庞吉成

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
孕期抑郁症表现有以下几点： 一、孕妇感觉心情压抑，高兴不起来，常常无缘无故的哭泣，对于以前非常感兴趣的活动，难以提起兴趣，也体验不到怀孕的快乐。 二、疲惫，孕妇会感到不同程度的疲乏感，觉得活动困难，精力下降，而且通过休息和睡眠，并不能有效的恢复精力和体力。 三、自我评价和自信心降低，孕妇感到一切都不如别人，什么都不会。事情不顺利时总是责备自己并加重不好的评价，认为自己是家庭的包袱、社会的累赘，觉得自己一无是处，毫无价值可言，甚至认为自己有罪。部分孕妇会产生自伤、自杀的想法和行为，需要引起高度警惕。 四、食欲不振，孕妇通常没有心情进食，少数有时会通过暴食来宣泄压力，不过过后又因为肥胖而感到内疚和不安。 五、孕妇抑郁患者一般有不同程度的睡眠障碍，表现为入睡困难，以早醒最具有特色。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
在人们的印象中，抑郁症患者总是情绪低落、垂头丧气、无欲、无趣、无望、思维迟缓、活动减少等，很少有人将抑郁症患者与微笑联系在一起。 然而在临床上，的确有一些抑郁症患者的抑郁心境下，在别人面前面带微笑，这些患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带微笑。然而微笑过后又陷入更深的孤独、寂寞和极端的抑郁当中，这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是处于社会，应对交往、工作、应付家人，碍于面子而违心的一个强作欢笑，因此叫做微笑型抑郁。 微笑型抑郁最青睐高学历、有相当身份和地位的成功人士，这些患者常常理智高于情感，压抑得很深很久，而且日常缺少锻炼，生活也不规律。长期的抑郁引起机体免疫能力下降，容易患各种躯体疾病，其中消化道及心血管疾病最常见。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
对什么事都提不起兴趣通常见于抑郁及其相关疾病，临床上抑郁及其相关疾病主要表现为闷闷不乐、郁郁寡欢、情绪提不起来，对什么事情都缺乏兴趣、乐趣，而且大脑反应相对比较慢。有时候会出现动力不足、自我评价比较低的情况。\n针对上述情况，临床上根据严重程度进行不同的治疗。对于轻度抑郁，临床上主要采用心理治疗，以认知行为疗法为主。对于中度以上的抑郁疾病，临床主要采用药物治疗，以抗抑郁药物系统、规范、全病程治疗为主要的治疗方法。

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手术前紧张，在临床上可以采用放松训练或者药物治疗。放松训练主要是渐进式肌肉放松训练、想象放松训练等，通过放松训练，可以让患者的各个肌肉有效的放松，让患者的情绪得到平稳的改善。例如深呼吸放松或者想象放松，主要是将注意力放到自身的想象或者呼吸上，通过这样的放松模式，可以让患者的情绪稳定，进而缓解紧张。另外，药物治疗主要是通过应用镇静催眠类抗焦虑药物进行调整，如临床上比较常用的劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等药物，也可以在手术前静推安定有效的改善紧张。

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心得安治疗焦虑症，对植物神经功能紊乱导致的躯体症状是有效的，例如焦虑症患者的躯体焦虑以心悸、心动加速、震颤、多汗、气促等相关的植物神经功能症状，疗效比较好。 对于有哮喘、心衰或者是正在服用降糖药的糖尿病患者，或者是容易出现低血糖的患者，对临床上使用一定要谨慎，甚至严禁使用，以免造成意外情况。 另外，对于焦虑症的治疗，临床比较推荐使用抗焦虑药物和抗抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，或者是苯二氮卓类抗焦虑药物，如劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物，其治疗效果得到首肯。

