张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
如果是母乳喂养的宝宝老是放臭屁，可能是妈妈吃了大量的花生、豆类和萝卜，以及一些产气的蔬菜如豆角、圆白菜、洋葱，宝宝吃了母乳就会放屁。假如是人工喂养的孩子，如果选用了不合格或者超出宝宝年龄段的奶粉，也会引起消化不良，肠道内堆积了还没有消化的食物，发酵的气体就会增多，就会放屁很臭。在添加了辅食之后，宝宝如果吃了很多的淀粉类主食，或者是很多的肉类，也会导致放的屁很臭，这个时候喂养的人要注意给予孩子饮食均衡。另外宝宝在饿的时候肠蠕动过快，或者是吃奶的时候吞入空气也会放屁，但是味道可能不是那么臭。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝出现消化不良的时候，要让宝宝多休息，让宝宝在充足的睡眠之下也利于恢复。可以吃对应的消积止咳口服液、消积止咳糖浆，让宝宝加速对食品的消化，对肠胃有一定的调理作用。如果是吃了比较难以消化的食物，如年糕等，或者吃的食物太多引起，可以让宝宝不要吃那么多的东西，尽量吃稀饭等容易消化的食品，同时也不要吃太多油腻的，如蛋糕、奶油等。要看宝宝是什么原因引起的消化不良，假如宝宝这一段时间有生病，有呼吸道感染或者发热，就会导致呼吸系统运转减慢，这个时候需要找出相应的病因，病情治疗痊愈之后，才能够让消化更加通畅。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
吃母乳的宝宝，假如宝宝几天不拉大便，肚子也不胀，吃奶也正常，睡觉也是正常的，体重增长也可以，拉一次大便拉出来的时候也是软软的，宝宝没有什么痛苦的表情，就是正常的，说明母乳吸收的比较好。假如宝宝是吃奶粉的，有几天不拉大便，大便拉出来也比较硬，拉的时候比较费劲，拉的一粒粒的就像羊屎一样，说明可能是水分不够，要多给宝宝喝点水。或者是这几天没拉大便，宝宝肚子鼓鼓的也比较痛苦，像是肚子里面塞的有东西一样，可以用开塞露给宝宝把大便通畅。假如时间很长，不拉大便肚子很鼓，就要排除一下有没有外科的问题了，会不会是先天性巨结肠之类的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
如果妈妈没有改变饮食的情况下，宝宝的大便呈现深绿色，大便次数变多，而且比较稀有泡沫，就要考虑一下是不是着凉或者消化不良了，这种情况下，不是正常的大便。在宝宝没有吃饱的时候，宝宝因为饿导致肠胃蠕动过快，使肠道中的胆红素尚未完全转换，就从大便中排出，大便就呈现绿稀，量比较多，这属于饥饿性的大便，是不正常。脂肪在消化的过程中消耗的胆汁较多，多余的胆汁从大便中排出时，大便呈现绿色，如果宝宝吃的比较多，可能是有点消化不良，这种情况下也不是正常的大便。宝宝在吃含有铁质的奶粉，或者是在吃铁剂，大便也会呈现绿色，这种情况下就是正常的大便。刚添加辅食不久的宝宝，在添加了菜泥后，大便中常常会有少量的绿色的菜泥，大便看起来也是绿色，这种情况下大便也是正常。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
由于蛔虫具有游走、扭曲、成团、钻孔等特点，除对肠黏膜造成机械性损伤及毒性作用外，还可以引起许多并发症。一般临床症状的轻重与蛔虫数目的多少有关，轻者没有任何症状。大量的蛔虫感染可以引起食欲的缺乏或者吃得多又容易饥饿，喜欢吃其他的食物而导致营养不良，如喜欢吃泥土、沙子，小孩子常常有腹痛，一般是位于脐周部，不是很厉害，喜欢大人给他揉一下。有的小孩子比较烦躁、精神不好、磨牙。有的时候还有由于虫体的异种蛋白可以引起荨麻疹、哮喘等过敏反应，有的时候蛔虫也会钻到胆道里面去引起很厉害的腹部绞痛。有的时候蛔虫还可以扭曲成团，堵塞肠管或者蛔虫的毒素，刺激肠道引起肠蠕动的障碍，引起肠梗阻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝在着凉、消化不良的情况下有可能会出现拉绿色大便的情况。如果有细菌感染，需要积极的治疗，如果情况正常，可能是宝宝消化不良或者腹部受凉导致。在宝宝没有吃饱的时候，宝宝因为饿导致肠道蠕动过快，肠道中的胆红素尚未来得及转换就从大便中排出，大便有点绿，有点稀。另外脂肪在消化过程中消耗胆汁比较少，多余的胆汁就从大便中排出来大便成为绿色。如果宝宝妈妈认为宝宝吃的很多，那就是消化不良，可以给宝宝吃点益生菌。另外宝宝吃含铁质的奶粉，若不能完全吸收奶粉中的铁质，大便就会呈现黄绿色，大便中白色颗粒也会较大，而且比较容易有臭味。

