常进

临床常见患者因为牙齿颜色和形态不够美观而就诊，常见病因是氟斑牙。轻度氟斑牙可有白垩色改变，临床上常进行漂白，用皓齿家庭美白甚至冷光美白，可使牙齿提高4-5个色度，维持2-3年。因为牙齿是每天不停咀嚼食物，接触大量色素，有颜色食物比如巧克力、咖啡、红酒，都可使牙面着色，日积月累，牙齿恢复到原来颜色。所以建议2-3年后再到医院进行就诊，对牙齿进行漂白。氟斑牙漂白后，需注意尽量少沾染有颜色食物，比如少喝红酒、咖啡，不吸烟，因为这些都可使色素沉着，使牙齿变色。另外，建议使用颗粒较大的牙膏，进行有效刷牙，可使牙齿表面的沉积色素去除，漂白后的氟斑牙保持的时间就会相对较久。

牙齿贴面后到底能够用多久没有具体的数字，通常与以下几个因素有关： 1、瓷材料的选择：选择强度大的瓷材料，使用寿命就会较长，如果使用强度弱的材料，使用的寿命就短； 2、患者的使用：通常进食较软的食物，使用的寿命就会较长，如果经常食用过硬的食物，比如山核桃、甘蔗、瓜子，啃骨头等，如果太过频繁就容易损伤； 3、医生的技术：粘接时运用树脂的粘接材料会更牢固，如果用其它材料不牢固。

牙髓病变治疗方法需根据具体情况而定，具体如下： 1、如年轻恒牙的牙髓病变，年轻恒牙牙根没有发育完成，牙髓没有完全坏死，可以做活髓切断术，留着根尖的一部分牙神经和血管，促进牙根的继续发育。如果牙神经完全坏死，可以清理掉神经后再进行根尖诱导成形术或血运重建，促进牙根的生长，待牙根发育完成后再进行根管治疗； 2、成人的成熟恒牙出现牙髓症状后，不可逆的牙髓炎通常进行根管治疗，根管治疗去除感染的牙髓缓解疼痛，达到无菌的状态后，对于进行根管充填和龋洞的充填恢复牙齿的正常的解剖外形，恢复其咬合功能； 3、如果儿童牙髓炎，年龄相对比较大，可配合治疗，可进行其根管治疗恢复其咬合功能和牙位的空间位置，如果儿童不太配合，牙齿龋坏比较深、症状比较重，可考虑拔除。

牙龈切除后，建议患者一定要保持好口腔的卫生环境，防止再次发生感染和出血。一般在术后一周，会让患者早晚各使用一次复方氯己定等抗菌漱口液，保持良好的口腔卫生，尽量不要触碰手术区域，避免进食辛辣刺激和过烫的食物，以免损伤牙龈。 一般要求患者在术后一周进行复查，在术后一周牙龈组织基本恢复正常后，建议患者正常进行刷牙，采用巴氏刷牙法用软毛牙刷，以45°向牙龈位置轻轻对牙齿进行浮刷，以保持口腔卫生。如果患者在术后有轻微疼痛和肿胀，可以在术后服用抗菌药物，如甲硝唑等，预防术后的疼痛和肿胀。

牙齿颜色异常不同情况，采取不同治疗方法，选择合适治疗方法首先到专科医院就诊明确病因。如氟斑牙引起牙齿发黄，可以进行美白脱色治疗，美白分为脱色或渗透树脂。脱色治疗一般可以达到满意效果，若希望牙齿更白可以应用渗透树脂。 临床碰到患者存在轻度颜色异常进行牙体修复，如烤瓷贴面、瓷冠、全冠，上述有创修复方法应适可而止。如果牙表面形态结构完好，首先选择微创治疗方法，即脱色或渗透树脂。对于瓷贴面或全冠有创治疗需要谨慎，根据牙齿情况进行选择，建议到专科医院找专业医生就诊，选择合适治疗方法。

