廖江涛

胃幽门杆菌即幽门螺杆菌感染目前是使用四联疗法14天，即一种PPI(质子泵抑制剂)结合两种抗生素与一种铋剂。目前常用的PPI是兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抗生素目前常用是阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、替硝唑、克拉霉素等，铋剂是胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。患者选择上述药物时需避开耐药，由于目前根除幽门螺杆菌治疗中，部分药物耐药不能达到根除目的，如在抗生素中发现克拉霉素和替硝唑的耐药率较高。另外患者在选用PPI时，应选择其中抑酸效果较强的药物，临床发现艾普拉唑确实具有优势。抗幽门螺杆菌治疗时还要考虑其它药物的影响，部分患者存在基础病时需服用较多心脑血管药物，在选择PPI药物时需要在医生指导下进行选择。

胃病与心情不好有关，引起胃病的原因较多。心情不好时暴饮暴食，或者生活没有规律、酗酒、抽烟等，这类因素都可以导致胃部不适，比如嗳气、反酸、呃逆、腹痛等，长期如此可能会导致慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等一系列与消化道疾病相关的疾病。因此平时要保持心情舒畅，保持规律生活，同时保持健康的生活方式和膳食结构。胃病除和心情有关外，也和幽门螺杆菌感染、生活不规律、生活压力大、熬夜等有关。另外，长期进食辛辣刺激性食物，也可以诱发胃病，比如胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二肠溃疡等。治疗方面，可以应用酸相关性的药物，比如质子泵抑制剂中的泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等，也可以应用H2受体阻滞剂。

运动对胃病有好处，但不要进行过激运动，可以打太极拳、散步、游泳等，从而增加机体抵抗力及免疫力，避免部分疾病发生。同时运动后，胃肠蠕动增快，可以帮助消化、吸收，同时避免发生便秘。除运动外，还需注意膳食结构，建议食用清淡、易消化的食物。便秘患者建议食用含膳食纤维丰富的食物，比如萝卜、韭菜、芹菜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，对缓解便秘均较有好处。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，刺激胃肠蠕动，缓解便秘。此外，需规律生活、避免熬夜，或者避免进食高脂肪、高糖、高淀粉类食物，以免导致消化不良。

因为气温及饮食结构的变化，腹泻易在秋季出现，不同病因导致的腹泻恢复时间不同。腹泻可分为感染性和非感染性腹泻，感染性腹泻患者，需要1周，甚至15天以上才能恢复。非感染性腹泻患者，一般3-5天便可恢复。炎症性肠病患者可长期出现腹泻，此外胆囊疾病、胆囊切除的病人，因为消化功能不良，也可出现长期腹泻。一般急性腹泻，3天左右可好转，超过3天未好转者需及时就医，辨别是否存在其他病因，比如肠道肿瘤，首发症状可表现为腹泻。

甲硝唑可以引起患者出现腹泻的症状，并且头孢类、青霉素类、碳青霉烯类的抗生素，均可以引起患者出现腹泻症状，通常由于肠道菌群紊乱所致。建议患者在医生指导下使用抗生素，同时不同种类抗生素治疗的适应症不同，需要进行针对性、适当疗程的应用，避免抗生素滥用。同时，抗生素除引起菌群紊乱外，患者还可能会出现伪膜性肠炎，重症时可以引发肠穿孔、肠出血等情况。因此，患者需要合理、正确地应用抗生素，并且在医生指导下选用适当的种类，禁止擅自服用，否则会使得细菌产生耐药，后果较为严重。

进食蛋白粉过量或对蛋白质不耐受都会出现腹泻，具体如下：1、过量：可以适当进行减量，如果减量后没有再出现腹泻，属于进食过量导致的腹泻，减少蛋白粉的摄入即可；2、蛋白质不耐受：不管摄入量大小，进食后都出现腹泻，属于对蛋白粉内的某些物质不耐受，需要尽量避免食用蛋白粉。出现腹泻情况时，有时需要进食消化酶助消化，腹泻状况就可以得到缓解。对于蛋白粉的摄入，最好让医生评估蛋白质的摄入量，蛋白粉不能作为常规食品进食，过量摄入会使人体消化功能障碍导致腹泻，此时不但没有起到健康作用，反而出现电解质紊乱、腹痛等问题。

