庞然

血尿的诊断标准应参照患者尿常规中每高倍视野红细胞的数量，如果每高倍视野红细胞的量超过三个，可以确诊为患者存在血尿。明确患者存在血尿之后，应进一步明确患者血尿背后的潜在原因，需要考虑患者是否伴有其它临床症状。如果患者伴有血尿同时，还伴有尿频、尿急、尿痛的临床表现，常见的原因是泌尿系统感染，可以结合患者尿常规中白细胞水平，进行判断。如果白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染，可以采用敏感的抗生素进行治疗。如果患者出现血尿同时，伴有腰腹部的剧烈疼痛，常见的原因是泌尿系统结石所导致，可以通过B超、CT进行准确判断。判断之后根据结石大小，可以采用针对性治疗。如果患者表现为血尿的同时，伴有腰痛、腿肿、全身水肿，还应警惕慢性肾小球肾炎及慢性肾脏疾病的可能，可以参照患者尿常规中的尿蛋白水平。如果尿蛋白水平超标，应考虑患者肾小球肾炎，以及慢性肾脏疾病的可能。需要注意的是，泌尿系统肿瘤的患者，可以表现为无症状血尿。此类患者常需要配合影像学检查和内镜检查，以明确诊断。除此之外血尿仍包括多种原因，但是需要根据不同的检查进行筛查，以得出清晰正确的诊断。

从中医角度讲，腹水草性凉，味辛，微苦，具有利水消肿、清热解毒、活血化瘀的作用。 首先可以用于治疗各种原因所导致的水湿内停的症状，对应现代医学来讲，就是各种原因所导致人体出现的水肿，最常见的原因就是肾脏疾患所导致的水肿，可以表现为肾小球肾炎或者肾病出现的水肿，往往此类患者表现为双下肢水肿为主，同时可伴有腰酸腰痛，辅助检查尿常规会发现白蛋白水平增高；除了治疗肾性水肿之外，还可以用于治疗肝脏疾患所导致的腹水或者全身水肿，常见的原因有肝硬化或者脂肪肝所导致的腹水，严重的患者可表现为全身水肿；除了治疗水肿类疾病外，腹水草还可以用于治疗各种跌打损伤导致的局部瘀血阻络症状，表现为局部的红肿疼痛；同时还可以用于治疗女性的月经不调，表现为月经量少、月经间期延长，甚至闭经；除了内服之外，腹水草还可以外用，外用可以治疗一切水火烫伤。现代医学证实，腹水草中所含的成分，对人体具有一定的利尿作用。以上就是腹水草的功效与作用。

重度肾积水患者恢复肾功能的前提是解除肾积水，肾积水的病因常见于泌尿系统存在梗阻，例如输尿管、膀胱、尿道出现梗阻。由于重度肾积水患者的梗阻程度通常较重，解除梗阻后肾功能恢复程度一般取决于梗阻情况和梗阻时间，即肾积水出现的时间，具体如下：1、一般梗阻：如果在短期内解除梗阻，患者的肾功能可以得到很大程度的恢复，但随解除梗阻时间延长，肾功能恢复程度会逐渐下降；2、完全梗阻：如果在1周之内解除梗阻，大部分患者肾功能可以得到恢复，但如果完全梗阻时间持续＞6周，解除梗阻后患者的肾功能也几乎没有任何恢复。因此重度肾积水患者需尽早发现肾积水的原因，尽早地解除梗阻，才能帮助患者最大限度地恢复肾功能。

做B超检查就可以明确肾脏是否存在积水，在明确肾脏积水后，还要进一步明确肾积水的原因，通常出现肾积水的原因在于下方泌尿系统的某个部位存在梗阻，根据不同情况的肾积水具体发现如下：1、单肾积水：梗阻部位通常发生在下方的输尿管，输尿管梗阻原因常见于输尿管结石，以及输尿管炎症、狭窄，还有输尿管肿瘤；2、双肾积水：除双侧输尿管同时发生病变之外，更多患者的梗阻部位会发生在膀胱和尿道，常见原因为膀胱和尿道存在狭窄和梗阻，男性常见于前列腺增生所导致的膀胱排空障碍，最终导致双肾积水，女性常见于女性膀胱颈部梗阻导致膀胱无法排空，从而造成双肾积水，此外男性和女性如果出现尿道狭窄，也会出现双侧肾积水；患者一旦出现肾积水，可以通过B超判定肾积水的严重程度，然后可以通过泌尿系统的影像学检查，例如泌尿系统CT、核磁，或是通过内镜，例如膀胱尿道镜或者输尿管镜，查出具体病因后再进行治疗。

对于肾积水患者，要采用泌尿系统CT以及配合内镜方法来明确梗阻部位，根据不同梗阻部位以及不同疾病采用针对性治疗，具体有以下几个方面：1、输尿管梗阻：对于输尿管结石患者，若结石较小可采用药物排石，若结石较大可采用体外碎石方法，结石再大可采用手术方法治疗；对于输卵管狭窄患者，可采用临时留置输尿管支架管方法，也可采用球囊扩张及激光切开方法进行治疗；对于输尿管肿瘤患者，要采用手术切除方法进行治疗；2、膀胱梗阻：常发生在膀胱颈部，可采用经尿道电切方法进行解除梗阻；3、尿道梗阻：可发生在尿道任何部位，对于老年男性发生尿道梗阻，常见发生在前列腺部位由于前列腺增生所导致。对于前列腺梗阻采用经尿道电切方法进行解除梗阻，对于尿道狭窄患者，可采用尿道扩张或者狭窄段切除再吻合方法进行治疗尿道狭窄。