牙龈切除术是临床上比较常见的一种门诊手术，相对而言是小手术，比较简单的手术。牙龈切除术主要针对牙龈增生的患者，在临床上比较常见的就是因为用口呼吸或者药物性牙龈增生导致的牙龈肥大、肿胀，经过基础治疗后，牙龈的肿胀不能消除。对于这类患者，常进行牙龈切除术，以修整牙龈的外形，使牙龈恢复正常的生理外形。 一般牙龈切除的手术在门诊进行，不需要住院。在牙龈切除术的过程中，首先会对患者进行消毒，然后进行局部麻醉，在麻醉后会在牙龈上进行相应的定点，根据所定好的定点，用手术刀片将牙龈恢复到正常的生理外形，然后生理盐水冲洗。 牙龈切除术一般不需要缝合，在创口上敷上牙周的塞治剂，手术就可结束，整个过程很简单。一般在术后一周内，患者不能触碰手术区域，主要使用漱口水进行手术区域的清洁。一般在两周左右，牙龈组织就能够恢复到正常外形。如果彻底恢复，大约要6-8周的时间，牙龈就能恢复完整的形态。

地包天外科手术风险相对较小，其主要针对骨骼发育异常进行治疗，为较成熟的手术。通常在口腔内进行切口，所以在外观上不遗留手术疤痕，是一种比较成熟，可以接受的治疗方式。住院时间约为2-3天，但是术后面部有肿胀，此为术后常见情况。术后1个月左右肿胀逐渐消退后，再进行牙齿调整，以达到最终达到面型牙齿共同协调、稳定的矫正目标。 地包天在术语上称为反(牙合)，正常牙齿是上牙盖住下牙的正常咬合关系。地包天为下颌骨发育过度、上颌骨发育不足，使下前牙包住上前牙，使下颌骨生长方向和生长量大于上颌骨，形成一种面中部发育不足的弯月形的凹面型。如果单纯的矫正牙齿无法完全改变脸型，尤其是遗传因素较明显以及骨骼发育异常明显的患者，单独通过矫正牙齿解决地包天和面中部发育不足来改变面型，可能效果不佳，此时即需正畸和外科手术联合解决。

为了预防乳牙滞留问题，可以采用以下几种方法： 1、患者应该每隔三个月检查牙齿，检查牙齿的发育状况，如果出现异常状况，应及时进行治疗，避免导致病情加重，对咀嚼功能产生不良影响； 2、坚持每天早、晚认真刷牙漱口，养成良好的口腔习惯，日常进食后可用牙线清洁牙齿，注意口腔卫生； 3、少吃甜食，尤其是睡前应避免进食过甜食物，以免刺激口腔内环境，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，有助于预防牙周疾病； 4、纠正不良饮食习惯，如大量食用过酸、过辣、过于油腻的食物，以免影响牙齿的健康发育。

脑膜瘤患者术前进食易消化饮食，包括新鲜蔬菜、水果，忌食辣椒等刺激性食物。脑膜瘤术后第一天，患者清醒后可进少量流食，如米粥、菜泥等易消化食物，患者进食速度应放慢。脑膜瘤术后2-3天，无饮水呛咳者可以正常进食。术后患者如未清醒，需保持侧卧位，同时禁食。脑膜瘤恢复期，患者可进食低糖、低脂、低盐食物，避免食用油炸等刺激性食物，戒烟、戒酒。

胆管癌晚期治疗方法如下： 1、治疗黄疸：胆管癌晚期患者一般无法通过根治性切除手术进行黄疸治疗，通常以微创方法进行黄疸的引流治疗，包括经皮肝穿刺外引流、经皮肝穿刺支架引流、腹腔镜胆道及空肠内引流等，其中进行支架引流治疗的患者生活质量高于外引流治疗； 2、治疗消化道梗阻：如肿瘤压迫肠道导致患者出现消化道梗阻症状，可通过消化道短路手术进行治疗，保证正常进食。