张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
主要要看孩子的年龄，一般来说学龄前儿童，4-5岁的时候，行为治疗是首选的一线治疗办法。如果行为治疗无效，并且疾病对宝宝的日常功能造成持续的中至重度的影响，可以给予哌甲酯口服。学龄期的儿童，一般来说是大于5-11岁，药物治疗加上行为治疗，包括课程安排学校的环境与配置都是主要治疗的办法。药物包括中枢神经兴奋剂，托莫西汀、胍法辛缓释剂、可乐定缓释片都可以应用。在青少年时期，大于11-18岁，主要也是应用药物治疗加上行为治疗，所有药物的治疗的剂量都应该个体化，达到最大的疗效和最小的不良反应，行为治疗也可以减少药物治疗的剂量。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候出汗有两个原因：一个是生理性的原因，一个是病理性的原因。一般来说，大部分宝宝晚上的时候出汗都是属于生理性的，一般小孩子生长发育良好，身体健康，没有其他疾病引起。因为小孩子处在生长发育的关键时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，所以稍微加一点刺激或者兴奋，就很容易出汗，如衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、进食紧张、恐惧等都很容易引起多汗。如果这些外因性改变了，就可以避免多汗。还有一种就是病理性的原因，比如营养缺乏或者代谢性的疾病，如活动性佝偻病，维生素C缺乏症，感染性疾病如感染性休克、肺炎、结核病，还有风湿性疾病和免疫性疾病，都可以引起多汗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般6个月左右的宝宝流口水，是因为辅食的添加、饮食的变化，宝宝的神经系统受到刺激，唾液分泌变得比较多，会出现流口水的现象，这时宝宝口腔比较小，又不会自己调节自己的口腔环境，使得宝宝过多分泌的唾液只能流出口外，于是出现流口水。6-8个月的时候，宝宝开始萌生乳牙，在乳牙的萌出期牙齿想要突破牙龈生长，使乳牙牙龈变得疼痛发痒。在神经的作用下，宝宝的唾液分泌增加，口腔小又不会自己调节吞咽，使流口水的现象频发。以上是流口水的生理性状况，宝宝流口水也可能是病理性的原因。如果宝宝在流口水的时候伴有哭闹、拒绝饮食、发热等现象，可能是宝宝出现了口腔溃疡，要及时的做好治疗工作，宝宝妈妈要及时观察。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝拉绿色大便有可能是妈妈吃了含有铁较多的蔬菜，比如菠菜，或者妈妈补铁吃了铁剂；另一个可能是妈妈的母乳量不足，宝宝没吃饱；还有可能是妈妈在进行混合喂养，就是人工喂养加上母乳喂养相混合的办法，宝宝也会拉绿色的大便。还有可能是宝宝胃肠黏膜有损伤，这一段时间是不是大便比较稀，拉大便的时候比较痛苦，好像是肚子有痛，老是哭闹，这种情况要带宝宝看医生做相应的治疗。还有可能就是宝宝的胃肠道菌群失调、胃肠粘膜有破损，这种情况要做相应的处理。还有宝宝有可能是过敏，蛋白质过敏，或者是其他原因引起来的过敏，这种情况下就要更换奶粉。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝肚子疼，如果是以前从来不说肚痛，突然说肚子疼，家长要注意观察短期之内腹痛的变化。如果短期之内没有继续腹痛，就暂时不要处理，如果腹痛持续或者加重就要及时就诊。急性腹痛可能是阑尾炎或者肠套叠，以及胃肠炎的表现，如果长时间的腹痛，这样的情况不需要马上去医院，要注意观察腹痛的时间，如果白天腹痛，夜间睡眠良好，一般来说没有太大的问题。如果晚上也有痛醒，极有可能是慢性的肠道疾病。如果白天经常腹痛，晚上没有腹痛，家长要观察小孩子有没有食欲下降，呕吐精神状况萎靡、脸色难看，如果这些状况都没有，但是小孩子餐前餐后腹痛可能是胃方面的问题，也可能是空腹之后所导致的腹痛，可以从饮食习惯调整。如果没有任何原因，随时会叫腹痛，但也没有影响到孩子的食欲。对生活、学习睡眠都没有影响，体重也没有下降，可能是肠痉挛引起来的，不需要特别的处理，要继续观察，不要让腹痛对孩子的生活造成影响。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化的不良时要观察宝宝的病情，是宝宝生病了导致的不消化，还是吃了什么不消化的食物导致的。如果是生病导致的消化系统减慢而出现了消化不良，就需要找出根源，让宝宝的病情痊愈，才能慢慢的恢复内部的消化功能。如果是吃了某些比较难消化或者吃得太多导致的，就需要让宝宝不要吃那么多的食物，尽量吃一些稀饭等容易消化的食品，同时也不要吃太多油腻的食品，如蛋糕、炖肉等，让宝宝多休息，在充足的睡眠下恢复。也可以在医生的指导下用药，主要是对症治疗，如抑制胃酸分泌的药物，一般用于以上腹痛为主要症状的患儿；促胃肠动力药一般适用于上腹胀、早饱为主要症状的宝宝；根除幽门螺杆菌的治疗，一般是明确诊断后行三联治疗；也可以用黏膜保护剂。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
