张丽

妊娠期高血糖最容易造成的影响分为以下情况： 1、高血糖情况下，糖尿病的宝宝有可能生长过大，如果是巨大儿，体重＞4kg。若是生长受限，也有可能长不大，体重＜2500g，这两种情况都不利于宝宝的生长发育； 2、早产，如果血糖过高易导致羊水过多，出现胎膜早破，并且出现早产症状或者妊娠期糖尿病合并高血压疾病，这种情况可能需要提前终止妊娠，导致医源性早产； 3、胎儿窘迫和胎死宫内，如果孕晚期因为血糖过高导致酮症酸中毒，也有可能导致胎儿在宫内发生窘迫或者死亡； 4、畸形，高血糖会影响到胎儿的生长发育，导致胎儿畸形。

维A异酸胶囊的正确名称是异维A酸软胶囊，通常服用异维A酸软胶囊3个月后，可达到较好的疗效，但无法根治，因为痤疮是综合发病因素引起，所以靠单个药物无法根治。异维A酸软胶囊治疗痤疮的原理，包括抑制皮脂腺油脂分泌、有效调节毛囊皮脂腺细胞异常角化、改善毛孔堵塞及毛囊厌氧环境，从而减少痤疮丙酸杆菌、马拉色菌的繁殖，因此异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线药物。通常在使用3-4周后开始逐渐起效，在皮损控制后，可由医生根据患者症状适当减少剂量，再继续维持治疗2-3个月或更长时间，具体停药时间因人而异。在服药过程中，治疗的前2周可能出现痤疮的一过性爆发，包括出现皮肤的脓疱、发红、疼痛等。此时需要到医院就诊，进行针清治疗，或加入光动力治疗、刷酸、照红蓝光等，具体治疗方式需医生根据患者症状选择。另外，在服用过程中，患者还可能出现皮肤干燥如嘴唇爆皮，此时对症加强保湿即可。另外，在结束使用异维A酸软胶囊后，至少需避孕3个月以上。

对于痤疮的预防措施，包含改善饮食习惯、改善生活习惯、科学护肤等，主要措施如下：1、改善饮食习惯：主要是晚餐限制高糖、高脂和辛辣刺激性的食物摄入，高糖食物大部分是指甜品，油腻食物主要是指鱼香肉丝等放油较多的食物，而辛辣刺激性食物通常是指烟、酒、辣椒等。需限制高糖，是由于皮肤内糖分增加，有利于细菌生长而引发炎症，甚至可出现皮肤脓疱。限制晚餐是由于早晨新陈代谢水平较高，晚上睡觉时最低，下午3:00-5:00人体新陈代谢会再度达到新高峰，之后新陈代谢便会逐渐变慢，因此晚餐要尽量控制。如果晚餐食用较多高油、高脂、高糖和辛辣刺激性的食物，机体无法代谢时，则会增加皮肤油脂分泌；2、改善生活习惯：尽量保持生活规律，应避免熬夜，建议在11点前睡觉。如果在11点后睡觉，会刺激改变内分泌水平，如熬夜后机体雄激素分泌过多，刺激皮肤而油脂分泌旺盛，易堵塞毛孔而产生痤疮。另外，熬夜后机体免疫力会下降，对痤疮丙酸杆菌等微生物的抵抗力下降，此时引起痤疮时会引发感染，使痤疮加重；3、科学护肤：应适度清洁皮肤，如早晚2次用洗面奶洗脸，使用的护肤品建议以舒敏、控油、保湿为主。防晒是以物理防晒为主，如打伞、戴帽子，避免使用粉底、隔离霜、防晒霜及彩妆等化妆品，易使皮肤屏障功能受损，导致毛孔堵塞加重。

克拉霉素可以用于治疗痤疮，但一般仅用于炎症反应较重的痤疮，如聚合性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮等。对于痤疮的治疗，首选抗生素不是克拉霉素，而是四环素类药物如多西环素、米诺环素等。只有不能耐受四环素类药物或肝肾功能损害较重，或有禁忌证时，才可考虑使用大环内酯类药物，如红霉素或阿奇霉素，来替代治疗。克拉霉素属于红霉素衍生物，治疗痤疮的原理主要是其可以抑制痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌生长，同时可以降低面部皮脂内游离脂肪酸水平。另外，克拉霉素单独使用时疗效通常不理想，因此需联合其他药物使用，如异维A酸，以及外用软膏如维A酸凝胶、阿达帕林凝胶等。克拉霉素在使用时，通常还会出现胃肠道不适及过敏等症状，此时不能再继续使用克拉霉素片，需找医生就诊，并重新选用合适抗生素进行抗炎治疗。

减胎术对存活胎儿有一定影响，增加了存活儿先兆流产、流产，甚至死胎的风险，但是多胎妊娠选择减胎术是两害相权取其轻的做法，目的是为了让存活儿能够更好的生存下去，提升其生存质量和提升存活率。行使减胎术时也会用药物保胎，保证存活儿在宫内的安全。 多胎妊娠面临选择减胎术是一种无奈之举，如果不进行减胎术，可能多胎妊娠均会失败，可能没有一个胎儿可以存活到最后。只能选择减去相对生存质量较弱的胎儿，让存活儿冒着一定流产的风险，但是这个风险肯定比全部存活下来风险要小一些，但是能够大大的增加存活儿存活率。

