庞然

其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于中老年患者，如果出现尿血而且尿血时没有任何的症状、不疼，首先需要警惕有没有泌尿系肿瘤的发生。泌尿系肿瘤包括肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤，膀胱和尿道的肿瘤都有可能，需要给病人做进一步检查明确诊断。如果确诊泌尿系肿瘤，通常建议病人采用手术治疗。如果早期手术能完整切除，建议病人采用手术治疗。如果排尿时还伴有其他症状，比如尿疼或者排尿困难等情况，需要警惕其他疾病，比如排尿疼痛。首先要考虑有没有感染问题，可以给病人查尿，如果尿常规确实明确感染，针对感染进行抗感染治疗。如果病人有排尿困难的症状，对于男性来讲，需要警惕前列腺疾病所导致的。通过检查以后如果确诊前列腺本身出血，可以采用药物进行治疗。所以针对原因进行治疗才是治疗尿血的重点。

排尿时尿里有很多白色的沉淀物，首先要看白色沉淀物是什么。如果仅仅是尿液比较浑浊，沉淀时有些漂浮的絮状物沉淀在底下，该情况最常见的原因是尿路的感染。感染导致膀胱和尿道分泌的上皮细胞排在尿里，尤其见于长期留置尿管的病人，其尿液比较浑浊，静置后会有絮状物的产生。结石的病人或结石早期的病人在尿里会尿出结晶或者小的沙粒，尿液长期留置后这些小的结晶或者沙粒，会沉底变成看起来白色的物质。所以如果病人排尿后尿里有白色的沉淀，一方面可能是病人存在尿路感染的情况。另外一种情况可能是病人得了结石或处于结石的早期，尿里结晶或小的沙粒较多。

小便颜色变绿的原因需要区分对待，看病人是否存在尿路感染。如本身抵抗力比较差且尿频、尿急、尿疼，同时长期留置尿管的病人出现这种情况，需要警惕特殊细菌的感染，即绿脓杆菌，学名叫做铜绿假单胞菌。这种细菌感染后会导致尿液产生绿色。该情况需要对尿进行化验，如果尿有明确的感染，需要警惕绿脓杆菌所导致的感染。除了感染外，还有其他的情况也会导致尿液发绿，该情况多见于一些药物，饮食一般不太会，药物最常见的是氨苯蝶啶等药物。所以如果病人发现自己的尿液发绿，首先得看其有没有长期吃的药物会导致尿液发绿的情况。如果没有，需验尿看有没有感染。如果有感染，需要警惕特殊的细菌所导致的尿液发绿。

尿道狭窄治疗需要区分对待。如果尿道狭窄的狭窄程度不太重，可以通过非常简单的尿道扩张的方法来进行治疗。通过尿道扩张器，从尿道外口伸到尿道里，一直延伸到膀胱，对尿道进行逐渐的扩张。但尿道扩张是逐步递进的，较细的尿道扩张器扩张完，再逐渐过渡到较粗的扩张器。如果尿道狭窄的程度较重，就要考虑手术治疗。但是手术治疗有不同的手术方式，最常见的手术方式是狭窄段切除，再把尿道吻合在一起。如果这段狭窄非常重，用手术把这段狭窄的尿道切掉，然后把两段正常的尿道接在一起，恢复尿道正常的功能。所以对于尿道狭窄的治疗，较简单、较轻的症状，采用尿道扩张器把尿道撑开，然后恢复尿道正常的宽度就可以。如果尿道狭窄较重，通常把狭窄部严重的部分尿道切掉，再把正常的尿道接在一起，保证尿道通畅。

尿里白细胞增高主要是什么原因所导致的，首先要知道正常人尿中的白细胞是有多少的，并不是说正常人尿里白细胞有1-2个就是异常的。一般在高倍视野下白细胞在5个以下都是正常的。如果白细胞在高倍视野下为5个以上，通常提示病人存在有尿路感染。但感染有可能来自肾、输尿管、膀胱和尿道其中任何一个器官。尿里白细胞增高提示泌尿系统存在有感染的征象。至于到底是哪个部位感染，还要结合病人的临床症状和其他检查。如果病人仅仅以尿频、尿急、尿疼为主，尿白细胞增高，通常是膀胱尿道炎症。如果病人在尿频、尿急、尿疼、尿白细胞增高基础上还伴有发烧或者腰疼，或血常规白细胞增加，这种情况通常预示着有急性肾盂肾炎的情况。