母乳喂养的宝宝首先要看一下妈妈的乳头，是不是有破损。假如妈妈的乳头护理不到位，就很容易产生皴裂，破溃等现象，宝宝吃了妈妈乳头破溃出的血液，那么大便带有血色，就是妈妈的血。这种情况下，孩子一般正常，妈妈不必紧张。另外在宝宝补铁的期间，很容易会在宝宝的大便中发现是黑色，也容易误认为是血便，其实是未被吸收的铁制剂。如果宝宝补入了含铁多的维生素制剂或者补铁的药品，其中的铁不可能被完全吸收，少数也会经肠道排出来。胃肠道的黏膜受损，也会出现大便中带有红色物质的现象。还有宝宝的硬便把肛门弄破了也会出现有血丝。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童变异性哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应该坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道的重塑，避免危险因素和自我保健。治疗哮喘的药物主要包括缓解药物和控制药物，缓解药物能快速的缓解支气管收缩及其它伴随的急性症状，主要用于哮喘的急性发作期，主要包括吸入性速效β2受体激动剂、全身的糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服的短效β2受体激动剂、短效茶碱等。控制药物是抑制气道炎症的药物，需长期使用，用于哮喘的慢性持续期，包括吸入性的糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱、长效的β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂、全身性糖皮质激素等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三岁的宝宝患支气管炎，主要是以充分的休息，另外对症治疗为主。积极的锻炼身体，利用自然因素锻炼体格，经常开窗睡眠、户外活动、体育锻炼都是积极的办法；要讲卫生，防止穿衣过多或者过少、室温过高或者过低、被动吸烟；要避免交叉感染；需要经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除。因为咳嗽频繁，妨碍休息的时候可以给予祛痰的药物，应避免给予咳必清、异丙嗪或者是含有阿片、可待因等成分的止咳药物，以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛的时候，可以给予支气管扩张药物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童支气管炎咳嗽，假如明确为细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体病毒感染，可以考虑使用抗菌药物。一般肺炎支原体或者衣原体感染可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原体感染，在初始的经验治疗后，需要调整抗生素，应该按照药敏试验结果选用。头孢克洛对葡萄球菌无效，如果能排除葡萄球菌感染，可以选用，否则就不能选用。\n如果有痰，应以祛痰为原则，不能够单纯止咳，可以选用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、必嗽平、愈创甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂。假如孩子也有过敏因素，可以用第一代抗组胺药，如扑尔敏。有鼻炎症状，可以用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，也可以用含有伪麻黄碱和第一代抗组胺药的复合制剂，如美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬液，可迅速改善鼻塞、流涕、鼻后滴漏三种症状。