庞然

有很多病人单纯的做尿常规的化验，化验里发现白蛋白1个加号、2个加号，尿中的白蛋白，通常反映肾脏的问题，但是有些人在肾脏还没有出现严重的问题时，尿里会有另外一种物质增多，即微量白蛋白，其分子量比白蛋白小些，它通常预示着人体的肾脏出现了问题，如有些病人本身具有糖尿病，糖尿病时间长了后会对肾脏有一定损害。在糖尿病早期或中期，如果病人去查尿，发现尿中白蛋白并不高，但是会出现微量白蛋白，也预示着其肾脏潜在的损害。除了糖尿病以外还有很多慢性疾病，如高血压等，在早期或者中早期时，尿里也会出现微量白蛋白，通常预示着这些疾病对肾脏有一定损害。在该阶段需要病人去医院就诊，确实发现尿微量白蛋白较高，可以早期的进行干预。对于糖尿病病人，控制好血糖，对于高血压病人，控制好血压，把这些诱发因素控制掉。除此之外，还可用保护肾脏的药物来保护肾脏，不让疾病进一步的进展。因此尿里微量白蛋白增高，通常预示肾脏可能出现潜在的问题。该情况下一方面要去除掉可能损害到肾脏的因素，另外还可用药物对肾脏进行保护，避免疾病的进展。

正常人每天尿几次尿没有固定的标准，其跟每天喝水量有关系，如果喝水多，去厕所次数自然会多，且每次的尿量也会多。一般正常人每天正常的饮水1500-2000ml的饮水量，则每天的排尿次数从医学角度讲应该是＜7次的，即24小时之内正常的饮水，排尿次数＜7次，是正常的。如果次数多于7次，也不一定有问题，其取决于饮水量，每次尿量都比较大，是正常的。如果饮水量比较少，出现了尿频，才是有问题。总之24小时之内，如果排尿次数≤7次，是正常的范围，不用担心。

男性病人尿道痒首先要区分是何原因所导致的，到底是排尿时尿道痒，还是尿道外口痒。男性尿道比较长，且男性尿道外口和龟头外面有个特殊结构叫包皮。尿道痒最常见的原因是尿道的炎症和包皮龟头的炎症，如果病人把包皮翻开，尿道外口和龟头上面有红点，该情况即是包皮龟头炎。这种情况通常不建议病人吃药，而采用外洗的药物，如用高锰酸钾1:5000的高锰酸钾溶液进行外洗，或者用清热解毒的中药进行外洗治疗。如果病人表现为排尿时尿道痒，该情况最多见是尿道的炎症，该炎症最常用的药物是抗菌素。男性尿道炎症，有效的药物是喹诺酮类药物、氧氟沙星或莫西沙星等沙星类药物，对尿道会有很好的抗菌作用。除此之外有些男性还会有特殊的病原菌所导致的尿道的炎症，如支原体、衣原体。对于该病原体所导致的尿道的炎症，通常建议病人用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、克拉霉素等。所以如果男性出现尿道痒，需要区分是包皮龟头炎还是尿道的炎症。若是包皮龟头炎，建议病人采用外洗的药物，而尿道的炎症建议采用如氧氟沙星、莫西沙星类或喹诺酮类药物，或者联用阿奇霉素、克拉霉素这类药物。

尿潴留是病人突然出现的排不出尿，尿憋在膀胱里，病人憋的很难受；或病人长时间排尿不净，排尿后仍有很多的尿存在膀胱里。尿潴留的治疗从西医角度，最常规、最有效的方法是导尿术，导尿术是把尿管从尿道外口一直放到膀胱里，膀胱里的尿可通过尿管引流到外面，导尿后病人就不会觉得憋得难受，也不会把膀胱憋坏，不会造成肾积水。孙思邈在唐朝时就曾经在其书中记载过用葱管导尿的情况，将葱管从尿道外口插到膀胱里，把膀胱尿导出来。 但是每个人情况不一样，如果病人尿道本身有问题，尿管不能从尿道外口插到膀胱里面，可以给该病人做耻骨上膀胱造瘘，即在肚子上打个洞把管放到膀胱里，将膀胱里的尿引流出来。因此常用的尿潴留的治疗方法有导尿术和耻骨上膀胱造瘘术。无论哪种方法都是尽快的把膀胱里尿引流出来，避免膀胱过度充盈损害膀胱，甚至损害到肾。

造成的小便是红色的原因很多： 1、和患者的饮食有关，如最常见的吃了红心火龙果，因为红心火龙果里面含有红色色素，通过人体的肾脏、输尿管和膀胱的代谢会代谢到尿里面，这时人尿就呈现为红色，这是正常现象； 2、有些特殊的药物也会导致尿液呈现红色，最常见的药物是抗结核的药物利福平，该药吃完后，小便会变成橘黄色； 3、人体的凝血功能障碍，如有些患者体内凝血功能不好，身体容易出血，如皮肤容易出现淤青，若出血到尿里，尿液即可呈现血尿，颜色为红色； 4、泌尿系统的疾病，如肾、输尿管、膀胱和尿道等器官出现问题都可引起血尿，最常见的是泌尿系统肿瘤，如肾盂的肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱的肿瘤及尿道肿瘤都可引起肉眼的血尿，这些疾病引起的血尿特点是全程无痛性肉眼血尿，即患者在尿的时候从头到尾尿都是红的，而且患者在排尿过程中没有任何的疼痛，除了肿瘤外，泌尿系的结石，如肾、输尿管、膀胱、尿道结石也会引起血尿，但是结石引起血尿的患者会有疼痛的症状，如腰疼，膀胱和尿道结石患者在排尿过程中会突然出现疼痛； 5、除此之外炎症患者，最常见的膀胱炎，急性膀胱炎患者也会出现血尿，但这种情况病人往往会伴有尿频、尿急、尿疼，该情况伴有血尿，通常是急性的膀胱炎所导致的。