排尿灼热、不舒服最常见的原因是尿路感染，而且这种感染会聚集在膀胱尿道。其主要是由于感染以后，细菌会刺激尿道和膀胱产生很多炎性物质，这些炎性物质随着尿液排出体外时对尿道本身有刺激作用，病人会感觉排尿疼痛，同时感觉在排尿的时候尿道有烧灼感，甚至有的病人排尿时感觉排出的是辣椒水。排尿的灼热感其实是尿路感染最常见的症状，所以一旦出现这种排尿灼热，首先得警惕是不是出现了尿路感染的情况。此外，对于很多患有慢性非细菌性前列腺炎的男性，在排尿的时候也会存在尿道灼热的情况。所以一旦出现这种情况，首先得警惕尿路感染，除此之外还要警惕前列腺炎的情况。

尿里有泡沫到底是身体出现问题，还是其他因素所导致的，需要区分对待。导致尿里有泡沫的原因有以下几点： 1、肾脏出了问题，肾脏出了问题以后导致尿里的蛋白增加，这时尿里会出现泡沫增多。对于这种情况，首先要对病人进行24小时的尿蛋白的定量检查。如果24小时蛋白的定量＞150mg，需要进一步对病人的肾脏进行评价，到底是患有肾炎还是肾病，需要采用针对性的药物治疗； 2、仅仅是饮食中蛋白质或者其他物质摄入过多导致尿中泡沫增加。对于这种情况，并不需要特殊治疗，只需要建议病人多饮水、清淡饮食，少吃肉类食物，症状自然而然就缓解了。

不同部位的泌尿系统肿瘤，其临床表现会存在一定差别，具体如下：1、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌：这几个肿瘤的临床表现非常接近，都会表现为全程无痛性肉眼血尿，就是患者会出现血尿，且不伴有任何的疼痛症状，尿液从头到尾都是红色。一旦患者出现这些症状，需要警惕肾盂、输尿管和膀胱的恶性肿瘤，通常需要做B超、CT、核磁或膀胱尿道镜、输尿管镜、肾盂镜来进行明确诊断；2、肾癌：早期的肾癌患者没有任何的临床表现，只有做B超时肾脏内发现低回声结节，需要进一步的明确诊断，才能确诊为肾癌。偏中晚期的肾癌患者会表现为腰痛，在腹部可以触及肿块以及血尿；3、前列腺癌：前列腺癌的早期没有任何临床症状，随着病情发展，患者可以表现为尿频、尿急、排尿困难。随着肿瘤的转移，患者还会出现转移症状，通常需要做前列腺核磁、前列腺特异抗原、前列腺穿刺来作出明确诊断。

目前易患膀胱结石的更多是老年男性，由于前列腺增生导致排尿不畅，有些尿液会滞留在膀胱里，尿液中的结晶物质由最开始小的结晶，逐渐变大形成膀胱结石。膀胱结石最简单的治疗是采用手术方式去除结石。手术方式有几种，最常用的方式是经尿道将膀胱镜或电切镜放到膀胱里，用气压弹道或激光把结石打碎、冲出。但将结石打碎后并不意味治疗结束，因为老年男性的结石病因是由于前列腺增生所致。单纯去除结石后，可能过一段时间病人的膀胱结石还会复发。所以通常建议老年的前列腺增生患者在治疗膀胱结石的同时，可以做经尿道的前列腺切除手术，可以达到根据病因学治疗。以后膀胱结石的复发率就会显著下降。

夜间出现尿频的原因主要包括以下几种：1、尿崩症：又称为昼夜多尿，指人体由于某些原因导致在24小时内，尿液产生量持续较多，无论在白天还是在睡眠过程中，都需要频繁排尿。导致上述症状的常见原因为糖尿病，由于血糖高导致人体出现渗透性利尿，产生较多尿液；2、夜尿增多：指患者在白天排尿次数正常，仅在夜间睡眠过程中需要频繁起夜，是由于夜间患者体内抗利尿激素分泌减少所致，造成夜间尿液产生过多而超过膀胱容量，需要频繁排尿；3、夜间膀胱过度活动：指患者在夜间睡眠过程中，膀胱出现不受大脑皮层支配的频繁收缩，导致患者夜间觉醒，需要频繁起夜。