张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的咳嗽药分为：1、中枢性止咳药，可以直接抑制咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬和福尔可定等。2、周围性止咳药，能抑制咳嗽反射弧中的其他环节，如感受器、传入神经、传出神经或者效应器，而达到镇咳的目的，如甘草流浸膏、那可丁等。3、兼性止咳药，兼有中枢性和周围性止咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。但是在慢性咳嗽，尤其是未明确咳嗽病因前，不主张使用这种镇咳药物。另外的就是祛痰药，包括恶心的祛痰药，口服后剌激胃黏膜，引起轻微的恶心，如碘化钾、愈创甘油醚、桔梗。4、刺激性咳嗽药，是挥发性物质加入沸水中，蒸气刺激呼吸道黏膜，增加腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出，如桉叶油、安息香酊等。5、黏液溶解剂，可以分解痰液的黏液成分，使痰液稀化，如乙酰半胱氨酸、必嗽平、沐舒坦等等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
1个月的宝宝咳嗽要观察宝宝的伴随症状，比如有没有发热，吃奶吃的好不好，有没有呕吐，有没有拉肚子等基本情况。假如宝宝仅仅是偶尔咳嗽一下，别的一般情况都还好，睡觉也能睡得安稳，也不影响吃奶，这样的情况可以暂时给宝宝吃艾畅，让宝宝多休息，再观察一下。假如宝宝出现了发热，吃奶吃得也不好，影响睡眠，精神也不好，这样就需要马上去医院找专业的医生来治疗。一般来说到医院会拍胸片，查血常规，看看孩子有没有受到细菌的感染，血象高不高。假如出现了血象增高，有感染的体征，医生一般会让宝宝住院，通常要用抗生素。假如片子拍出来有肺炎的表现，要使用抗生素治疗，至少是7天的疗程。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
6个月的宝宝咳嗽可以尝试用下面的方法缓解宝宝的不适：1、适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。2、可以使用海盐水喷鼻剂，在药店或者网店上都能买到。3、如果鼻涕很多，可以使用婴儿吸鼻器，这也比较容易买到。一般来说，对于感冒引起来的咳嗽，有些措施需要避免。因为大部分的感冒都是由于病毒感染引起来的，除了流感病毒有特效药奥司他韦之外，其他病毒感染并没有什么特效药。所以奥斯他韦之外的其他任何抗病毒方法，包括使用利巴韦林、维生素C、任何的中药、中成药以及所谓的多喝点水等等，都没有确切的证据，反而会有一定的不良反应。不建议给太小的儿童使用非处方类的镇咳药和感冒药，因为孩子付出的代价超出孩子从药物中得到的收益。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝半夜里面咳嗽，家长可以试着将孩子的枕头垫高一些。也可以在孩子咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势，或者是将之抱起侧卧轻轻拍打宝宝的背部，以促进痰液的排出。要注意的是不要随便的服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰。为了不让宝宝着凉，大家可能会在晚上睡觉的时候关门、关窗，这样宝宝晚上就更容易咳嗽，最好的解决方式是保持室内的空气流通，不干燥，无异味，更不要烧蚊香。不开空调，最好可以在睡前开一段时间，调整室内的湿度，或者采取其他方法调节室内湿度。咳嗽处理的最基本的原则还是明确病因，针对病因治疗。如果病因不明的情况下，不能家长自行运用中枢镇咳药。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝深夜的时候咳嗽，如果孩子咳嗽的不是很厉害，可以将孩子的枕头稍微的垫高一点，能缓解咳嗽。要及时保纠正宝宝的不良睡姿，尽量让孩子侧身睡，而不是趴着睡。如果孩子咳嗽的时候带痰，要拍打孩子的后背，帮助孩子将痰咳出来。还要保持室内胶好的空气质量。如果在夏季的时候要尽量少开或者是不开空调，如果天气很热，可以在睡前开一段时间空调。家里有吸烟的人要尽量不吸烟。睡前可以给宝宝喝一点温开水，但是不能喝得太多。晚餐时可以给孩子喝点胡萝卜汁，能帮助缓解孩子咳嗽的症状。如果是在冬季，有条件的家庭可以给孩子洗个热水澡，有助于孩子的睡眠。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子晚上睡觉的时候咳嗽，首先要了解咳嗽的原因，然后用药才能真正的改善症状。