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
预防睡眠呼吸暂停综合征的注意事项：第一是白天不要过度劳累，身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫。如果白天真的特别忙碌，在睡前最好先舒缓一下身心，如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等，再入睡，会睡得比较安稳，比较没有负担。第二是睡前不要从事刺激的活动，睡前的活动最好以柔缓为主，不要让情绪太过激昂，因为神经元无法立刻放松，使得晚上无法安稳的休息。第三是侧睡、仰睡或者趴着睡会让呼吸道不顺畅，侧睡时松弛的肌肉会侧向一边，不会堵住呼吸道。第四是避免吸烟、饮酒和刺激性的药物。吸烟、饮酒、刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵塞呼吸道。第五是减重，肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也比较肥厚，比较容易会堵塞住呼吸道。\r\n

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
首先应确定睡眠呼吸暂停综合征的类型，以便采取针对性较强的治疗措施。睡眠呼吸暂停的处理分为非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗包括调整睡眠姿势、药物治疗以及减肥疗法、气道保持疗法、鼻腔持续正压通气的疗法；手术治疗包括鼻部手术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大的部分切除或黏膜、黏骨膜下切除术以及鼻息肉或肿瘤的切除。咽部手术包括扁桃体切除术、腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术，还有舌部手术、下颌骨前移手术、上颌骨下颌骨和舌骨前移术、舌骨手术、气管切开术，用低温等离子射频消融完成的上呼吸道成形手术。

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停综合征的发病原因主要有以下几点：第一是上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄，包括鼻腔及鼻咽部的狭窄、口咽腔的狭窄、喉咽及喉腔的狭窄，由于上下颌骨发育障碍、畸形等导致的上气道骨性结构的狭窄；第二是上气道扩张肌肌张力的异常，主要表现为颏舌肌、咽壁的肌肉以及软腭肌肉张力异常；第三是呼吸中枢调节功能异常；第四是某些全身疾病或者是一些全身的因素，也可通过影响上述三种因素而诱发本病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下以及糖尿病等。

讲解医师：张丽川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
抗忧郁药普罗替林或氯丙咪嗪对较轻的OSAS患者有效，前者睡前服用5-30毫克，可减轻白天嗜睡及低氧血症。乙酰唑胺可通过增加动脉血中氢离子的浓度来刺激呼吸，减少呼吸暂停的频率及呼吸暂停的激发，和中枢性呼吸暂停患者血氧饱和度降低的程度而发挥作用，对减少周期性的呼吸暂停及低通气性碱中毒有一定的疗效。变异性鼻炎患者应用抗过敏的药物，鼻塞症状较重者要喷减充血剂，均可减少鼻阻力，降低吸气时的咽部负压，获得治疗效果。此外，尚可选用治疗引发本症相关的疾病的药物。\r\n