廖江涛

腹泻患者不能食用豆制品，豆制品中含有丰富的蛋白质及膳食纤维，能够促进胃肠运动，加重腹泻症状，所以腹泻时不建议食用豆制品。除豆制品外，还要尽量避免含膳食纤维丰富的食物，如红薯、玉米、芹菜、韭菜等。还要避免进食润肠的食物，如蜂蜜水，这些都可以加重腹泻的症状。要明确是感染性腹泻还是非感染性腹泻，感染性腹泻要分清是病毒感染还是细菌感染。若为细菌感染，要用相关的抗生素，若为病毒感染，要抗病毒治疗。非感染性腹泻要补充益生菌，从而达到缓解腹泻的目的。腹泻严重可出现一系列并发症，所以要重视腹泻的出现，最好能够及时就医，在医生的指导下进行合理的治疗。

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：1、非感染性腹泻：患者食用不容易消化的食物，或药物相关性、中暑后，均可能出现非感染性腹泻。非感染性腹泻通常也伴有脱水、电解质紊乱，但患者少有畏寒、发热、白细胞升高，大便常规检查中没有红细胞和白细胞。对于非感染性腹泻的治疗，临床需积极补充液体，纠正电解质紊乱并补充益生菌，结合使用助消化的药物，可能得到一定缓解；2、感染性腹泻：患者可能食用不洁的饮食或肠道本身出现感染，比如炎症性肠病合并病毒或细菌感染，此时的腹泻常存在脓血便，而且患者伴有畏寒、发热，大便检查时常可见白细胞、轮状病毒等。根据感染性腹泻不同的病因，临床需使用不同的治疗方法，对于病毒感染所引起的腹泻，便需要抗病毒治疗，当然也需积极地进行补液治疗。对于细菌感染引起的腹泻，便需进行抗炎治疗。不同的腹泻病因，治疗方案不同。

食管的三个生理狭窄部位是咽喉部、胸骨后的胸骨角部分以及食管进入膈肌的部分，都是生理狭窄部位，同时也是食管癌好发的部位。通常第一个狭窄处，进入咽喉部的肿瘤容易漏诊，所以在医生检查时要警惕第一个狭窄口的肿瘤。对于食道癌，要区分是鳞癌还是腺癌，不同的食道癌治疗的方法不一样。胃食管反流通常其实也表现为三个部位的症状，比如胸骨后疼痛、进食梗阻感及咽部异物感、背痛等症状，胃食管反流的症状可能也与正常的生理狭窄相关。三个生理狭窄部位是肿瘤的好发部位，也可能是食物长期潴留的好发部位，如果三个狭窄部位合并有憩室，也容易出现食道的憩室炎，为了明确诊断，通常建议做内镜检查。

黄疸高对成人危害较多，可以加重肝功能损伤，还可出现皮肤瘙痒、神经系统紊乱、凝血机制障碍等一系列变化，可以危及人体生命。凝血机制障碍可引起牙龈出血、颅内出血、消化道出血等较严重的并发症，且治疗也较困难。黄疸可以分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸，不同类型黄疸的病因不同。梗阻性黄疸常见于肝癌、胰头癌、胰头良性肿瘤、结石等，即使是结石引起的梗阻性黄疸，也会出现高热、胆管炎等严重并发症，可危及人体生命。肝细胞性黄疸常与药物相关，会出现爆发性肝炎，同样可危及生命。所以一旦出现黄疸，建议及时就医，明确引起黄疸的病因，根据不同病因进行合理治疗。

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

食用燕麦可以减肥的原因如下：1、饱腹感强：燕麦含有丰富膳食纤维，膳食纤维能够吸收水分，产生膨胀，使人产生饱腹感，从而减少其他的食物摄入；2、膳食纤维丰富：可以抑制糖、脂肪在体内堆积；3、能量较低：使人体出现负能量平衡，避免脂肪在体内堆积。燕麦从一定程度上能够帮助减肥，部分人不能食用燕麦，如食用燕麦后出现腹胀、腹痛，恶心、反酸等临床表现，此类人群对燕麦的吸收存在障碍，应避免摄入燕麦。平时应适量进食燕麦，进食过多的燕麦可能会造成饱腹感。

头痛、反胃、想吐可能有以下原因：1、发热：可能是病毒性或细菌性感染引起，通过测体温明确是否有发热。如果有发热，要查明是病毒感染、细菌感染，还是其他原因感染；2、食物中毒：部分食物中毒可能对神经系统有影响，也会表现为头疼、呕吐、反胃等症状；3、精神源性疾病：如精神紧张、压力较大的患者，也可以出现类似症状；4、颅内占位性病变：如脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外等，都可以出现类似的情况。如果出现头痛、反胃、想吐的临床表现，患者一定要就医，完善相关检查，如头颅CT等，明确是否有颅内占位性病变。只有明确病因，才能针对不同的病因进行相关治疗。

晚上不进食主食可以减肥，因为主食内主要含有碳水化合物。但如果长期晚上不吃主食，可导致营养不均衡，引起营养不良临床表现。同时亦可导致胃肠功能和肠道菌群失调，故不提倡晚上完全不吃主食。减肥首先要加强运动，运动消耗可避免脂肪体内堆积，同时加快代谢，避免出现肥胖。其次饮食结构方面，需进食易消化、吸收饮食，避免进食辛辣、高油脂、高糖类、高蛋白食物，上述饮食可导致脂肪堆积。减肥需做到饮食均衡，晚餐可摄入少量碳水化合物、谷物类。另外，需补充易消化、吸收类的蛋白质，如鱼肉。还可进食蔬菜、水果，晚餐后进行适量运动，均有助于减肥。

对于胰腺炎患者，恢复普通饮食后可以进食红薯。红薯含有丰富的膳食纤维及部分微量元素，有利于身体恢复。但红薯也含有较多淀粉，过量摄入会造成消化不良的临床表现，如腹胀、腹痛、嗳气、反酸等，所以需适量进食红薯。且也需注意红薯的烹调方式，避免进食油炸、烧烤的红薯，建议将红薯做成红薯粥等，既有助于消化，又可以促进胃肠蠕动，能够缓解便秘。胰腺炎恢复期患者应避免进食辛辣、油炸、高糖、高脂的食物，以防加重胰腺负担，甚至再次诱发胰腺炎。患者还需避免酗酒，因为酒会对胰腺造成直接伤害。

睡觉起来后出现口苦、口臭，可能与以下几方面的因素有关：1、胃肠疾患：如果出现幽门螺杆菌感染，可以出现口臭、口苦的临床表现；2、胆胰疾患：如果患者出现胆囊炎、胆结石，可能会出现类似的情况；3、肝脏疾患：如果患者出现肝炎，会出现上述的症状；4、口腔疾患：如果出现牙龈炎，患者会出现口苦、口臭等表现；5、肺部疾患：如果出现肺部感染，患者会出现口苦、口臭的表现。如果患者早上起来出现口苦、口臭，建议做进一步的检查明确诊断。这时可以进行胃部幽门螺杆菌检查，确定是否存在幽门螺杆菌感染，同时建议口腔科检查是否有牙龈炎等疾患，可以进行腹部B超与血生化，以确定是否存在胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病。由于肺部感染也会出现口臭、口苦的表现，因此需要进行病因的诊断。