可以将孩子的枕头垫高，可以在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势，或者是将之抱起、侧卧，轻轻拍打宝宝的背部促进痰液排出。要注意的是，不要随便的服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰。为了不让宝宝着凉，可能会在晚上的时候关门、关窗，使室内空气混浊，其实这样宝宝晚上的时候更容易咳嗽，最好的解决办法是保持室内空气流通，不干燥、无异味，更不要烧蚊香；不开空调最好，可以在睡前开一段时间，调整室内的温度，或者是采取其他的方法调节室内温度，给宝宝营造舒心的睡眠环境。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽厉害，常见原因有：1、吸入物。吸入物一般分为特异性和非特异性，特异性的如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性的如硫酸、二氧化硫等等。2、感染。咳嗽的形成和发作与反复的呼吸道感染有关，在不少咳嗽的患儿中可能都存在着细菌、病毒或者支原体等的感染。3、食物过敏。由于饮食因素引起咳嗽发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但是随着年龄的增长会逐渐减少，引起食物过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生等。4、气候。当气温、温度、气压等改变的时候，也可以诱发咳嗽。5、精神因素。一些有咳喘发病史的患儿，如果情绪激动、紧张不安，也会促进咳嗽发作。6、运动。约有70%-80%的咳嗽患儿在剧烈运动后，会诱发咳嗽或者喘鸣。

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因为脑炎的病变部位和轻重程度差别很大，所以临床表现是多种多样，而且是轻重不一的。早期的时候，可以有发热、头痛、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。1、神经系统的症状，比如颅内压增高，主要表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，小宝宝会有前囟门比较饱满，严重的时候可以出现去脑强直状态，甚至出现脑疝，危及到生命。2、意识障碍，轻度的没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为，少数的患儿精神症状非常突出。3、惊厥，脑炎也常常会出现全身性或者是局灶性的抽搐，局灶性的症状体征如肢体瘫痪、失语、颅神经的障碍等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎如果及时、合理的治疗，大部分可以治得好。应该密切的观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水电解质的平衡。重症患儿有条件的应在PICU监护治疗。对高热的患儿应该及时的给予降温治疗，颅高压的应该给予降颅压治疗，常用甘露醇，必要的时候可以联合应用呋塞米、白蛋白等。惊厥的给予地西泮、苯巴比妥等止惊药物治疗。对于病毒感染的要给予抗病毒药物，细菌感染的要给予合理的抗生素治疗。关于糖皮质激素的应用，在急性期可以控制炎症反应，减轻脑水肿，降低颅内压，有一定的疗效，但是意见尚不一致。对于恢复期或者留有后遗症的患儿，应该进行康复治疗，如针灸、按摩、高压氧等，大部分的脑炎宝宝都会治愈。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子发生脑炎的前几天的时候，可以有上呼吸道感染症状，或者是胃肠道的这些症状。一般爆发性的流行性脑膜炎起病很急。可立即出现休克、皮肤出血点或者有瘀斑、弥漫性的血管内凝血以及中枢神经系统的功能障碍。小孩子可出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤的出血点瘀斑或者是充血性皮疹。小的宝宝可以表现为拒食、嗜睡、容易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞。另外，有疱疹性病毒脑炎可以伴有口唇或者角膜的疱疹。柯萨奇病毒的脑炎可以伴有心肌炎，或者是各种类型的皮疹，腮腺炎脑炎常伴有腮腺肿大。肠道病毒71型脑炎可以伴随手足口病，或者是疱疹性的咽峡炎。