张东

糖尿病酮症酸中毒具体的治疗内容很多，需要专业医生给患者制定具体的治疗方案，治疗原则有以下三项： 1、应用胰岛素，因糖尿病酮症酸中毒是胰岛素绝对缺乏引起血糖过高的一种急性并发症，所以需要小剂量持续静脉滴注胰岛素； 2、快速补液，由于高血糖患者可产生渗透性利尿作用，脱水明显，需要快速补液； 3、纠正电解质紊乱。

三高是指高血压、高血糖、高脂血症，降低三高的食物或者保健品有很多。红曲大家可能不是特别熟，做酱豆腐的红色皮就是红曲，炖牛肉或者猪肉添加红曲可让其颜色变红，红曲可以活血化瘀防止血栓，红曲含有天然的他汀类物质，对降血脂有帮助，血脂降低，血压、动脉硬化也会相应有所改善，活血化瘀作用也会帮助血糖有所改善。其他比如罗布麻、沙棘都有部分的作用，像苦瓜有保健作用。完全指望食物降低三高应该说效果有限，更多的要关注少吃什么，比多吃什么保健品更有效。

血脂当中经常出现载脂蛋白AⅠ增高，载脂蛋白AⅠ是血脂代谢的一部分，并没有最终变成血脂，最终的血脂指高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，以及甘油三酯、高胆固醇。患者经常出现载脂蛋白较高的情况，但并不意味血脂一定增高，只是血脂代谢环节当中的一个成分。载脂蛋白增高在临床上的意义，是否导致动脉硬化，以及心脑血管病的高发因素是否具有直接相关性，目前还不是较为肯定的因素，主要根据甘油三酯、胆固醇、低密度和高密度脂蛋白的指标，载脂蛋白增高只能做为参考。

心动过速的原因分为两类： 1、心脏传导也就是心脏电活动出现问题，在电活动传导过程当中出现异常，是心脏本身出现问题； 2、由于心脏其他原因导致心脏电活动和传导出现问题，比如人体在腹泻、恶心、呕吐以后出现血钾过低，即钾离子过低会引起心跳紊乱，经钾离子补充后就可恢复。其他的也包括心力衰竭、心梗，由于心肌缺血造成心动过速，要治疗这些。还有一部分是由于心脏神经调节紊乱，比如突然情绪激动导致交感神经异常兴奋出现心动过速，要针对交感神经兴奋进行治疗，不同原因治疗和处理的方法不一样。

心率快分为生理性心率快和病理性心率快。生理性心率快，比如跑步、情绪激动可引起心跳快，是正常的。病理性心率快分为器质性心率快，和非器质性心率快也就是功能性心率快。器质性心率快，比如心肌炎、心肌缺血、高血压、心梗都会引起心跳快，要治疗原发病，比如血压下来了心跳就不快。甲亢也会引起心跳快，低血糖也会引起心跳快，血糖过高也会引起心率快，都是有明确病因的心跳快。还有一部分病人比如颈椎病，由于颈椎压迫交感神经引起心跳快，病人单纯交感神经兴奋比如熬夜、休息不好、焦虑也会引起心跳快，要治疗相应的疾病，针对性治疗。

心跳增快从临床表现上看分为两种，心跳真的快＞100次/分，病人感觉快但是摸心跳可能在80多次/分左右并不是那么快。患者心跳真的快＞100次/分以上又分为两种： 1、器质性心脏病导致心跳快，比如高血压、心肌梗死； 2、心脏由于交感神经兴奋诱发心脏电传导异常出现阵发性心动过速，心跳有时候会在120次/分、130次/分或者150次/分，是明确可以找到原因的心跳快。 这两种都需要找医生就医治疗。如果心跳不是真的快只是自己感觉快，都是由于心脏神经调节紊乱亚健康状态所造成，要把它们分清楚。

三度房室传导阻滞患者若可纠正病因，应首先针对病因进行治疗。治疗过程中若患者频繁发作意识丧失、抽搐等心律失常相关症状，可安装临时起搏器保证安全。待病因去除或改善后传导阻滞消失，即可拔除临时起搏器。 若病因无法纠正，患者心率显著偏慢并伴有明显的黑蒙、晕厥等相关症状，应尽早给予永久性起搏器植入治疗。药物治疗防止传导阻滞效果不确切，仅可用于无起搏器条件的短期应急过渡，且长期应用药物副作用较大，可导致其他严重的心律失常，不应作为长期治疗。 三度房室传导阻滞的病因包括急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、先天性心血管病、高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、螺旋体感染、原虫感染、甲状腺功能减退以及一些单纯累及心脏传导系统的疾病。

若患者本身存在窦性心动过缓，平时需注意避免应用减慢心率的药物，以免加重心动过缓导致不适甚至发生危险。若患者原本心率正常，因治疗其他疾病而服用影响心率的药物导致心动过缓，可评估心动过缓的严重程度。若为50次/分以上的窦性心动过缓，一般风险不大，临床观察即可，无需进一步处理。若心率下降至50次/分以下，或出现心动过缓相关的头晕、乏力等不适症状，应考虑药物减量或停用。 若因心脏起搏传导系统退行性病变及冠心病、心肌炎、心肌病等疾病累及窦房结及其周围传导组织，而产生的窦性心动过缓，可进展为窦性停搏或窦房阻滞，从而引起头晕、黑蒙、晕厥等临床症状。此类情况需密切监测、积极治疗且患者身边建议留人陪护，避免摔伤。患者本人不可攀爬至高处、驾驶机动车，避免接近水源、火源等可能发生意外的地点。

起搏器的价格差别较大，包括单腔起搏器、双腔起搏器，部分起搏器不但能够起到起搏作用，还有电除颤的功能，部分起搏器对心室的同步还有作用。 起搏器的价格，单腔起搏器可能从4000-6000元，比较高级的带有电除颤的起搏器可能会4-5万元或者7-8万元，以上仅仅是起搏器单一的价格。 安装起搏器属于复杂的过程，包括安装过程也包括前期术前准备以及术后康复，前期治疗费用也应该关注。起搏器的价格，具体还要根据经济情况与疾病严重程度决定。

C-反应蛋白为抽血化验的指标，反映人体存在炎症，炎症在医学上分两种，即感染性炎症和非感染性的炎症。只要人体有炎症反应都会出现C-反应蛋白提高，人体较多炎症反应有时也是应激反应的表现。当患者有感染、外伤、感冒、肺炎、急性心律失常、心衰，或者患者血压突然猛烈增高，出现高血压脑病，包括脑血栓、心梗等，人体类似炎症反应的应激会导致C-反应蛋白增高。C-反应蛋白增高不能只看一项指标，还要询问病史看其它化验检查，综合判断到底疾病种类，以及C-反应蛋白增高的原因。