常进

肺部真菌感染是个不太好治疗的疾病，是否能根治取决于以下两点： 1、病人自身免疫状态和基础疾病，如处于长期免疫抑制状态，如需要服用激素，合并自身免疫性疾病需要使用免疫抑制剂的患者，另外有糖尿病且长期控制不佳的患者，这类患者要治好真菌比较困难。呼吸科常遇到的长期使用抗生素的患者，这类人若不进行抗细菌治疗，基础疾病慢阻肺不会好，经常进行抗细菌治疗虽然会消灭细菌，但是会导致真菌出现，所以这部分病人治疗比较棘手； 2、真菌感染的严重程度及类型。念珠菌感染或者隐球菌感染，尤其是肺部念珠菌和隐球菌感染，经过积极的抗真菌治疗大多数人都能治愈。但是曲霉感染治疗非常棘手，尤其是比较顽固的曲霉，如毛霉、烟曲霉等。这与曲霉的毒力有关，很多时候抗真菌治疗对其不能起到100%彻底杀伤作用，所以曲霉感染想治愈比较困难。

间质瘤的患者，尤其胃肠的最为好发，比如胃的间质瘤，在肿瘤切除以后，手术顺利，术后第一天，患者一般就可以正常进水、进流食，术后第二天就可以开始进半流食。所以在北京友谊医院胃肠外科，胃间质瘤的患者进行腹腔镜微创手术治疗以后，基本术后观察2天就可以回家。 在护理上，最重要的是饮食和运动，饮食上，术后第一天可以进流食，第二天可以进半流食，一般鼓励病人术后1-2周的半流食时间，更有利于残胃的恢复。在运动上，建议病人术后适量的活动，比如散步、慢走，只要不做重体力的活动应该没有较大问题，一般术后2个月以后，患者就可以回归正常的生活。

烟雾病是缺血性脑血管疾病，部分患者出现脑出血，可能导致肢体乏力、永久性瘫痪等症状。通过肢体的功能锻炼和运动，可达到一定的改善，同时可辅助使用扩血管药物，进行高压氧的治疗，以增加脑血流。此外，出现脑出血的烟雾病患者可进行手术治疗，通过手术干预令血流正常进入颅内，术后通过护理伤口、活动肢体，同时配合相应的药物治疗，达到康复目的。

肠癌患者可以吃榴莲。榴莲是热带水果，含有丰富膳食纤维，能促进肠道蠕动，有利于食物消化、吸收、排泄，所以对于肠癌患者而言，适当进食榴莲没有坏处。除膳食纤维外，榴莲还含有丰富的微量元素、电解质以及维生素等，所以结肠癌患者可以吃榴莲。但是患者需注意，很多民间说法认为，肿瘤患者不能吃很多食物，如发物的水果等，但其实没有理论依据。只要患者以前对这类水果没有过敏，则手术、患癌症后也可以正常进食。还有一个误区就是觉得部分水果，有提高免疫作用、抗癌的作用，进食后能防止肿瘤复发。虽然水果有较多膳食纤维，能促进肠道蠕动、排泄，但水果只是植物，不能过分迷信靠水果抗癌。所以肠癌患者可以适量吃榴莲，没有坏处。

如果患者考虑或怀疑存在甲状腺癌骨转移，要明确存在甲状腺病史。甲状腺癌控制后，如果长期复查过程中发现骨头异常，应对异常进行全面的分析和检查，拍摄X线、增强CT、核磁，通过检查明确骨病变的性质、范围，通过穿刺活检明确病变内的细胞成分。如果发现病灶内有类似甲状腺肿瘤细胞的存在，可确定为甲状腺癌骨转移。如果病变为溶骨性破坏，且看到肿瘤的边界不清晰或存在多发的类似病变，应考虑甲状腺癌可能出现骨转移。应对该病灶进行细胞学分析后，如果发现病灶内的细胞有甲状腺癌成分，诊断基本可确定。甲状腺癌发生骨转移后，要根据病变的大小、病变发生的部位进行治疗。对于长管状骨的病变，应该考虑做病灶彻底的刮除内固定。对于脊柱部位刮除病灶后，如果甲状腺癌细胞刮除不彻底，可考虑进行放、化疗进一步肿瘤控制。甲状腺癌属于相对偏良性的恶性肿瘤，如果得到及时、充分的治疗，患者可长期存活。