炉甘石洗剂是临床上常用治疗过敏性皮炎的外用洗剂，但并不是所有的过敏性皮炎，均可使用炉甘石洗剂。炉甘石洗剂的主要成分包括炉甘石、氧化锌、甘油等，其中炉甘石具有消炎杀菌、消肿止痒、收敛保护的作用。而氧化锌具有反射性遮光的作用，能够有效降低紫外线对患处皮肤的照射伤害，因此可以有效预防炎症后的色素沉着。因为甘油是一种常用的保湿剂，所以可以有效对抗炉甘石的吸水性。因此过敏性皮炎外用炉甘石洗剂，能够起到一定的收敛、消肿，以及止痒等作用，但炉甘石洗剂并不是所有的过敏性皮炎患者均可使用。因为炉甘石洗剂的刺激性较大，所以对于伴有皮肤破溃、渗出的皮损患者则不能使用，仅用于以水肿性红斑，或风团、丘疹等皮损，才可以使用。炉甘石洗剂的用法比较简单，在使用前摇匀涂在患处，即可以有效、快速的止痒，而且安全、温和，因此孕妇同样可以使用。

测怀孕最精准的应该抽血查HCG，抽血查HCG值正常情况下是受精卵着床以后的一天，可以在母血中检测出血HCG，从排卵到正常受精，再到受精卵着床大概是9-10天左右。 例如一位女性末次月经为1月1日，正常月经周期每月28天，她的月经周期规律，排卵期是1月14日，在1月14日排卵以后能够正常受精，并且受精卵能够顺利着床。这个时间段受精大概是在排卵后的24h之内，也就是第14-15天，从受精到着床的时间大概是6-7天，稍微放宽一点，也就是6-7天以后就可以着床，着床以后的一天可以检测出血中含HCG，整个过程从排卵到检测出是10天，这位女性如果正常怀孕，在24日即可测出HCG值，也就是没有等到例假推迟就可以在血里面测出怀孕。

SPECT-CT检查用的显像剂剂量非常少，核医学检查特点是灵敏度比较高，所以很少的显像剂就可以达到诊断目的。少量显像剂对于人体有一定辐射，但是辐射剂量很小，同时显像剂在体内代谢非常迅速，一般用的锝-99，每经过6个小时会衰减一半，同时还会经过肾脏随尿液排出，所以辐射剂量很小。同时在检查之后可以告知患者多饮水，促进尿液排出，降低体内的辐射。 对于婴幼儿和孕妇体内的胎儿，对辐射敏感度比正常人高，所以在检查后尽量避免接触这两种人群，这也是对婴幼儿和孕妇的一种保护，减少辐射，避免辐射疾病的发生。检查之后会告知病人多饮水，促进显像剂从体内的排出，排出后的分泌物如果在家里方便，尽量每次之后要用水冲洗干净。对于内衣内裤，当天检查之后要尽量换洗。

儿童出生的时候是没有牙齿的，出生后约6个月逐渐开始生长牙齿。牙齿的生长是从下颌中间开始，接着下颌和上颌也会陆陆续续的开始生长。一般儿童在2周岁半到3周岁，整副乳牙就长齐了，大概有20颗。儿童随着逐渐长大，大概到6-7周岁，就进入了换牙期。乳牙就陆续被换掉，开始换成恒牙，直到12岁左右，乳牙都被恒牙所取代。成年人至少有28颗恒牙，在17-21岁时，第三磨牙即智齿开始生长。如果智齿生长异常，建议去医院检查。如果发现异常生长的智齿，需要及时拔掉。如果长的没有异常，也可以保留。所以恒牙列大概有28-32颗牙齿，算正常情况。牙齿要注意保护，做到早晚认真刷牙，饭后要漱口。平时儿童也建议少吃零食，特别是甜的食物。家长也要督促儿童使用牙线或其他清洁的工具，注意口腔卫生。

有的家长带儿童到门诊检查，发现儿童牙齿比同龄的孩子牙齿要短小，且颜色黄、易磨耗等。通过系统的问诊和体格检查，发现这类儿童患有牙本质生长不全综合征，这是一种遗传性的疾病。牙本质是牙齿的硬组织，也是在胚胎时期所形成的最早的牙齿的组织。由于遗传的缘故，染色体的显性遗传和隐性遗传均有可能导致牙本质生长障碍。在临床检查上会发现牙齿在X片上的形态较为异常，里面牙髓腔也比较狭窄，甚至闭锁。对于这一类牙齿，建议在小孩子能配合的情况下，尽早的给进行树脂的充填以增加牙齿的强度。当然更好的办法是预成冠疗法，即把整个牙齿保护起来,使牙齿不会被慢慢的磨耗。总的来说，小儿牙齿问题要早发现、早治疗，一旦磨耗到牙神经或牙根，治疗难度会加大,治疗效果也会降低。