庞然

肾结核是指发生在肾脏内，由结核杆菌所导致的特异性感染。典型临床表现是患者出现严重的尿频、尿急、尿痛，同时尿中出现红细胞、白细胞，并且感染通过常规抗感染治疗通常无效，患者表现为顽固的尿中出现红细胞、白细胞。此类患者需要警惕泌尿系统结核或肾结核，通常需要进行影像学检查，包括泌尿系统的CT和核磁共振，以明确肾脏之内是否存在结核坏死灶。除此之外，需要对患者的尿液进行检查，在尿液中寻找是否存在结核杆菌，同时可以进行尿液的结核杆菌培养。一旦在患者的尿液中找到一定量的结合杆菌，或者在尿液中培养出结核杆菌，即可确诊为泌尿系统结核或肾结核。另外患者还应进行结核菌素试验，进行总体筛查。肾结核的确诊指标是指在尿液中发现结核杆菌，或者在尿液中培养出结核杆菌，这些检查基本是肾结核确诊的检查指标。另外还应参考影像学，以明确肾脏是否存在结核侵袭，以及结核空洞等综合指标，以确定下一步的治疗方案。

肾结核的检查需要挂泌尿外科，由于肾结核的治疗，包括内科治疗以及外科治疗，所以需要在泌尿外科就诊，对于肾结核的诊断，需要结合患者的临床症状。肾结核患者通常会有尿频、尿急、尿痛的临床表现，辅助检查主要通过结核杆菌试验，或者结核杆菌培养进行诊断，同时可以参考患者的结核菌素试验做出判断。一旦患者的尿中发现较多的结核杆菌，或者尿培养出现结核杆菌，均可以确诊为泌尿系统结核。诊断结核之后，初始治疗可以采用药物的抗结核治疗，通常可以采用四联疗法。如果通过药物治疗，患者的结核病灶基本消失，则说明保守治疗有效，需要维持治疗一段时间后再进行停药。如果患者保守治疗仍然无法消除肾内的病灶，通常需要外科手段进行干预，常用的手术方式为肾切除，即切除患有结核的肾脏，以达到治疗疾病的目的。在切除患有结核的肾脏之后，仍需要继续口服药物，抗结核治疗一段时间后才能彻底停药，从而达到治愈的目的。

对于肾结核检查需要综合以下几点：1、临床症状：肾结核患者常见的临床症状是尿频、尿急、尿痛，部分患者会出现膀胱容量减少，即无法憋尿；2、实验室检查：绝大多数肾结核患者在尿中会出现反复发作的尿中感染，即尿中反复出现红血球、白血球。通过常规的抗菌素治疗，无法使红血球、白血球恢复至完全正常的水平；3、特异性检查：比如尿找抗酸杆菌检查，即在尿液中寻找是否存在结核杆菌，可以采用涂片方法，也可以采用结合杆菌培养的方法。但是需要注意结核杆菌在尿中的排泄为间断排菌，进行一次检查或培养并不能完全检测出尿中的结核杆菌，通常需要对患者连续检查3天的尿液，才能明确患者尿中是否存在结核杆菌。除此之外，还可以对患者进行结核菌素试验以及结核杆菌的抗体检测，以明确患者是否曾感染结核。

女性出现肾错构瘤通常并不严重，肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏的良性肿瘤，在B超下表现为强回声，在CT下表现为肿瘤内部存在CT值为负值的脂肪成分。由于肾错构瘤是良性肿瘤，治疗方法主要取决于肾错构瘤大小，如果肿瘤较小，患者通常无需特殊治疗，只需要定期随访复查以监测错构瘤大小。如果肾错构瘤体积较大，由于体积比较大的错构瘤具有破裂出血风险，所以错构瘤较大的患者可以采用手术治疗，常用手术方式是腹腔镜下肾错构瘤的剜除术，但无需切除整个肾脏。少部分患者的肾错构瘤有恶变可能，如果在短期内肾错构瘤出现急剧地长大，通常建议患者及时进行手术治疗。

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，为良性肿瘤，B超表现为B超下的强回声，CT表现为肿瘤内部可以测到CT值为负值的脂肪组织。由于肾错构瘤属于良性肿瘤，绝大多数表现为良性肿瘤的特征，因此多数患者可以达到治愈的目的，治疗方法需要根据大小而定，具体如下：1、体积较小：通常无需特殊处理，只需要定期随访并定期复查影像学，如果检查结果显示肿瘤没有显著增大，无需特殊治疗；2、体积较大：由于体积较大的错构瘤有出血的风险，因此通常建议此类患者进行手术治疗，常用的手术方式有腹腔镜下肾脏肿瘤的剜除术，去除肿瘤后，患者仍然需要定期复查以明确是否存在复发。此外由于体积较大的肾错构瘤本身有恶变风险，所以尽量建议患者采用手术治疗并在术后定期随访。

