张丽

SPECT-CT可以检查的病种类很多，按照不同系统来分病的类型，具体如下： 1、骨骼系统，可以进行全身骨显像，骨显像可以诊断转移性骨肿瘤、原发性骨肿瘤、骨髓炎、股骨头缺血坏死等疾病； 2、泌尿系统，可以进行肾动态检查，反映肾脏的功能； 3、甲状腺检查可以进行甲状腺功能状态的显像，反映甲状腺形态、大小、功能状态以及甲状腺结节性质； 4、心肌代谢显像，反映的是心肌代谢状况，比如局部心肌代谢减低，可能发生心肌缺血或者心梗； 5、肺通气灌注显像，目前用的最多的是检查有没有肺栓塞； 6、淋巴显像可以反映局部淋巴回流状况，淋巴管发育状态； 7、唾液腺显像，唾液腺显像也是功能显像，反映的是唾液腺功能状态，比如唾液腺分泌功能减低，临床比较常见的是干燥综合征、唾液腺分泌减少，在图像上反映的是显像剂摄取减少，口腔里放射性减低。

孩子在12个月以前生长出第一颗牙齿，在临床上认为是正常的。所以家长不必在孩子八个月的时候担心孩子牙齿生长的问题。如果实在是太担心，也可以给牙齿做个牙片检查，确定一下是否有牙胚，即牙齿的种子。极小部分的儿童患有先天性的缺牙，通过拍片就能够发现。 孩子在8个月如果不长牙，牙片显示有牙胚，但长得慢，这和遗传、营养有关系，有的父母亲这一代长牙晚，可以问一下爷爷、奶奶、外公、外婆，如果家庭成员普遍长牙时间偏晚，小孩子也会相对长牙较晚。 维生素D的缺乏、先天性的甲状腺功能减退、极度的营养不良等原因，也会导致牙齿的迟萌、生长缓慢。所以孩子如果1周岁以后还没有长牙，就建议到专业的或权威的医疗机构进行检查。

儿童恒牙缺失，如果是乳牙本身缺失，就提示后继恒牙很有可能也缺失。 医生常规会建议拍口腔全景片来检查的乳牙以及后继恒牙的情况，一旦发现恒牙有缺失会提早告诉家长。 但是家长不用过度担心，因为孩子的牙齿还未生长到到替换的年纪，只要耐心的定期随访，一般三个月到半年后即可自然成长到位。 随着牙齿的替换，恒牙缺失的情况就会显露出来。如果通过不同部位的检查，发现口腔里有少量的牙齿缺失且牙缝比较小，通常会请正畸科医生会诊，确认缺牙的间隙是否通过矫正的方案可以拉拢排齐。 如果缺失的位置比较严重，通过拉拢排齐也解决不了，医生会考虑开辟间隙，等到成年以后能容纳一颗牙齿的位置后，施行种牙治疗。儿童牙齿缺失不用太担心，临床有多种针对不同情况的治疗处理方法。

婴儿刚出生的时候没有长牙。大概到6个月，下颌的中间位置会新长出第一颗小牙和第二颗小牙，即下颌乳中切牙。随后乳侧切牙也开始生长，即下颌旁边的第二颗牙。以左边为例，接下来长的是第一乳磨牙，然后是乳尖牙，最后长的是第二乳磨牙。乳牙生长的顺序一般是左右对称，上下牙生长时间也相近。有的时候，婴儿不一定在6个月的时候就长牙齿，有可能慢慢的到1岁左右才长，这种现象是正常的。到2周岁半到3周岁，儿童的乳牙都会完全长出来。因为长牙不是持续一直在生长，会生长一段时间，中间休息一段时间，接着再长一段时间，直到彻底长完为止。

乳牙没掉恒牙就生长出来了，这种现象在临床非常常见，与遗传、环境、后天喂养等都有关系。正常的孩子在换牙的时候随着新牙的生长，旧牙齿的牙根慢慢的就吸收掉了，如新牙的位置较正，旧牙的牙冠慢慢的就被直接顶掉了。但是对于儿童来说，其牙弓、牙槽骨均比较窄小，新牙又比较宽，所以新牙没法从正确的位置长出来。当新牙齿顶出来的时候，前面的老牙就没被顶掉，就长成了双层牙齿。一旦家长发现了这种情况，建议及时带儿童来医院就诊，尽早的把乳牙拔除掉。如果在专业的机构，有麻醉的措施，拔牙时一般不会出现疼痛。另外，多咀嚼、锻炼牙齿、吃一点硬的东西，使得牙槽骨、颌骨能够充分发育，能够起到预防的作用。

