张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉不踏实，最常见的原因是肠胀气，这是小月龄的宝宝睡觉不踏实最常见的一个原因，有的宝宝会在半夜的时候翻来覆去，甚至哭闹。如果检查了温度、尿布、喂奶、哄睡都没有办法止住他的哭闹可能就是肠胀气，因为小孩子的肠道发育还不是太成熟，很容易受到各种因素的影响出现胀气，尤其是3个月以内的宝宝，也有些会持续到6个月。如果发现宝宝睡眠睡得不踏实，除了拉了、尿了、饿了，爸爸妈妈还要考虑可能是肠胀气，可以试着给宝宝按摩排气或者飞机抱等方式帮助宝宝排气。同时，注意每次喂完奶之后要记得给宝宝拍嗝，减少肠胀气的发生，虽然及时拍嗝很重要，但有的时候实在拍不出来也不用太执着。如果试过几种拍嗝方法都不行，该停的时候就停。如果宝宝经常发生肠胀气比较严重，上面的方法尝试过，但是没有效果，可以遵医嘱服用相应的药物，不能自行购买药物给宝宝服用。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候出很多汗，大部分情况下是生理性的，要祛除外因。一般来说，生理性多汗，是指小孩子生长发育良好，身体健康，没有其他疾病引起来的多汗。因为宝宝处在生长发育的关键时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这个时候加一点兴奋或者刺激就很容易多汗，如衣被过厚、哭闹活动、气温过高、进食紧张、恐惧等都会引起，这些外因性的改变，就可以避免多汗。所以新生儿由于汗腺发育不成熟，出汗极少。如果衣被过厚或者环境温度过高，会导致新生儿高热，又称为捂热综合征。但是也有一些是病理性的多汗，病理性的多汗就是宝宝生病引起来的，这个时候就要戒除相关的病因。一般来说，病理性的多汗包括营养缺乏或者代谢性疾病、感染性疾病、风湿性疾病、免疫性疾病、神经精神性的疾病、药物中毒等等引起来的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
体重不增是营养不良最先出现的症状，然后就是体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，皮肤干燥、苍白，逐渐失去弹性。其中皮下脂肪减少的顺序为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良初期，身高并没有影响，时间长可引起身长不增，严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱缩、松弛、干瘪似老头，头发干枯，四肢挛缩，腹部像舟样。常伴有多脏器功能受损，如精神不振，对外界刺激反应淡漠，甚至智力发育落后，食欲低下，体温低于正常，心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表，全身肌张力低下，常常出现便秘或者饥饿性腹泻，大便量少、次频，带有黏液。蛋白质严重缺乏所导致的水肿型营养不良，又称为恶性营养不良病，常同时伴有能量摄入不足，多见于单纯碳水化合物喂养的婴幼儿，外表是泥膏样，水肿通常出现的较早，所以体重下降并不是很明显。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝不吃饭要少让孩子吃甜食，甜食是大部分孩子喜欢的食品，但是甜食含的热量非常高，不能补充必需的蛋白质，严重影响了孩子的食欲。要保证饮食环境的安静，吃饭的地方人多嘈杂，开着电视，成人吸烟、饮酒，吵吵闹闹，这样的环境都不利于孩子进餐。要保证孩子生活作息规律:饮食不定时、定量，任意玩耍，睡眠不足和减少适量活动，都会影响胃肠功能的正常运转，从而出现食欲不佳，因此要保证孩子生活作息规律。家长要起到做好带头作用，家长要经常在孩子面前说哪种饭菜好吃，哪种不好吃就会跟孩子起暗示作用，孩子听了这些话就很有可能产生反感，形成挑食、偏食的习惯。另外要保证孩子不缺锌，临床发现厌食、异食癖与体内缺锌有关。

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宝宝拉绿屎首先要看什么原因，假如是因为妈妈吃了菠菜等含铁较多的食物，那宝宝一切情况都还好就不用处理。或者是妈妈吃了补充铁的铁剂，这种情况下，宝宝一般情况好，也不用处理。另外宝宝有可能是喂养不足，妈妈的奶不够，那妈妈就要把奶量增加一点。假如是母乳喂养，加上混合喂养，这种混合喂养的宝宝，宝宝一般情况也还好的，能吃、能喝、能睡也不用处理。还有就是宝宝可能胃肠黏膜有破损，要看宝宝的精神怎么样，拉大便的时候有没有痛苦，假如有这些情况，就要做相应的处理。还有就是宝宝可能有过敏，蛋白过敏等，这种情况下就需要更换奶粉。