尿液有异味的原因要区分对待，有些正常情况下尿液也有异味，其原因主要包括以下几个方面： 1、病人喝水比较少，尤其夏天人出汗比较多，喝水较少，排泄的尿液就会变少，尿液变少会导致尿液的浓缩，尿液浓缩后尿里代谢物质就会显得味道比较重； 2、病人吃的某些物质过多，如吃的蛋白质或吃的海鲜过多，导致嘌呤物质或蛋白质物质从尿液排泄的多，导致尿液有异味； 3、尿路的感染，如膀胱尿道炎症或者肾盂输尿管炎症，无论是泌尿系统哪个部位发生炎症，细菌包括细菌的代谢产物及人的上皮细胞混合在尿液里面，会导致尿液出现异常的味道。所以尿液出现异常味道，包括生理性的和病理性的，可能是病人喝水少或某些物质吃太多，也可能是感染所导致的尿液出现异味。

女性尿液出现浑浊最常见的原因是急性的感染，其分为2种不同的类型： 1、膀胱尿道炎是最常见的，女性出现膀胱尿道炎主要是由于女性的尿道比较短，细菌很容易通过尿道口逆行感染到膀胱，造成膀胱和尿道发生炎症，此外女性的尿道离阴道和肛门都比较近，周围的细菌很容易通过尿道口逆行感染到膀胱尿道，出现感染，感染后膀胱本身脱落的上皮组织增多，会导致尿液看起来比较浑浊； 2、稍微严重些的是肾盂肾炎，此时细菌不仅仅停留在膀胱，而是从膀胱顺输尿管一直到肾盂，这种情况病人也会出现尿液浑浊，但是除了尿液浑浊以外，病人还会出现全身的症状，如腰疼、发烧，去医院做抽血检查时发现血常规的白细胞水平增高。因此女性尿液浑浊，最主要的原因是尿路的感染，包括膀胱炎和肾盂肾炎。

睾丸扭转是睾丸发生转位，导致供应睾丸的血管主要是精索血管产生扭曲、挤压，最终导致睾丸缺血，睾丸缺血之后患者会出现一系列的表现，具体如下：1、阴囊疼痛：最常见的表现为阴囊疼痛，这种疼痛非常剧烈，是由于缺血所导致，同时疼痛可以放射到小腹部、腹股沟；2、恶心、呕吐：有些患者还会伴有恶心、呕吐的情况；3、红肿：由于缺血会导致睾丸发生肿胀，表现为睾丸肿大，从外观会看到阴囊红肿。在检查时需要和急性附睾睾丸炎相鉴别，急性附睾睾丸炎也会表现为局部红肿、疼痛，但是如果用手托起阴囊，往往疼痛会有所减轻；睾丸扭转的患者如果用手托阴囊，疼痛没有任何减轻，建议患者做B超甚至CT来明确睾丸血供情况。如果明确是睾丸扭转，需要尽早手术恢复睾丸血供，避免进一步恶化，以免导致睾丸坏死。

肾结核是典型的泌尿系统结核，早期症状通常表现为尿频、尿急、尿痛等。该病主要源于结核杆菌感染人体泌尿系统，首先感染到肾皮质，在一定时间后结核杆菌侵犯到肾盂，使尿液中存有一定的结核杆菌，但在肾内并不会产生任何临床症状。结核杆菌尿液顺着输尿管排到膀胱后，由于尿液会长时间存在膀胱中，从而造成不断的刺激，导致患者出现相应临床表现。通常可以进行尿常规检查，若反复出现红细胞、白细胞，并且尿pH值偏低，则需要进一步进行尿中结核杆菌检查，必要时还需进行尿的结核杆菌培养。一旦在尿中找到结核杆菌或尿结核杆菌培养阳性，则可诊断为肾结核，此时应采用规范的抗结核治疗。

肾结核有机会传染给别人，但与肺结核相比，其传播几率相对较低。对于肾结核患者，尿液中含有一定量的结核杆菌，若正常人群接触到尿液中的结核杆菌，会通过不同的接触方式进行感染。对于肾结核患者尿液需要独立排泄，排泄之后要及时冲洗马桶，以减少尿液中含有抗酸杆菌、结核杆菌尿液，长时间滞留在某区域，导致对该区域或者对物品进行污染，传播给其他正常人。对于肾结核患者本身存在传染性，主要来源于患者尿液中含有的结核杆菌，接触到尿液后才可能导致结核传播。如果避免接触肾结核患者的尿液，该病则不会传染给其他患者。