，这种现象一般随年龄的增长而自然的消失。少数的宝宝会出现发烧、拉肚子，家长应该带宝宝去医院检查，看看是不是长牙引起来的还是其他原因引起来的。有的时候，宝宝因为牙痒对牙龈神经造成的刺激，宝宝的牙齿会有些不适，比如牙龈痒、牙龈疼，甚至有些宝宝喜欢把东西放进嘴巴里面咬，宝宝有的时候会出现啼哭、烦躁不安的情况。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
两岁半的宝宝不会说话，就要常常训练宝宝说话。首先要找出宝宝不说话的原因，再进行积极的治疗。一般来说，宝宝这么大不说话，有可能是由于智力发育的迟缓，儿童语言功能发育不全，吐词不清，词汇贫乏，自我表达能力差，理解能力差，不能根据家长的指令做出对应的动作，这就需要而相应的治疗。也有可能是有语言障碍，有语言障碍的宝宝，一岁后只能发出一些音节，不能组词，掌握词汇量很少。两三岁的孩子不能用完整的句子去描述所看到的东西和表达愿望。也有可能是自闭症，不主动与人交流，没有眼神的交流，对周围环境视而不见，存在严重的交流障碍。也可能是舌系带过短，孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘，影响孩子说话。所以要根据具体的原因做出相应的治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
3岁男宝宝的身高为86.3-109.4cm，平均为97.5cm。体重为10.61-20.64kg，平均为14.65kg。头围为45.7-53.5cm，平均为49.6cm。3岁女孩子的身高为85.4-108.1cm，平均为96.3cm。体重为10.23-20.1kg，平均为14.13kg。头围为44.8-52.6cm，平均为48.5cm。3岁的宝宝能够双脚蹦，蹦时可以离开地面。能够用积木搭出门的形状。这个时候的宝宝非常喜欢问问题，会自己刷牙。能绕开行进中的障碍物，跑到他人的跟前。

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六岁男孩子的身高，一般为104.1-132.1cm，平均为117.7cm，体重为14.74-32.57kg，平均为21.26kg，头围为47.8-55.4cm。这个时候宝宝玩玩具后，会及时归位。宝宝知道跳绳游戏的名次，是通过多少数量确定的。宝宝读书的时候，能用图画或者符号记录故事。宝宝会记得自己值日是在星期几，也喜欢观察各种不同颜色的陶艺。这时的宝宝已经开始学写字，开始的时候写字很大，而且大小不一、歪七扭八。孩子若是左撇子，家长不要强迫孩子改用右手。这时是宝宝眼部疾病的最佳治疗年龄，应该尽早教会小孩子认视力表。

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孩子说话晚，首先要找原因，孩子的听力有没有问题，大脑的发育是不是正常，智力有没有落后，或者宝宝的构音器官是不是正常，是不是有自闭症，是不是有较好的语言环境。一般儿童时期的语言发育障碍是由两个方面造成的：\n第一、发育慢，表现为不会说话、说话迟、语句短和词汇量少；\n第二、能说，但是说不清，虽然有语言的表达，但是发音不清，从而影响与别人的沟通交流。\n语言障碍通常以语言发育迟缓和构音障碍较为多见，语言发育迟缓是儿童语言发育水平落后于实际水平的状态。所以语言治疗应该在情景中治疗，主要是以治疗人员为中心的方法，用练习、游戏中操作和塑造几种形式进行，也需要根据孩子的自身情况进行练习；语言环境也同样影响着语言的发育，家庭的指导更是重中之重，需要父母积极的参与，假如是构音障碍引起，需要进行相应的练习，必要的时候手术治疗。

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孩子轻度的先天性心脏病没有什么症状，有的时候可能是在查体时发现有杂音，然后做心脏彩超发现心脏病。重度的心脏病在活动的时候会出现呼吸困难，脸变紫，或者有的时候会出现晕厥，孩子会出现生长发育迟缓，总是感冒、生肺炎、拉肚子。有的时候宝宝是在剧烈活动或者哭闹的时候出现呼吸急促、青紫。体格检查的时候会发现孩子的心脏有典型的器质性杂音，心音变得低钝，有心律失常、心脏增大，有的时候已经发生肝大，这个时候可能已经发生心力衰竭。假如孩子有这种情况，都要注意有先天性心脏病的可能性。先天性心脏病的孩子往往会有营养不良、瘦小、体重不增、发育迟缓，走路可能走一段时间就会蹲下来。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子的共同症状就是大便次数多、大便稀。其中感染性腹泻的时候还可以伴有低热、吃奶差、呕吐、精神萎靡、轻度腹胀、烦躁不安，还可以出现脱水、酸中毒。重症的时候可以出现高热，腹泻一般1天有10次以上，全身症状比较重，可有明显的发烧、拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡、四肢发凉，还有皮肤的花斑纹，出现水电解质的紊乱。还有非感染性的腹泻，抗生素相关性的腹泻是使用过抗生素，很长时间之后会出现抗生素相关性的腹泻。抗生素相关性的腹泻主要也是大便次数的增多、大便性状的改变，但是没有粘液血便，多为稀便、水样便，可以有发烧、腹痛等临床表现，一般情况下，没有感染性腹泻严重。非感染性腹泻还包含胃肠不耐受的乳糖不耐受型的腹泻，这种小孩子的大便一般呈黄色，或者青绿色的稀糊便，或者呈蛋花汤样，有奶块、泡沫较多，也有腹胀和不同程度的不安，容易哭闹，排便之后会好转。重症的时候也会出现脱水酸中毒，但是没有发热症状。

临床尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿、病毒感染等均可诱发心包炎，其中病毒性心包炎最为常见，临床表现为呼吸道或肠道感染后1-2周出现相应症状，常见症状为胸痛、发烧、胸闷、呼吸困难等，胸前区或心底部可闻及心包摩擦音，伴窦性心动过速；严重者可出现心包压塞表现，如端坐呼吸、口唇紫绀、呼吸困难和缺氧等，肺部可闻及对称湿啰音，甚至出现双下肢水肿或全心衰表现。