张东

很多患者在怀孕期间会出现心脏不适，临床上分为两种，器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病可能跟患者器质性心脏病或者其他器官疾病有关系，比如先天性心脏病、患者有高血压、房颤、肥厚型心肌病等，怀孕会加重心脏负担，会加重甚至诱发这些疾病。先天性心脏病的患者，怀孕带来的负担越到后期越重，跟器质性心脏病有关系。还有一部分是由于怀孕过程当中神经跟内分泌失调导致患者会出现不适症状，跟怀孕期间的因素相关，休息和对胎儿逐渐监测，调理这些症状就可以了。要区分这两种情况。

心脏首先在人体胸腔也就是横隔膜以上中间偏左，前面有胸骨、肺进行保护，由心脏还可以延伸出血管，比如主动脉、腹主动脉，这些血管包括和肺连接的血管都是从心脏发出的，心脏的位置是中间偏左。也有极少部分人称为右位心，也就是心脏的位置在右侧，中间偏右，占人群当中的量很少，这一部分患者的疼痛包括胸腔、胸部疼痛，易于考虑与心脏疾病相关。

眼底出血治疗通常为药物治疗、辅助激光治疗以及玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。眼底出血属于视网膜出血或视网膜下出血，该种出血常见于眼底部有血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或有动脉瘤等，均会造成视网膜或视网膜下出血。 若出现视网膜及视网膜下出血，首先应给予保守药物治疗，如和血明目片等活血化瘀的药物，也可口服中成药。同时部分疾病可进行激光治疗，如糖尿病视网膜病变，在非增殖期时会出现出血、渗出等症状，静脉扩张、无血管区或出现新生血管，新生血管非常脆弱，破裂后会造成出血，此时需用眼底激光光凝非血管区，改善眼底缺血、缺氧的状况，以防进一步出血。临床上最常见的治疗为玻璃体腔注射抗VEGF药物，即抗新生血管形成因子的药物，该药物对出血吸收效果非常好。

结膜为覆盖在瓷白色巩膜上的一层透明组织，结膜水肿常见于外界刺激，如异物进入后用手使劲揉眼睛，出现异物感，所以外界刺激会造成结膜水肿。结膜本身存在炎症，如常见的季节性过敏性结膜炎，患者会出现红、疼、水肿、泪汪汪的感觉，这是炎症刺激，通过给患者使用抗过敏药物，进行对症处理，也可加人工泪液缓解症状。 对于细菌性结膜炎，需先消除病因，可制作结膜涂片，找到相对原因后进行针对性治疗，改善结膜炎症，可消除结膜水肿。遇到结膜水肿的患者，需先判断病因，随后进行相关性治疗。

对于眼球结构而言，最外层瓷白色叫做巩膜，最内层叫做视网膜，在视网膜与巩膜之间有一层富含色素组织的膜，包括虹膜、睫状体、脉络膜，叫做色素膜，也叫葡萄膜，葡萄膜出现炎症即葡萄膜炎。前部葡萄膜炎主要是指虹膜睫状体炎，患者出现眼红、眼疼、流泪、怕光、睁不开眼、头疼等症状，中间葡萄膜炎是累及睫状体与玻璃体的炎症，脉络膜炎属于后部葡萄膜炎，主要以脉络膜病灶为表现的炎症。 不论是前部葡萄膜炎、中间葡萄膜炎还是后部葡萄膜炎，大多数都属于非感染性内源性炎症。通常在临床上均需进行激素与免疫抑制剂治疗，前部葡萄膜炎可只进行局部治疗，如局部激素点眼与散瞳，而后部葡萄膜炎，需进行全身输液，口服药物的激素与免疫制剂治疗。

种一颗牙需要的时间需要结合患者年龄、缺牙部位软硬组织情况等综合考虑。如果患者骨头条件较好，没有任何骨质疏松，以及引起继发性骨质疏松的系统性疾病，一般种植牙的上颌愈合时间是3-4个月，下颌的愈合时间是2-3个月。 如果患者存在缺骨症状，则种植牙时需植入适当骨头，甚至部分患者需要提前植骨，然后再进行种牙，因此治疗流程相应延长。结合患者口内情况，大概从6个月到一年半左右能够完成种植牙治疗。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英是一个非常常用的清热解毒、开痈散结的中草药，它的主要功能是清肺热，同时对痈、肿、疮、毒也有很好的疗效。 所以对于咽喉肿痛，比如化脓性扁桃腺炎，或者是急性乳腺炎，化脓的疾病，清热、排脓、散痈效果非常好。玫瑰主要是疏肝理气，兼有活血的作用，对于肝气郁滞、情绪不畅的患者有效。 金银花也是一个清热解毒的草药，常用于外感疾病，治疗风热感冒等等。将其作为中草药使用时，建议先得到医生许可，用药时还应多休息。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英的主要作用是清热解毒、消痈利咽，对于疮痈肿毒、咽喉肿痛，包括急性乳腺炎、化脓的这种蕴毒，包括肠炎、痢疾，它的清热解毒作用都是非常强的。 而枸杞子是很好的补肝肾之阴的一个药物，它用于补肝肾，同时对养肝明目都有很好的作用。将蒲公英和枸杞子放在一起，尤其是黑枸杞子，它补肾的作用会更强一些。 二者放在一起既可以清热，也可以补肝肾，实际上是一举两得的。如果有需求，可以在专业中医师帮助下联合使用。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
如果去看心电图经常有一个诊断叫窦性心律，其实窦性心律代表就是正常心律。所谓窦是指窦房结，就是我们心脏有一个地方，所有正常的心率都是从它那发出来的，所以窦性心率是正常心率，但是正常心率它一定是节奏整齐的，它不能一会快、一会慢。心电图上会写到窦性心律不齐，一般来讲说我们情绪激动或者做心电图的时候，呼吸不均匀，也会导致窦性心律不齐，或者说由于我们劳累或者神经调节紊乱，也会导致窦性心律不齐，所以一般来讲窦性心律不齐是良性的。即使是由于某种疾病引起的窦性心律不齐，一般来讲导致的心律失常也是比较轻的，治疗起来比较简单的。窦性心律不齐在我们心律失常当中应该是比较轻的那种，但是到底它是什么原因引起来的，还要医生来帮你判断。

若患者出现窦性心动过速，需先明确病因。若为生理性病因，进行休息放松、调节饮食后即可纠正。若为病理性原因，需针对病因进行相应的治疗。但一般无需对心动过速本身进行治疗，除非心动过速相关症状非常明显。此外部分人群缺乏体育锻炼，易出现窦性心动过速，建议适当进行锻炼进行改善，如多数长期训练的运动员，一般心率均偏慢。 窦性心动过速见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力劳动或情绪紧张时。患某些疾病时，比如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等，以及应用一些可能导致心率加快的药物，均可导致窦性心动过速。