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如果是母乳喂养的宝宝，大便里面有奶瓣，可能和妈妈的饮食有关系。建议妈妈的饮食不要过于太油腻，蛋白质不要摄入太多，补钙不要太过量。对于喝奶粉的宝宝，妈妈们在选择奶粉的时候，要选择易于宝宝吸收消化的奶粉，宝宝消化好了大便里面就会出现奶瓣了。妈妈在为宝宝冲奶粉的时候，一定要严格按照比例冲，过稀宝宝的营养摄入不足，过浓宝宝的胃肠负担就会加重、不容易消化，大便里面就会出现奶瓣。如果宝宝的大便里面一直带有奶瓣，宝宝可以在两餐之间给宝宝喂点水帮助宝宝消化，而且宝宝每次吃完奶之后，先给按摩一下腹部，也缓解宝宝大便里面有奶瓣的情况。

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一般吃母乳的宝宝大便从一天7、8次到2-3天一次大便，甚至一星期一次大便都是正常的。只要宝宝精神饱满，吃奶情况良好，身高、体重都增长正常，都是属于正常的。因为吃母乳的宝宝有的吸收特别好，大便就不拉，或者一星期才拉一次。而且宝宝拉大便的时候也没有什么痛苦的表情，大便也是软软的，糊状的，这样就是正常的。有的宝宝吃的是配方奶，大便通常是淡黄色或者土黄色，可能拉的次数少一点，1天拉2、3次。但是假如宝宝身高、体重增长都是正常的，也属于正常现象。只要每个宝宝精神都是正常的，一般属于正常现象。因为每个孩子都有自己的生长轨迹，消化道也是不一样的，所以每天大便次数也是不一样的。

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四个月以上人工喂养或者混合喂养的宝宝，第一个要多给宝宝喝些果汁或者菜汁，如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。第二个就是要做适当的运动，给宝宝做被动操，运动量不足也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做婴儿体操，对于大一些的宝宝要鼓励自己练习翻身、爬行，或者给宝宝一个球和他一起玩。第三个可以适当的给宝宝按摩腹部，顺时针按摩左下腹，如果触及到条索状物，轻轻地从上到下的按摩，促使大便排出。另外可以适当的按摩宝宝的肛门口，促进生理性的排泄反射，促进排便，如果便秘比较严重，可以在医生指导下给宝宝吃点益生菌。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化不好，首先要分析是什么原因起的消化不良，是因为生病了，还是因为孩子乱吃了什么食物导致的。如果孩子生了病，消化功能可能会出现异常。家长首先要做的就是找出病因、缓解病情、恢复胃肠道的消化功能。如果是因为小朋友吃了难以消化的食物或者吃得过多，可以减少食量，或者让宝宝吃容易消化的食物，如白粥之类的，不要让孩子吃太多油腻的食品，如蛋糕或者肉类。让宝宝多多休息，促进生长发育，让在睡眠中恢复。必要时，家长可以让孩子吃健胃消食口服液之类的，让孩子能够更迅速的消化食物，同时可以对胃肠道起到一定的调理作用。这些都是针对儿童消化不良的调理。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
婴儿干呕第一个原因有可能是喂奶的时候，姿势不对或者是奶的配方不当，吃奶的时候吞入大量的空气，或者是一次性喂得太多或者食物不易消化，会引起干呕。另外，有可能是消化功能的异常，包括全身的感染性疾病，如果患有上呼吸道感染，咽喉部的炎症，咽炎、支气管炎、肺炎等疾病，或者在高烧、恶心、食欲减退的同时，也会伴有干呕的情况。其它的就是发育的问题，由于食道下端括约肌的功能缺陷，有的时候会引起胃液或者是胆汁流向食管所导致的干呕，大部分宝宝可能会数月后逐渐改善，有的宝宝就需要手术的干预。所以，要区分各类不同的原因导致的干呕。