吃完羊肉腹泻常见有以下几种原因：1、羊肉本身原因：如羊肉不卫生，羊肉没有煮熟，由于微生物的感染，患者摄入后导致肠道菌群紊乱，出现腹泻；2、消化道功能紊乱：羊肉属于高蛋白饮食，如果患者消化蛋白质的能力受限，摄入羊肉可能就会出现腹泻。进食辛辣食物容易出现腹泻的患者，摄入烤羊肉也会出现腹泻；3、过敏或不耐受：患者摄入羊肉后会出现腹泻。患者出现腹泻症状，可以应用调节肠道菌群的药物，比如布拉氏酵母菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等，也可以加用肠道黏膜保护剂，比如思密达等，可以缓解腹泻。患者还可以口服补液盐，加用肠道调节的药物，比如曲美布汀等，对帮助缓解腹泻有好处。综上所述，建议患者出现腹泻时及时就医，明确导致腹泻的病因后，根据不同的病因进行针对性治疗。

食管炎只要规范化治疗，癌变的几率不大。食管炎临床常表现为反流和烧心，同时也会表现为胸骨后烧灼样不适、胸痛、胸闷、背胀、咽部异物感、咳嗽等临床表现，此时要想到食管炎的可能，建议患者尽早完善胃镜检查以明确诊断。一旦明确食管炎诊断，要给予PPI(质子泵抑制剂)的治疗，可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，治疗疗程通常是4-8周。如果有反酸症状比较重，此时也可以加用胃动力药，比如吗丁啉(多潘立酮片)、莫沙必利、伊托必利等，对症状缓解有帮助。除药物的治疗以外，生活方式和饮食结构对于反流性食管炎的治愈，都有较大帮助，患者生活上要用清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食、喝浓茶、浓咖啡等。睡眠时，建议患者床头抬高30度缓解反流的症状，另外要注意减肥，肥胖一般会加重反流症状。

霉菌性食管炎是由于白色念珠菌感染所导致，通常是由于人体的免疫力低下，常见于艾滋病、肿瘤晚期，以及长期用抗生素的糖尿病患者。另外长期服用激素或免疫抑制剂的患者，均可能会合并霉菌性食管炎。如果存在免疫相关疾病，出现胸骨后的痛痛或进食梗阻感，均应考虑有霉菌性食管炎的情况出现。对于霉菌性食管炎，内镜下可以明确诊断，一旦明确诊断，不仅需要积极治疗原发病，并使用增强免疫力的药物，还应加用制霉菌素，以及抑酸药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等PPI制剂。患者还可以加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，或加用胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利、依托比利等，以促进胃蠕动，也有助于霉菌性食管炎的修复。

患霉菌性食道炎后大部分患者会痊愈，但是导致霉菌食道炎的原因要进一步追踪，比如患有艾滋病、长期服用抗生素，出现免疫低下导致霉菌性食管炎，所以对于霉菌食管炎病因追溯比较重要。如果患艾滋病常伴有霉菌性食管炎，甚至出现霉菌性肠炎，还有带状疱疹病毒感染等肌肤性感染疾病，对病因的治疗比较重要。对于霉菌性食道炎，除增强免疫力的治疗方式，还可以服用抑制霉菌生长的药物，比如目前常用的大蒜素软胶囊。霉菌性食道炎常是患者免疫力低下的表现，提高免疫力可以达到痊愈，所以不用过于紧张，在医生指导下治疗，绝大多数预后较好。针对霉菌性食道炎病因的治疗至关重要，可以避免产生霉菌性食道炎。