膀胱肿物通常恶性居多，一旦发现膀胱里有肿物而且有典型的血尿症状，即典型膀胱癌的血尿表现，叫做全程无痛性肉眼血尿，从头到尾都是红色尿液，又没有尿疼的表现，而且肉眼能看到血尿。如果有上述症状，需要高度怀疑膀胱癌的情况。如果单纯B超发现膀胱有肿物，而且没有任何临床表现，则有可能是膀胱癌，也有可能是其他病变，最常见的如腺性膀胱炎。腺性膀胱炎本身是一种增生性的炎症，有时和膀胱癌单纯从B超角度很难鉴别。所以需要对病人进行膀胱尿道镜检查，有时还需要进行活检的检查，通过病理来诊断到底是膀胱癌还是其它病变。所以如果膀胱里发现问题，又有典型的血尿症状，则膀胱癌的可能性较大。如果没有，同样需要警惕膀胱癌。

膀胱肿瘤最主要的症状就是血尿，但其血尿特点是全程无痛性肉眼血尿，具体如下: 1、首先血尿肉眼能见到，有些病人如果出血较重，颜色还会较暗红，有时尿液还会出现血块： 2、全程血尿：就是在病人排尿的时候一直尿都是红色的； 3、膀胱肿瘤：最典型的症状是排尿的时候没有任何疼痛症状，既没有尿疼，也没有腰疼。所以一旦出现全程无痛性肉眼血尿，需要警惕得了膀胱癌。一旦出现全程无痛性肉眼血尿并不一定是得了膀胱癌。肾盂和输尿管肿瘤也可能表现为全程无痛肉眼血尿。但是如果出现这种情况，一定要警惕泌尿系肿瘤的发生，泌尿系肿瘤里最常见的还是膀胱肿瘤。

肿瘤的晚期症状多种多样：病人仍会出现血尿症状，但血尿非常重且尿通常有血块，严重的血尿还可出现贫血的表现。除血尿外，还会出现肿瘤侵犯和转移的症状，如肿瘤侵犯了膀胱颈或前列腺部尿道，病人除了出现血尿症状以外，还会出现排尿困难等症状，严重的还会继发尿潴留，即膀胱里剩的尿比较多。还有种情况是病人出血比较多导致大血块存在膀胱里，使膀胱填塞，病人同样会出现排尿费劲，同时出现双肾积水，即肾和输尿管的尿流不到膀胱里而出现双肾积水、腰疼。如果双肾积水时间较长，会损害肾功能，还会出现全身的疲乏无力、肾功能衰竭的表现。另外膀胱癌还会出现远处转移，如果转移到骨头，病人会出现典型的疼痛症状；转移到肺会出现呼吸道症状；转移到脑，会出现神志症状。

输尿管结石患者不能吃什么，要区分对待，因为输尿管结石有不同的成分，包括草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和磷酸镁铵结石等，饮食禁忌具体如下：1、草酸钙结石：如果输尿管结石属于草酸钙结石，在饮食中需要注意草酸饮食，最常见的食物包括菠菜、小白菜、草莓、浓茶、咖啡等，这些物质中都含有丰富的草酸，如果结石是草酸钙结石，这些食物应该避免；2、尿酸结石：注重低嘌呤饮食，少吃羊肉，特别是羊肉汤、海鲜、啤酒等含有嘌呤物质比较高的食物尽量避免摄入；3、磷酸镁铵结石、碳酸磷灰结石：这类患者饮食不需要特殊注意，但是要多饮水、多排尿，同时可能需要服用抗菌素来避免或预防尿路感染，因为这些结石和尿路感染相关。

隐睾患者一定需进行手术，并且应尽早进行手术治疗。隐睾指出生后睾丸未下降到阴囊中，由于在母体中，胎儿的睾丸及肠均位于腹腔中，但睾丸会逐渐下降到阴囊。在胎儿出生后，97%的孩子可在阴囊内触及双侧睾丸，属于正常状态。但若睾丸下降过程中出现异常，导致睾丸未下降到阴囊中，则称为隐睾，此时若不进行手术治疗，则会增加患睾丸癌的风险。如果睾丸在阴囊内，随温度变化，阴囊会处于松弛、皱缩状态，可以调节睾丸温度并使睾丸处于恒温状态。但若睾丸处于腹腔或腹股沟管中，则调节温度功能丧失，常易导致睾丸出现癌变。因此，对于隐睾患者需尽早行睾丸下降术。