张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子是新生儿期最常见的胃肠道疾病之一，是由多种病原、多种因素引起，以大便次数的增多、大便性状的改变为特点的一组消化道综合征。由于新生儿的消化功能不成熟，而生长发育又快，所需要的热量和营养物质较多，一旦喂养或者护理不当，就很容易发生腹泻。其中，感染性腹泻主要是由细菌性、病毒性或者是真菌性引起来的。非感染性腹泻主要有喂养不良或者是肠道外感染，也可以是吸收不良，如碳水化合物不耐受、蛋白吸收障碍或者不耐受引起来。其他的，像先天性失氯性腹泻、先天性的失钠性腹泻。还有一种就是抗生素相关性腹泻，是由于长期使用抗生素，导致肠道菌群失调而继发的腹泻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀首先要预防脱水，因为新生儿的体表面积大，生理需要量较多，消化道的水周转快，腹泻时大便的异常损失量也相对较多。所以要看宝宝前囟有没有凹陷，眼睛哭的时候有没有泪水，体重有没有下降，小便量多不多，看看有没有脱水的症状。假如脱水了就要治疗脱水，一般轻度可以用口服补液盐，重度就要静脉输液。另外就是合理的用药，抗生素相关性的腹泻首先要停止应用的相关的抗生素，有真菌感染，要加上抗真菌的药；另外就是调节胃肠道菌群；感染性腹泻就要控制感染；真菌性腹泻应该停用抗生素，给予制霉菌素，给予胃肠道调节剂调节菌群，给予胃肠黏膜保护剂。还有一种和大孩子不一样，就是新生儿不能继续饮食，常常需要先禁食8-12个小时，禁食的时间不应该太长，以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息，利于恢复消化功能，然后才开始喂奶。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿大便一般是金黄色，尤其是母乳喂养的宝宝。假如宝宝出现了绿色的大便，要考虑以下三个原因：第一个，可能和妈妈的饮食有关，宝宝的妈妈食用了含铁较高的蔬菜，如菠菜或者是因为缺铁性贫血服用的铁剂。第二个，可能是妈妈的奶量不足，宝宝没吃饱。第三个，可能是添加了配方奶喂养，宝宝也会出现绿色的大便。第四个，可能就是胃肠道壁的破坏，可以给宝宝吃点容易消化的食物，如益生菌，调节胃肠道的菌群。第五个，可能是乳糖不耐受或者是食物蛋白的过敏，奶粉深度水解导致，可以给宝宝换奶粉，假如宝宝没有什么不舒服的表现，奶粉也不用更换。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
吃母乳的婴儿如果出现大便次数较多的情况，要看一下宝宝的精神状况，只要宝宝的精神饱满，吃奶情况良好，身高体重增长正常，就是正常的情况。因为一般吃母乳喂养的宝宝大便次数比较多，每个孩子不是相同的，有的时候甚至可以排10次左右1天，有的时候1天只有1-2次，个体之间的差异也比较大，每个宝宝的大便的次数和频次没有统一的规律。新生儿一般胎便是墨绿色，每天4-8次甚至10余次，随后的过渡期的大便是绿色比较稀薄，或者伴有奶瓣每天4-8次.有的时候会添加辅食配方奶，宝宝的大便可能会少，但是宝宝它只要精神正常、体重增长正常，就是正常的大便，就没有必要担忧。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀，首先是考虑感染性的原因，一般大肠埃希菌是引起新生儿拉稀最常见的细菌；病毒性，以轮状病毒最常见，常会继发糖酶的缺乏；真菌性的，多发生在长期的使用抗生素后，以白色念珠菌为主；寄生虫如滴虫、鞭毛虫都可以引起新生儿拉稀。非感染性的腹泻，也有喂养不当或者肠道外感染引起来；或者是吸收不良，如碳水化合物不耐受、乳糖不耐受等蛋白吸收障碍或者不耐受牛乳蛋白、过敏。其他的就是先天性失氯性的腹泻，或者先天性失钠性的腹泻；还有抗生素相关性的腹泻，是指由于长期使用抗生素，导致的肠道菌群失调而继发的肠道感染。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三个月的宝宝拉肚子，首先要判断宝宝有没有脱水，应该了解宝宝的病情，如每日大便的次数、量，有没有脓血、呕吐、尿量的多少，根据宝宝的一般状况，眼窝是不是有凹陷？