张丽

讲解医师：张丽琛  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院儿科
小儿开喉剑喷雾剂在临床当中用处非常广泛，主要是可以起到清热解毒、消肿止痛的作用，因此在临床当中对于儿童常见的慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎，以及咽喉肿痛、口腔炎、牙龈肿痛等疾病的治疗，可以起到非常有效的效果。小儿开喉剑喷雾剂主要是根据苗医的一些经验来制作的中成药，主要成分有八爪、金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑等，在味道上比较甜一些，有薄荷的清凉感，尤其是喷雾剂型更适合抗拒服药的儿童来使用，特别适合用于儿童的疱疹性咽峡炎、手足口病等疾病。\n在使用小儿开喉剑喷雾剂的时候，一般让患儿张开嘴喷患处。需要注意一点的是在喷完小儿开喉剑喷雾剂之后，一定要嘱咐患儿在15分钟之内不要喝水，主要是为了避免药物被水冲到胃肠道里边，没有办法进行局部消肿、止痛。如果家长自行使用三天之后没有明显效果，还是要及时到医院里让医生检查一下。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽厉害，常见原因有：1、吸入物。吸入物一般分为特异性和非特异性，特异性的如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性的如硫酸、二氧化硫等等。2、感染。咳嗽的形成和发作与反复的呼吸道感染有关，在不少咳嗽的患儿中可能都存在着细菌、病毒或者支原体等的感染。3、食物过敏。由于饮食因素引起咳嗽发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但是随着年龄的增长会逐渐减少，引起食物过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生等。4、气候。当气温、温度、气压等改变的时候，也可以诱发咳嗽。5、精神因素。一些有咳喘发病史的患儿，如果情绪激动、紧张不安，也会促进咳嗽发作。6、运动。约有70%-80%的咳嗽患儿在剧烈运动后，会诱发咳嗽或者喘鸣。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般6个月左右的宝宝流口水，是因为辅食的添加、饮食的变化，宝宝的神经系统受到刺激，唾液分泌变得比较多，会出现流口水的现象，这时宝宝口腔比较小，又不会自己调节自己的口腔环境，使得宝宝过多分泌的唾液只能流出口外，于是出现流口水。6-8个月的时候，宝宝开始萌生乳牙，在乳牙的萌出期牙齿想要突破牙龈生长，使乳牙牙龈变得疼痛发痒。在神经的作用下，宝宝的唾液分泌增加，口腔小又不会自己调节吞咽，使流口水的现象频发。以上是流口水的生理性状况，宝宝流口水也可能是病理性的原因。如果宝宝在流口水的时候伴有哭闹、拒绝饮食、发热等现象，可能是宝宝出现了口腔溃疡，要及时的做好治疗工作，宝宝妈妈要及时观察。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝吐奶的原因有很多，常见的内科性呕吐有喂养不当，常见的原因就是喂养的时候有大量的空气咽下，或者是过量的喂养，或者是喂养之后立即将小孩子平置就容易引起呕吐；另外就是胃肠粘膜的刺激，包括妈妈的奶头破了或者口服的药物，这种就是新生儿的早期呕吐最为常见。另外，消化道的功能失调，包括胃食管反流、贲门失迟缓，或者是牛奶蛋白的过敏。其中胃食管反流是比较常见的呕吐原因之一。呼吸道感染，宝宝在出现呼吸道感染的时候，如果有鼻塞、气促的情况，就容易在吃饭的时候因换气不畅引起呕吐。还有肠道感染，除呕吐症状之外，宝宝腹泻、腹胀，发热等情况。中枢神经系统的感染，宝宝会出现精神不好，出生的时候可能存在窒息史，或者有发热等全身的表现。另外，其他要排除外科性呕吐，如幽门狭窄、食管闭锁，或者是胃扭转，或者是先天性巨结肠，坏死性小肠结肠炎这些问题。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝肚子疼，如果是以前从来不说肚痛，突然说肚子疼，家长要注意观察短期之内腹痛的变化。如果短期之内没有继续腹痛，就暂时不要处理，如果腹痛持续或者加重就要及时就诊。急性腹痛可能是阑尾炎或者肠套叠，以及胃肠炎的表现，如果长时间的腹痛，这样的情况不需要马上去医院，要注意观察腹痛的时间，如果白天腹痛，夜间睡眠良好，一般来说没有太大的问题。如果晚上也有痛醒，极有可能是慢性的肠道疾病。