儿童的新牙如果出现松动，要分析松动原因，有的是正常的松动，一般牙齿生理性动度大概在1mm之内。因为牙齿是通过牙周膜和牙槽骨相连的，牙周膜是有弹性的纤维的结构，儿童的新牙长出来以后牙根可能还没有长好，牙根短加上有一定的牙周纤维的动度，所以有一定的生理性的动度是正常的。最常见的病理性原因是牙外伤。碰到这种情况，就建议带孩子尽快到口腔科治疗。一般通过检查，如果是轻微的松动，就进行简单的保护或调磨治疗，预后较好。比较严重的牙齿松动,例如牙根断裂、半脱位等原因引起的松动，就要遵循牙外伤的指南，进一步进行诊治。家长需要重视的是一旦的孩子发生了牙外伤，就应该及早带去医院诊治。

儿童牙齿发黑最主要原因是孩子刷牙没有刷干净，形成蛀牙、蛀洞等病灶，蛀洞里细菌和食物残渣，以及含有色素的物质互相反应，有牙洞的地方就会越来越黑。也有部分的孩子牙齿经过检查没有蛀牙，只是单纯的有外源性的色素染在牙面。这类的孩子经过检查会发现嘴巴里有一种产黑色素的细菌，儿童又比较喜欢吃有颜色的食物如碳酸饮料、红烧类的食物、巧克力等，都会引起儿童牙齿颜色沉着。儿童牙齿如果表面不平整，钙化不好，矿化不良或是釉质表面凹凸不平，也容易引起黑色素依附在上面。窝沟点隙等地方容易产生黑线。有外伤的儿童，牙齿牙髓坏死变性，由内而外整颗牙齿会透出来黑色。针对不同的原因，要去专门的医疗机构进行不同的检查和处理及时治疗。

乳牙正常替换年龄是6-12周岁。如果没有保护好乳牙，特别是出现蛀牙等现象，需要提前拔掉乳牙。一般来说，乳牙掉了以后，特别是乳磨牙区域的位置是变化的，还没有等新牙长出来，两边的牙齿有可能往缺失的地方生长,对颌的牙齿有可能会伸长。这样既影响了咬合功能，也会影响后面牙齿的整齐度。所以说一般乳牙缺以后，建议到专业的医疗机构让医生进行检查，看看是否有必要进行间隙保持，等待后面恒牙的生长。前牙缺失主要是影响美观和功能，前牙的位置一般影响不大。但是乳磨牙一旦掉了，对后面恒牙的影响是非常大的，所以建议要尽早就诊。乳牙早失以后，恒牙有可能会长不出来或长歪。如果发现乳牙早失已经有一段时间，建议去医院检查、拍片，判断后面恒牙的发育情况，位置正确与否，以便能够及时随访、就诊。

治疗儿童牙痛首先要分析牙痛的原因。大部分牙痛是由蛀牙龋坏引起，建议在专业的机构进行系统的检查与治疗。一般通过吃消炎药就可以缓解疼痛，但疼痛容易反复出现，这种情况是因为孩子正在长牙期，出现生长痛。 牙齿从牙龈当中慢慢的萌出，这时候如果不注意口腔卫生，局部的牙龈可能有红肿、刺激疼痛，会表现为不想吃饭，甚至还会出现发烧症状。家长不用过度担心，确诊以后进行口腔卫生的指导，认真刷牙，随着牙齿慢慢生长，情况可缓解。 如果是牙外伤，即不小心撞到、磕到、碰到或咬到特别硬的东西导致牙齿痛，建议到医疗机构进行进一步的检查。有的儿童吃东西的时候会有食物塞到牙缝，觉得牙齿很痛，这时候只要用牙线或其工具把牙缝里的食物清理干净，瞬间就可以缓解牙齿疼痛。

牙周炎常用的漱口水是0.12％-2%的氯己定，还有3%的过氧化氢液、浓替硝唑含漱液、复方氯己定含漱液，它包含氯己定和甲硝唑的成分，是一种复方制剂，还有中药漱口水。牙周炎的病因主要是因为菌斑生物膜造成，含漱剂只能杀灭或者抑制口腔内的微生物，但并不能完全去除牙结石、牙菌斑等局部不良刺激，且牙菌斑还会不断形成。因此，单纯应用含漱剂不是治疗牙周疾病的主要途径，牙周疾病的治疗主要方式仍是机械性去除牙菌斑以及牙结石等局部性机械性、炎症性刺激，药物治疗可以作为辅助手段。 所以得牙周疾病一定要及时就医，单纯应用漱口水效果不佳。另外，长期使用漱口水会使口腔内细菌出现菌群失调，造成相应口腔疾病。长期使用氯己定含漱液，患者还会出现舌背或者牙齿表面发黑的现象，这是外源性色素沉着，只要停止使用会慢慢恢复正常。