胆结石有可能引起黄疸。正常情况下，胆囊内结石停留在胆囊腔内，若未引起胆道梗阻或无明显腹痛症状，通常不会出现肝功能异常或黄疸。如果胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，可使胆汁排出不畅继发细菌感染，表现为急性胆囊炎，炎症波及肝脏有可能会出现肝功能异常及黄疸。 如果胆囊内结石经由胆囊管掉入胆总管内，可引起胆总管结石，此种情况更易出现黄疸。原因在于正常胆总管靠近胆总管，开口于十二指肠，此部位胆管会逐渐变细。结石掉入胆总管内通常会卡住胆总管，引起胆汁无法正常进入肠道，继而出现胆道内压力升高，胆汁反流而表现为皮肤、巩膜黄染。部分患者会合并严重腹痛、寒战、发热，表现为急性化脓性胆管炎，此种情况需尽早通过外科干预进行治疗。

肝内胆管癌是指Ⅱ级、Ⅲ级以上胆管细胞癌变，出现肝内胆管癌，引起胆道症状。肝细胞分泌胆汁以后，因为出现胆管肿瘤导致胆汁不能正常进入消化道助消化，缺乏胆汁助消化功能，所以饮食受到限制，因为胆汁有促进脂肪、蛋白。所以患者吃东西，是低脂饮食、吃容易消化食物，避免吃高油、高胆固醇、比较难消化食物，少量多餐、清淡饮食、蔬菜、高蛋白饮食。

乳腺增生可以服用维生素C，但维生素C如果摄入过量，对人体的健康也会产生不利影响。对于是否需要摄入维生素C，还要看患者具体的营养状态，如果患者能够正常进食，在食物中的维生素C能够完全满足人体的日常需要，则无需特意补充。而乳腺增生产生的原因与维生素C的关系并不密切，多数与激素水平波动有关，尤其女性近期有较大的心理压力、工作紧张，或睡眠不足导致体内激素出现波动，乳腺增生的症状会变得更为明显。为减少症状首先要调整自己的作息状态，必要时配合应用活血、化瘀等，治疗乳腺增生的中成药物，也可起到症状缓解的作用。乳腺增生和乳腺癌并没有直接的关系，大家不必要过于紧张，但对于腺体增生也要进行定期的超声检查，以尽可能早的发现在增生腺体内，出现不明原因的肿瘤。

脑膜瘤患者对饮食没有严格要求，术后需要卧床休息，允许的情况下鼓励患者下床活动，尽量加强营养，比如高蛋白饮食，还有富含纤维素的饮食，搭配食用对恢复有所帮助。 一般治疗结束3个月后可以正常进行工作、生活以及学习，卧床时出现排气不畅或者胃肠道蠕动缓慢，特别是出现后颅窝脑膜瘤的患者，手术后可能会出现吞咽困难、饮水呛咳的情况，需放置鼻饲管饮食，放置胃管的好处是可以增强肠内营养，预防消化道出血或者观察消化道出血，只要未出现其它问题，术后可以正常增强营养，适当活动。

脑膜瘤是神经系统较常见的良性疾病，手术风险与脑膜瘤发生部位有关。由于脑膜瘤生长不存在相对固定位置，若生长在大血管、神经周边或脑干处，则手术风险较大；若生长在较不重要脑区，则手术风险相对较小。此外，较小脑膜瘤手术风险相对较小，而较大脑膜瘤手术风险会有所增加。患者只需在平时生活中经常进行体检，年轻人发生肿瘤几率通常较小，但若年龄在40岁以上则建议在体检中加头部CT或磁共振检查，即使发现脑瘤也可早期治疗，手术风险会降低。随着微创技术发展，严重手术并发症已降至2%以下，早发现、早治疗即可达到较好控制脑膜瘤效果。