如果白天经常腹痛，晚上没有腹痛，家长要观察小孩子有没有食欲下降，呕吐精神状况萎靡、脸色难看，如果这些状况都没有，但是小孩子餐前餐后腹痛可能是胃方面的问题，也可能是空腹之后所导致的腹痛，可以从饮食习惯调整。如果没有任何原因，随时会叫腹痛，但也没有影响到孩子的食欲。对生活、学习睡眠都没有影响，体重也没有下降，可能是肠痉挛引起来的，不需要特别的处理，要继续观察，不要让腹痛对孩子的生活造成影响。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化的不良时要观察宝宝的病情，是宝宝生病了导致的不消化，还是吃了什么不消化的食物导致的。如果是生病导致的消化系统减慢而出现了消化不良，就需要找出根源，让宝宝的病情痊愈，才能慢慢的恢复内部的消化功能。如果是吃了某些比较难消化或者吃得太多导致的，就需要让宝宝不要吃那么多的食物，尽量吃一些稀饭等容易消化的食品，同时也不要吃太多油腻的食品，如蛋糕、炖肉等，让宝宝多休息，在充足的睡眠下恢复。也可以在医生的指导下用药，主要是对症治疗，如抑制胃酸分泌的药物，一般用于以上腹痛为主要症状的患儿；促胃肠动力药一般适用于上腹胀、早饱为主要症状的宝宝；根除幽门螺杆菌的治疗，一般是明确诊断后行三联治疗；也可以用黏膜保护剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
母乳喂养的宝宝首先要看一下妈妈的乳头，是不是有破损。假如妈妈的乳头护理不到位，就很容易产生皴裂，破溃等现象，宝宝吃了妈妈乳头破溃出的血液，那么大便带有血色，就是妈妈的血。这种情况下，孩子一般正常，妈妈不必紧张。另外在宝宝补铁的期间，很容易会在宝宝的大便中发现是黑色，也容易误认为是血便，其实是未被吸收的铁制剂。如果宝宝补入了含铁多的维生素制剂或者补铁的药品，其中的铁不可能被完全吸收，少数也会经肠道排出来。胃肠道的黏膜受损，也会出现大便中带有红色物质的现象。还有宝宝的硬便把肛门弄破了也会出现有血丝。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝发现疱疹性咽峡炎就要注意休息，同时居家隔离，至少两周后才能上学或者与其他小朋友接触。因为疱疹性咽峡炎也是有一定的传染性的，要注意体温的变化，假如发烧疱疹性咽峡炎患儿，高热惊厥的发生率就比较高，因此应该及时的给予退热药物的治疗。当体温在38.5℃以上的时候，或者有明显的发烧症状的时候，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬口服液退热；咽喉疼痛时可以给予2%的利多卡因气雾剂、开喉剑喷雾剂、利巴韦林气雾剂喷洒喉咙，或者用冰硼散、锡类散等缓解咽部的症状，口腔溃疡的地方涂鱼肝油。饮食主要是以清淡流质、温热的食物为主，要注意保证一定的营养，同时要注意观察宝宝的病情变化，如果出现尿少、口唇很干、烦躁等脱水表现或者呼吸急促、烦躁、神志不清等症状时，要立即去医院进一步治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝偶尔的几次干呕可能是正常的，但是如果一天干呕好几次，或者持续很长时间，就要引起重视了。一般引起宝宝干呕的原因有以下几种：第一个，宝宝的喉咙受到冷空气的刺激，鼻腔里的鼻涕就会流到咽喉部，从而造成干呕；第二个，宝宝发生干呕的情况，有可能是口渴、咽喉发干的时候容易出现干呕；第三个，如果是吃奶粉的宝宝，有可能是因为不喜欢奶粉或者是米粉的味道，或者是换了新的奶粉，宝宝没有适应，不喜欢吃这种奶粉也会造成干呕；还有宝宝有消化不良的情况，也会造成干呕；宝宝有可能吃的食物中含有人工色素等添加物，刺激到咽喉部位，产生不适而引起干呕。还有一种是慢性咽炎也会引起干呕，胃肠道的疾病也会引起干呕。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿呛奶发生肺炎的时候经常有诱因，一般早产儿多见，尤其合并有支气管、肺发育不良，有吞咽协调功能障碍、胃食管反流、食管闭锁或者气管食管瘘、严重唇腭裂的患儿。主要表现为吃过奶后，突然间出现呼吸停止、青紫或者呛咳，气道之内可以见到有乳汁吸出，临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部的湿啰音增多，有引起吸入的原发病表现。这个时候要注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全，拍片子可以看到X线表现为肺门的阴影增宽、肺纹理增粗或者出现斑片影，伴有肺气肿或者肺不张。