对于双肾积水患者，需要考虑双肾积水病因以采用针对性治疗。双肾积水患者常见原因是下尿路存在梗阻即膀胱与尿道，对于男性患者常见原因是由于前列腺疾病，中老年患者主要是由前列腺增生所导致。可通过B超、尿流率甚至内镜明确诊断，确诊后可采用手术方式切除增大的前列腺以恢复患者尿道通畅性。对于女性患者常见原因是膀胱颈部梗阻，也可通过经尿道手术方式进行治疗。若梗阻部位发生在尿道，根据其不同情况可采用尿道扩张或狭窄段切除再吻合方法进行治疗。同时需要警惕双肾积水梗阻部位可能来源于双侧输尿管，比如双侧输尿管结石，必要时同时处理双侧输尿管结石以恢复患者泌尿系统通畅度。

留置双J管后肾积水的减轻时间，常与其本身持续时间有关，若持续的时间较短，留置双J管后肾积水会在1-2天消失；但若肾积水时间较久，留置双J管后也不会在短期内消失恢复正常状态。部分输尿管梗阻的患者为解除梗阻，通常会留置双J管又称输尿管支架管，指两头像J型管，一侧留置在肾盂内而另一侧留置在膀胱内，将肾盂的尿液通过管道引流到膀胱中。原理与气球相似，若将其吹大、吹鼓且时间较长导致弹性下降，即使打开气球嘴使其充分放气，气球也很难恢复到原始状态。

左肾积水治疗前提是明确诊断，明确左肾积水的原因后才能采用针对性的治疗。一般左肾积水常见的原因是左侧输尿管存在梗阻，但梗阻原因可以是肿瘤，也可以是结石或者炎症狭窄，可以通过泌尿系统CT来进行诊断，必要时可以通过输尿管肾盂的逆行造影，或者通过输尿管镜检查明确诊断，具体情况如下：1、结石：根据结石大小做出不同治疗选择，如果结石直径<0.6cm，可以采用药物排石。如果结石直径在0.6-1cm，可以采用体外冲击波碎石。如果结石直径>1cm，通常可以采用手术将结石彻底粉碎;2、输尿管炎症狭窄：治疗时可以临时留置输尿管支架管，长期治疗可以做输尿管镜下球囊扩张或钬激光狭窄段多点切开；3、输尿管肿瘤：标准治疗是做肾输尿管全长切除，最大限度维持患者生命。

肾积水对人体的危害，直接的影响是肾脏功能。由于积水会压迫肾实质，压迫肾实质之后会影响肾脏功能，最终导致肾脏功能发生慢性损害。肾积水患者如果想避免对肾功能的损害，需要明确肾积水的原因，进行针对性治疗，以解除肾积水，这样才能最大限度的避免肾积水对肾功能的影响。通常肾积水的常见原因在于泌尿系统是否存在梗阻，需要明确梗阻部位之后进行针对性治疗。单侧肾积水常见的梗阻部位为输尿管，其原因常见于输尿管结石、输尿管炎症狭窄、输尿管肿瘤。对于双侧肾脏同时伴有肾积水的患者，由于双侧输尿管同时发生病变，也可见于下尿路梗阻所导致。梗阻可以发生在膀胱颈，也可以发生在尿道，男性患者还可以发生在前列腺。建议通过影像学检查，比如B超、CT、内镜检查，以明确梗阻部位和原因。明确梗阻部位和原因之后，采用针对性治疗解除梗阻，最终达到治疗肾积水、保护肾功能的目的。

孕妇如果在妊娠期期间出现右肾积水，常见的原因是胎儿压迫右侧输尿管，导致右侧肾脏内的尿液引流不畅，从而造成右肾积水。如果积水程度并不严重，并且患者不伴有临床症状，则无需特殊治疗。待孩儿分娩之后，积水即可自行缓解。如果患者出现右肾积水，同时伴有右侧腰部的疼痛，或者患者伴有发热的情况，则考虑右肾积水合并感染，此时需要积极的抗感染治疗。但对于孕妇这种特殊人群，在应用抗菌素时需要谨慎对待。通常对于孕妇来讲，头孢菌素类抗菌素相对安全，可以采用头孢二代或者头孢三代的抗菌素。需要注意的是，喹诺酮类药物虽然广泛用于治疗泌尿系统感染，但由于其对胎儿可能存在潜在影响，因此孕妇不宜使用。如果患者右肾积水、感染较重，常规的抗感染治疗效果不佳，通常需要采取外科干预的措施。在患者右侧的输尿管内留置输尿管支架管进行充分引流，以达到改善症状、抗感染的治疗目的。