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经常想哭，或者是控制不住哭泣，往往是一种情感障碍，比如抑郁症。抑郁症患者，经常感觉到情绪低落，高兴不起来，内心压抑、痛苦，愁眉苦脸，感觉到自己没有兴趣，没有乐趣，有行尸走肉的感觉。对于目前现状，有痛苦的体验，会控制不住内心的压抑情绪，出现哭泣，可以发泄内心的体验。另外，可能会出现睡眠障碍、饮食障碍、注意力不集中、记忆力下降，患者缺乏兴趣、乐趣以后，感觉到活着没有意思，有比较强烈的自罪、自责感觉，甚至出现自伤、自杀的想法和行为。针对上述情况，一方面可以采用心理治疗的方法，来疏导内心压抑体验，比较常用认知行为治疗、人际关系疗法、精神动力学分析等。如药物治疗，可以应用五羟色胺再摄取抑制剂，来进行抗焦虑抗、抑郁治疗。帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，可以取得良好的治疗效果。

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考试手出汗如果是轻微的，可以用一些干的手帕纸或者是吸水纸进行擦拭手来保持手的干燥。如果这种手出汗比较大量，而且严重影响到考试，主要是因为紧张导致的植物神经，也就是交感神经功能的亢进，导致大量出汗，这在临床上主要是焦虑的一种反应。焦虑反应主要就是紧张、担心、害怕、恐惧，伴有植物神经功能紊乱，如手出汗，全身的大量出汗，而且出现心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、头痛等躯体不适的症状。当出现这种症状时，如果严重影响到考试，需要进行系统的治疗。例如进行心理治疗，要紧紧抓住对于紧张内容的相关分析，特别是对于后果的分析。因为考试紧张主要的想法是对于考试的担忧，所以针对这一突破点进行细致的沟通，可以帮助患者重新建立认知体系。另外，药物治疗，药物治疗主要应用苯二氮卓类抗焦虑药或者是应用心得安进行治疗，可以取得良好的治疗效果。

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抑郁症关于食物的选择一般并没有特殊的要求，那么生活当中如何选择食物。首选可以适当的增加海产品的摄入，像鱼类。因为鱼类当中还有ω3-脂肪酸，对抑郁、调整情绪、减轻焦虑有一定的作用，在相关的研究当中，也有一定的证据。另一个方面就是可以食用富含硒、锌、铜的食物，锌是金属酶的主要提供成分，在食物中含锌比较多的，如动物的肝、肾、奶制品、牡蛎。铜可以使神经细胞抑制，改善失眠，比如羊肉、虾这些产品。含硒比较丰富的干果、海鲜、谷类等。抑郁症患者本身食欲是普遍较差的，如果患者对某些食物有特别的要求，应该在要求不过分的情况下给予提供，这样可以增加对食物的感受、感觉，让他会有更多的食欲，能够是身体康复更快。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
总爱胡思乱想，在临床上如果是对过去的事情总是胡思乱想，而且做出负面评价，伴有情绪低落、思维迟缓、自罪自责、自我评价低、自伤自杀的行为和想法时，就需要考虑是抑郁症的可能。一旦确诊抑郁症，就需要进行抗抑郁药系统全程的治疗，特别是应用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，可以取得良好治疗效果。\n如果总爱胡思乱想，是对未来不确定性表示担忧，对未来做出不幸的或恶性评价，就需要考虑是焦虑症的可能。焦虑症患者就是对于未来担忧、胡思乱想、多思善虑，而且伴植物神经功能紊乱的症状，比如头晕、头痛、心慌、心悸、尿频、尿急、胃肠功能不适以及出汗等相关的症状，此时应该进行抗焦虑治疗。如应用抗焦虑药物劳拉西泮、艾司唑仑，或应用抗抑郁药物来进行系统规范的治疗，其治疗可以取得良好的效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
临床上缓解紧张的方法比较实用的是放松训练，特别是深呼吸放松训练方法。深呼吸放松训练的要义是慢吸、慢呼、呼吸间停。具体的操作是将注意力关注到呼吸上，特别是空气流经鼻腔时的感受，在空气吸入体内过程中，将注意力放在此过程中，同时放松心态，当空气吸入体内以后，间停1-2秒，再将气体慢慢呼出。在注意力持续关注到呼吸的过程当中，可以起到有效地缓解焦虑的作用。如果紧张焦虑已经严重的影响到工作、学习等社会和职业功能，考虑是焦虑症的可能性，需要应用药物治疗，应用以苯二氮卓类抗焦虑药物和抗抑郁药物为主如劳拉西泮，阿普唑仑或者帕罗西汀，舍曲林，氟西汀等全病程系统规范治疗，可以取得良好治疗效果。