康云鹏

阿托伐他汀类药物吃多后较少会引起消化道出血，要特别警惕其他副作用发生，尤其对肝脏、肌肉损害。口服药物中易引发消化道出血药物，口服抗血小板药物与抗凝药物。其中抗血小板药物较常见的为阿司匹林、氯吡格雷与替格瑞洛。口服抗凝药物中华法林属于可能引发消化道出血的一类药物，这类药物可胃肠黏膜损伤加重，出现出血。消化道出血发生以后主要表现为黑便或者呕血、便血。阿托伐他汀属于他汀类药物，主要药理机制是降低胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇。如果过量需要特别警惕，这类药物可以造成肝脏损伤，出现谷丙转氨酶明显升高。他汀类药物还会造成肌肉损伤，出现肌酸激酶水平升高，患者会有全身乏力、肌肉酸痛等临床表现。

心脏是人体中非常重要的器官，有人非常形象的把心脏比喻为房子，房子里有心房、心室，心房和心室之间都会有一定的门去隔开，这个门就叫做瓣膜，瓣膜可以分为主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。二尖瓣在进行心脏超声检查时发现存在一定的反流，需要判断反流量多少，微量或者轻度反流床中并不会出现太多心脏不舒服的表现；如果二尖瓣反流量达到了中量或者大量，可能是因为瓣膜病本身所导致的，就会出现心脏负担加重的表现，可能表现为气短、胸闷或者活动耐量下降。

动脉硬化是目前非常常见的现象，动脉硬化简单的说就是在动脉内发生了动脉粥样硬化斑块，导致血管失去应有的弹性叫做动脉硬化。生活中许多的危险因素导致了动脉粥样硬化斑块现象的发生，不可控制的危险因素里包含了年龄，随着年龄的增加动脉粥样硬化斑块会增加同时发生几率也会增加；可控制的危险因素中比如高血压、糖尿病、吸烟等常见因素，都有可能促进动脉粥样硬化的发生，使动脉硬化发生的年龄出现过早或者导致动脉硬化的程度明显加重。

左冠状动脉硬化是否严重并不能单纯通过硬化进行判断，还需进一步进行左冠状动脉CTA或造影明确硬化导致狭窄的程度，从而判断严重性。左冠状动脉钙化是指通过普通CT平扫发现钙化或硬化影而给出的影像学判断，针对此类情况还需对心脏冠状动脉血管进行更为明确的判断。心脏冠状动脉主要为心肌供血，仅在冠状动脉影像学检查时方可对内部进行判断。左冠状动脉通常包含前降支血管、回旋支血管以及前降回旋支血管的分支血管，若患者仅为轻度动脉硬化，则并不严重，给予相应药物治疗即可。但如果冠状动脉狭窄程度达到50%以上，此时可诊断为冠心病，若达到70%以上则考虑为冠状动脉重度狭窄，此时需根据患者是否合并心肌缺血判断下一步治疗方案。患者可继续通过药物进行治疗，但如果狭窄严重并引发明显心肌缺血，则需考虑冠状动脉介入治疗。

频发室性早搏的患者在进行外科手术时，会存在一定的手术风险，主要在于在手术过程中有可能诱发恶性心律失常，如室性心动过速、室颤，而发生心脏骤停、猝死等情况。如果有频发的室性早搏，在手术前一定要做好充分评估，明确导致早搏发生并且如此频繁的病因。常见的病因要针对是否有心肌缺血进行评估，必要时要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影，评价心脏的冠状动脉内的狭窄程度。还有一种类型的室性早搏会发生于电解质紊乱，如低钾血症或者高钾血症、低钠血症，都可以引起。因此完善血的电解质水平检查也很重要，同时对于甲状腺功能也要进行筛查。甲亢、甲减均可以引起早搏发生，尤其是频发性早搏。在手术前还要对心脏早搏进行全面估算，要通过24小时动态心电图计算早搏发生的数量、部位和形态，必要时要先进行早搏的干预治疗，再进行外科手术。

