张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎在早期的时候，症状一般不典型，可以有发热、头痛、精神不好、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、痒或者恶心、呕吐、拉肚子、腹痛、肌肉痛等早期表现。一般到进展期的时候，有头痛、呕吐，有的时候会有血压升高、心动过缓。小的宝宝前囟很饱满，严重的时候甚至出现脑疝，危及到生命。轻度的时候，一般没有意识障碍；重度的可以有昏睡、昏迷等意识障碍；或者精神不好，平时不喜欢说话的，变得很絮叨、唠唠叨叨；或者是平时很喜欢说话的，就会沉默不语，出现和平时不一样的精神状况，有的时候会出现全身性或者是局灶性的抽筋。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝发育迟缓，其实是比较宽泛的概念，包括了体格生长迟缓、青春发育延迟或者不发育，同时也包含了精神发育方面的异常，如智力低下，运动异常。大家通常所说的发育迟缓可能也就是体重身高的发育迟缓。主要讲讲如何预防这方面的问题。主要就是蛋白质或者能量的摄入不足，还有其他元素的摄入不足，因此在日常生活中应该给孩子补充足够的蛋白质和微量元素。蛋白质是构成细胞和体液的主要成分，主要生理作用是修复身体组织，同时也是能量的重要来源，所以要营养均衡。其次拥有充足的睡眠，睡眠与促进增高的生长激素有着十分密切的关系，婴儿1天24小时，血液中的生长激素含量都很高，因此睡眠时醒的时候没有明显的差别。但是幼儿的生长激素只有在夜间睡眠时分泌，所以要拥有充足的睡眠。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
幼儿拉肚子首先要一般治疗，强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病的消耗，缩短腹泻后的康复时间，应该根据疾病的特殊病理生理状况，个体的消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理的调整。有严重呕吐的时候，可以暂时禁食4-6个小时，好转之后继续喂食，要由少到多，由稀到稠，在病毒性肠炎继发乳糖酶缺乏的时候，可以暂停乳类喂养。纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，也可以补钙、补镁。有明显症状的时候，如有明显的中毒症状，不能用脱水的时候，可以使用抗生素控制感染。可以使用肠道微生态制剂，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌；肠黏膜保护剂如思密达；抗分泌治疗如消旋卡多曲颗粒，避免使用止泻剂，可以使用补锌治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子要搞清楚什么原因。新生儿拉肚子一般有感染性的原因，比如细菌性病毒性，或者是真菌性。还有一种是非感染性的原因，比如喂养不当或者是肠道外的感染、吸收不良，还有抗生素相关性的腹泻。分清了原因之后就要根据相关的原因去除病因。假如宝宝有脱水的症状，治疗的原则和大孩子拉肚子的原则是一样。首先要预防脱水，纠正脱水，继续饮食，维持肠道黏膜的屏障功能。治疗主要包括饮食及营养维持、液体治疗。如果感染，要进行抗感染的治疗。如宝宝是由过敏性因素引起，可以用替代的乳品。如果宝宝是由电解质紊乱引起，可以应用电解质替代疗法。

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儿童癫痫的治疗包括：一、一般治疗，日常活动要尽量安排患儿的正常生活，合理安排生活和学习，关心心理活动，在发作得到完全控制或者明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般的活动。但要保证休息，避免过度劳累，要注意安全，禁止攀高，在大人陪同下，可以游泳，不应与周围人群隔离。二、病因治疗，对于症状性癫痫有局限性脑部占位病灶者如脑肿瘤、脑囊肿、颅内血肿，可以考虑手术治疗；有代谢或者内分泌紊乱者，要采取相应的治疗药物治疗，包括早期治疗要根据癫痫的类型选用合适的药物，并考虑药物的不良反应；要尽量以单一的药物治疗，难治性癫痫需联合用药；用药要个体化，从小剂量开始逐渐增加；控制发作后继续服药2-4年，停药过程要慢，减药过程要长，在6-12个月逐渐减完。服药期间要定期的随访检查血、尿常规。一般药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平等。

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小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。

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新生儿拉稀，首先是考虑感染性的原因，一般大肠埃希菌是引起新生儿拉稀最常见的细菌；病毒性，以轮状病毒最常见，常会继发糖酶的缺乏；真菌性的，多发生在长期的使用抗生素后，以白色念珠菌为主；寄生虫如滴虫、鞭毛虫都可以引起新生儿拉稀。非感染性的腹泻，也有喂养不当或者肠道外感染引起来；或者是吸收不良，如碳水化合物不耐受、乳糖不耐受等蛋白吸收障碍或者不耐受牛乳蛋白、过敏。其他的就是先天性失氯性的腹泻，或者先天性失钠性的腹泻；还有抗生素相关性的腹泻，是指由于长期使用抗生素，导致的肠道菌群失调而继发的肠道感染。

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新生儿出生时，平均体重为3kg，正常范围为2.5-4kg。出生后2-3天由于胎粪的排出，胎脂的吸收及丧失水分较多，加上初生孩子吸吮能力弱，吃奶少，可以出现暂时性的体重下降，甚至比出生时的体重还低，临床上称为生理性体重下降。 到出生3-4天，体重减轻可达到出生体重的6%-9%，如出生体重3.7kg，到3-4天可以减轻222-333克，此后随着孩子吃奶量的增多，机体对外界环境的适应性逐步调整，体重会逐渐增加，恢复到出生时的体重。 如果下降超过出生体重的10%，或者是生后第10天仍未回到出生时的体重，那就是不正常了。如果奶水充足，宝宝的体重平均每周都要增长115-200克。

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多动症的治疗一般分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就是行为治疗，一般来说6岁以下的儿童以行为治疗为主，尽量不用药物治疗，减少对患儿的不良刺激，提高患儿的自信心。行为治疗主要采用阳性强化法、塑造法、处罚法、消退法、隔离法、矫枉过正法等具体方法，主要包括认知行为治疗、自我管理训练、社交技能训练、躯体运动训练、家庭治疗、父母调理训练等。药物治疗主要采用的药物有盐酸哌甲酯，是治疗多动症的首选药，为中枢兴奋药，主要适用于大于6岁的儿童，6岁以下儿童禁用。利他林（即盐酸哌甲酯）适用于6-17岁儿童和青少年，从每次5mg，每日1-2次开始，每周逐渐增加5-10mg，直到症状不再增加且没有明显的不良反应为止。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
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多动症的主要特点就是主动的随意注意障碍，在注意的集中性、稳定性和选择性等方面存在着异常，被动的不随意注意相对增强，对完成工作任务有不良影响的无关刺激，缺乏抗干扰的能力。家长可以从课堂、做作业、活动、生活等方面了解到孩子注意力的情况，这些孩子从事一项活动的时候容易分心，不能较长时间的保持注意力，上课不专心听讲，做需要集中注意力事情的时候没有耐心。做作业拖拖拉拉、学习马虎，容易出现粗心所导致的错误，经常丢三落四，比如学习或者生活用品。但是在玩电子游戏或者看电视的时候可以集中相当长的时间，一方面因为电子游戏、电视节目对注意的要求很短；另一方面，这些活动又非常具有刺激性。