庞琳

丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝脏损害为主的感染性疾病，一般起病隐匿，大多数患者无明显临床症状。一般感染丙肝病毒1-2周后可以在血液中检测到丙肝病毒核酸，但大约80%的人不会出现任何症状。出现急性症状的少部分患者可能会有发热、乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、尿色变深、大便颜色变浅、黄疸等症状，部分患者可能会有关节痛。 慢性丙肝患者可能多年没有症状，直到因为严重肝脏损害出现肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，才可能出现相应临床症状。慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感，还可能会有右上腹，即肝区的不适感和沉重感。但较少发生黄疸，需要注意有无症状或症状是否明显和肝脏病变程度并不一致。

目前尚无有效疫苗可以预防丙肝，健康行为方式是预防丙肝的重要方法，主要包括以下几点： 1、拒绝毒品：不吸毒，特别是不注射吸毒，不共用针具注射吸毒； 2、到正规医疗机构就诊：同时按照医院要求在手术、血液透析等侵入性诊疗操作前进行丙肝筛查，不到消毒情况不明的小诊所打针、输液； 3、注意个人行为和防护：不到消毒情况不明的小店纹身、纹眉、修脚等，同时不共用剃须刀、牙具等可能出血的器具； 4、预防性接触传播：树立正确性观念，有多性伴的情况下需要正确使用安全套，同时定期检查； 5、预防母婴传播：在婚检时或备孕时进行丙肝筛查，如果有丙肝，需要先进行治疗，治愈半年以后再怀孕。

怀孕后孕妇查出丙肝病毒感染，一般可以继续妊娠，但需要注意以下几点： 1、生产时尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，避免羊膜腔穿刺，尽可能减少新生儿暴露于母血的机会，降低感染风险。通过丙肝病毒核酸检测可监测婴儿丙肝病毒感染情况； 2、可以在分娩和哺乳期结束后给予母亲抗病毒治疗。丙肝阳性的母亲进行母乳喂养是否可以导致婴儿感染，目前国内外研究尚无明确定论。但对于有症状的母亲，特别是病毒载量较高或有乳头破损的情况，建议避免母乳喂养，同时应避免将食物咀嚼后喂给婴儿。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的传染性疾病，正常情况下人体内不存在病毒，如果通过血液检测证实体内有丙肝病毒复制，说明患有丙肝。诊断丙肝一般先进行丙肝抗体检测，此类方法较简便易行，价格也较便宜，一般医院都能进行检测。如果抗体检测结果呈阳性，说明感染过丙肝病毒，需要进一步进行丙肝病毒核酸检测，以确定目前体内是否有丙肝病毒复制，如果核酸检测结果同样为阳性，能够确诊是现症丙肝患者。 一旦确诊丙肝，需要尽早进行规范的抗病毒治疗。目前已经有疗效较好的抗病毒药物，通过8-12周的规范治疗，95%以上的患者都可以获得治愈。多种治疗药物已经纳入国家医保目录，医保政策较好，报销比例较高。因此一旦发现丙肝，需要及时到正规医院进行规范治疗。

国内外研究结果显示，如果不进行抗病毒治疗，在感染丙肝病毒后20年内，15%-30%的慢性丙肝可进展为肝硬化。肝硬化患者中每年有2%-5%可进一步发展为肝细胞癌，但数据是就整个群体而言，对于不同个体，进展速度有较大差异，与性别、感染时年龄以及有无其它疾病均有关。 如果患者为男性、感染时年龄较大、同时摄入过量酒精、存在肥胖、糖尿病等疾病，此类丙肝患者更容易进展为肝硬化和肝癌。如果患者合并乙肝或艾滋病，进展会更迅速，可能5-10年的时间即可进展为肝癌。

丙肝的特点是隐匿性感染，大部分患者患病以后无明显症状，因此很多人得丙肝很多年后都不知道。根据我国孕产妇保健有关要求，怀孕后需要常规进行包括丙肝在内的，可以通过母婴传播的传染病筛查，因此部分人在怀孕以后才查出丙肝。 我国每年对包括孕产妇在内的多个人群进行丙肝感染情况的监测，结果显示孕产妇丙肝感染率较低，远低于一般人群水平，但还是存在一定数量的感染者。因此，建议在备孕时做丙肝筛查，如果发现丙肝，通过2-3个月的规范治疗即可治愈。最好是治愈后再过6个月再怀孕，这样可以避免造成丙肝的母婴传播。

丙肝病毒感染后大多无明显症状和体征，肝功能在大多数时间内可能保持在正常范围，因此丙肝常被称为隐匿性感染。一般在丙肝病毒感染的前6个月内，即急性期，部分患者会出现血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，部分患者也会有胆红素升高，但也可以在正常范围内，主要与丙肝病毒进入人体后作用较缓和有关。 感染时间超过6个月，进入慢性感染状态以后，大多数患者肝功能都呈现正常状态，此期间可能会正常和轻度、中度上升，但大部分时间处于正常。部分慢性丙肝患者和肝硬化患者会有转氨酶的升高和胆红素的升高。

一般生活接触如打喷嚏、亲吻、拥抱、共同居住、共同用餐、共用卫生间等没有体液暴露接触，不会传染丙肝。但如果与丙肝患者有破损的皮肤黏膜接触，如共用剃须刀、牙刷、修脚刀等可能传染。 丙肝病毒还可以通过性交传播，如果夫妻一方有丙肝，进行性行为时不采取保护措施，可能造成另一方感染。感染丙肝病毒的母亲可以在分娩时传染给婴儿，病毒载量越高，传染几率越高。如果母亲同时合并其它疾病，如性病或艾滋病，则传染概率明显增加。病毒载量高的母亲如果进行母乳喂养，乳头破损时也有传播风险。

弱视的孩子的饮食问题是家长经常咨询的，首先需了解何为弱视，并不是在学校或幼儿园检查视力不足1.0就是弱视。弱视有特定的含义，是指眼睛在无任何疾病影响下，通过戴眼镜也无法将视力矫正到正常状态，此种状态是有一些原因的。任何使眼睛无法看清楚，无法看见外界环境时，则眼睛的视觉不发育。因为视觉是在出生后能看见东西，看清东西，才慢慢发育起来，在发育过程中，任何阻挡外界光线进入眼睛内，不能清晰成像的情况，都会在此时开始影响视觉发育，即弱视实际上是视觉没有发育，或没有完全正常发育的病理状态，因此实际上与摄入何种物质无关，即进食何物质与弱视治疗也无较大关系。部分研究认为可补充维生素，其实这与弱视治疗无明确关系，较明确的关系是要让眼睛能随时可有清晰的视物条件，这才是弱视的根本。

先天性弱视是一个较古老的提法，弱视病因分类内已无先天性弱视的说法。弱视是各个原因引起的眼睛无法捕捉外界清晰物像而导致的视觉发育迟滞，较常见的原因是屈光问题，因屈光问题都是先天的，所以家长认为是先天性弱视，如中高度的远视、大度数的散光都是先天存在的，出生就有的，由于未及时发现并及时矫正，所以弱视。屈光问题越大，弱视程度则越重，所以不可称为先天性弱视，而是要将先天的病因及时治疗，这两种情况都是通过眼镜矫正，所以弱视基本的治疗是及早进行散瞳验光，配上眼镜，使其能够具备看清外界的条件，这样大部分儿童就会有一个视觉发育到正常的过程，在这个过程中，可能两只眼睛发育速度不同，在医生指导下，再配合一些其它的治疗。