心脏病在症状发作时凸出表现是出现疼痛感，疼痛主要位于前胸部位，但也会放射到后背，具体有以下特点：1、定位不准确，而且范围较为广泛；2、疼痛呈阵发性，特别是在运动、劳力、情绪变化、饱餐后所出现的疼痛，当诱因去除，症状会缓解；3、单纯背痛较少，一般会合并其他不适，比如前胸疼痛放射到后背疼痛时，可伴有肩背部不适感、心悸、心慌、胸闷、气短等症状；4、症状发作时进行相关检查，特别是心电图检查，往往可以发现心肌缺血的证据。除心电图以外，为明确是否为冠心病，还可以通过冠状动脉影像学评价进行诊断。

心脏病患者需要拍摄X光片，胸部X线可以帮助确定心影大小，以及判断有无肺淤血和肺部感染等，属于心脏病检查中的一项常规检查项目。心脏疾病种类较多，包括先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭等，发展到一定程度，会对心脏功能造成影响，导致心脏结构变大。X线胸片可以对整个心影的轮廓进行清晰辨别，如果发现有心脏扩大，无论是左心扩大还是右心扩大，都可以指向性地提示进一步完善相关检查。心力衰竭和心功能不全往往合并有肺淤血，胸部X线可以明确肺淤血情况。此外患者如果有心包积液，心脏X线胸片会呈现像烧瓶形心的特征性表现。

心脏病而发生晕倒，在急救方法选择前需要先进行评估，判断有无心跳搏动，尤其是心脏骤停者会表现为晕倒，其急救方法如下：1、此时可通过触诊大动脉，查看是否有搏动，同时观察呼吸、意识状况，如果均消失，应当立即启动心肺复苏。心肺复苏要选择在两乳连线中点位置，以掌根进行按压，按压需要遵循一定的频率和深度，完成30次按压的同时，需要配合2次人工呼吸，并且急呼120进行急救；2、心脏病发作时，一部分人会呈现短暂意识丧失，这种情况的发生与心动过缓，或者出现短暂性的恶性心律失常，有一定关系。此时仍然是先评估心脏搏动状况，如果可以触及大动脉部位的搏动，可以听到心音，并且呼吸相对正常，需要急呼急救人员到场，协助治疗，并且尽快到医院就诊。

甘油三酯明显升高，通常不会直接引起肾病。如果甘油三酯严重升高，则容易导致胰腺疾病，如诱发急性胰腺炎。但甘油三酯作为血脂中重要组成成分，升高后对全身血管可造成影响，并促进动脉粥样硬化生成。如果肾血管出现严重动脉粥样硬化病变时，会对肾脏实质供血造成影响，进而引发相关肾脏疾病。两者间虽然没有直接关联，若甘油三酯升高，而未较好管理与控制，可能因此造成间接影响。甘油三酯正常数值在0-1.7mmol/L，如果超过1.7mmol/L，称为甘油三酯升高。甘油三酯轻度升高，一般主张进行生活方式改善，如低脂肪饮食，同时减重并规律作息。若生活方式改善后，仍未有明显效果时，应在改善生活方式基础上，加用降低甘油三酯的药物。常用药物类型为贝特类降脂药，如非诺贝特，在服用过程中，需注意监测肝肾功能，并且定期复查血脂水平。

心脏是人体非常重要的器官，正是由于心脏每时每刻的跳动，它的收缩和舒张维持正常的生命运转。而心脏之所以会发生收缩和舒张，就有赖于心脏的肌肉，心脏肌肉是需要好好保护的。 在保护和营养心肌方面，辅酶Q10存在着一定的作用，针对这类药物，其实并没有发现它存在着过多的副作用。所以对于一些已经发生心肌病变的人群，如发生心肌炎或者其它心肌病的患者，在临床治疗上会辅以保护心肌的治疗，则选择的药物就是辅酶Q10。辅酶Q10在应用上如果长期使用，需定期去监测肝功能和肾功能，尽管这类药物比较安全，但是也有可能会出现肝肾功能上的损害。