哭的时候有没有泪？口腔黏膜和舌头是否干燥，有没有口渴以及皮肤的弹性，判断宝宝有无脱水和脱水的程度，前囟凹陷，尿量的减少，也有助于对脱水的判断。当严重脱水时，可以出现手足冰冷，脉搏微弱或者摸不到，这时，宝宝脱水就比较严重了，要马上去医院就诊，进行静脉补液来纠正脱水。轻度宝宝一般情况还好，可以口服一定剂量的液体补液，比如米汤加盐或者口服补液盐来纠正脱水。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝放屁多的现象在婴儿期极为常见，因为宝宝的胃肠发育不成熟，造成宝宝各阶段肠道蠕动不协调引起肠道胀气。肚子咕噜咕噜的响，排气多、放屁多，并会频繁出现不明原因的哭闹。有的宝宝在放屁时身子会扭动，看起来很不舒服的样子，而且面部憋得通红，有可能是消化不良。如果宝宝放屁的时候并没有不适，很轻松，则不需担心，这是宝宝消化系统正常运转的表现。还有一种可能是宝宝在吃奶的时候吸进入了过多的空气要把空气排出去，所以就变成了屁，属于正常情况。假如宝宝放屁有臭味，还有呃逆、打嗝不断，有可能是宝宝消化不良的表现，这时候应该减少脂肪、高蛋白食物的摄入，将喂养的食物调的稀一点。如果宝宝断断续续不停的放屁，但没有臭味，可能是胃肠道排空后因饥饿引起的肠蠕动增强，可能是宝宝饿了。如果宝宝放屁的时候带出有一点大便，但饮食、精神状况良好，也没有腹泻的情况，也是正常现象；如果宝宝出现了腹泻，就要考虑是不是出现了肠道细菌感染或者是消化不良的情况。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝手脚出汗，大部分是生理性的，一般是因为小儿的生理代谢旺盛，皮肤的含水量比较大，微血管分布较多，植物神经发育不成熟，而且宝宝活泼好动，所以出汗比大人多，手脚比较容易出汗。有的时候因为大人容易给宝宝穿的衣服过多、宝宝哭闹或者活动、气温过高、进食、紧张、恐惧外因性的改变，都可以造成手脚多汗。由于新生儿汗腺发育不成熟，所以出汗很少，如果衣被过厚或者环境过高，容易导致新生儿的捂热综合征。宝宝的手脚多汗，大部分情况下是生理性的，只有少数情况是病理性的。病理性多汗是指宝宝由于患有己知或者潜在的疾病引起，多表现安静和睡眠的情况下多汗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝乳糖不耐受，妈妈可以少量多次地给宝宝喂养。因为各种各样的乳制品中所含有的成分对宝宝而言都是非常重要的，患有乳糖不耐受的宝宝因此出现腹泻、过敏的情况，对于这部分宝宝，妈妈在哺乳的时候，应该选择少量多次的办法，可以让宝宝逐渐适应各种乳制品，从而改善乳糖不耐受的情况。另外不应该空腹饮奶，如果宝宝存在有乳糖不耐受，妈妈在哺乳的时候就应该注意选择时间，不建议妈妈在宝宝空腹的时候喝奶，会导致乳糖不耐受的症状更加严重，宝宝喝奶的时间最好是在进食其它食物的时候同时服用。另外可以给宝宝喝羊奶，尽量的不喝牛奶、母乳等制品，因为这类乳制品中的乳糖非常丰富，对于乳糖不耐受的宝宝不适合；还可以用发酵乳来代替，比如酸奶。另外还可以给宝宝吃乳糖酶，另外，宝宝假如在拉肚子的时候出现继发性的乳糖不耐受，也可以短时间内给宝宝吃不含乳糖的奶粉。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝在着凉、消化不良的情况下，都有可能会出现拉绿色大便的现象，这是由于宝宝在没吃饱的时候，因为饥饿导致胃肠蠕动增快，肠道中的胆红素尚未完全转变成为胆绿素，就会从从大便中排出，大便变成绿色的。脂肪在消化的过程中消耗的胆汁很少，多余的胆汁就会从大便中排出，也会使大便呈现绿色。如果宝宝吃的很多，有可能就是消化不良。还有吃铁质奶粉的宝宝，如果不能完全吸收奶粉中的铁质，多余的铁质就会从大便中排出来，大便也会出现黄绿色，而且比较容易有臭味。宝宝在刚开始添加菜泥的时候，大便中也会排出少量的绿色菜泥，这是一种正常的现象，是因为菜泥没有完全被吸收引起来的。