常建军

临床上根据患者腰椎滑脱的原因、严重程度、症状、病史长短等，可选择相应适合的物理治疗，具体情况如下： 1、单纯退变性腰椎滑脱：物理治疗方法为局部理疗，如局部烤电、局部拔罐等，可松弛患者局部肌肉，使患者局部炎性反应下降，从而缓解症状； 2、腰椎峡部裂造成腰椎滑脱：可进行局部理疗，从而加强患者腰背肌的功能锻炼。但临床并不建议患者进行按摩治疗，按摩力度较大可加重患者腰椎滑脱的程度，导致患者病情加重。

腰椎滑脱为腰背部伤口，通常术后12-14天患者可进行拆线，但拆线时需观察伤口变化。若患者伤口周围出现红肿、皮温增高、局部突起、压痛或叩击痛较重等症状时，需专业医疗人员进行判断或处理。若患者存在脂肪液化或感染等问题，则需进行局部拆线或局部换药。 随临床医疗技术及材料学的发展，腰椎滑脱手术皮内缝合后，患者通常无需拆线，但患者在治疗期间也需注意伤口局部变化，如发红、疼痛、局部分泌物等。

临床上腰椎滑脱患者的护理方法具体如下： 1、若患者临床症状相对较重，且并未进行手术治疗，此时患者应避免长时间保持相同姿势，也应避免搬提过重物品。若患者疼痛剧烈，且翻身起床困难，需在辅助下进行，则需采取轴位翻身； 2、患者术后饮食应清淡，多饮水，避免饮用牛奶造成腹胀。同时患者应进行四肢的功能锻炼，多做深呼吸或咳嗽，从而预防下肢深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等发生。患者术后起床或下床活动时，需亲属搀扶防止跌倒。

单纯从影像学角度进行判断，如X线、CT、核磁等，腰椎间隙变窄不能痊愈。临床上椎间隙变窄患者可出现椎间隙变窄、椎间盘突出、椎间盘钙化或椎管狭窄等相关症状。 若患者为椎间盘突出，则可出现结核感染或腰椎滑脱，通常患者进行治疗后，从症状上可判断为痊愈。因此患者出现椎间隙狭窄，且出现相应临床症状时，应至正规医院进行诊断或治疗，患者基本可痊愈。

腰椎管狭窄症微创手术可分为单纯减压术或融合手术，两种手术方式引发的后遗症并不相同，具体情况如下： 1、单纯减压手术：可出现神经根损伤、血管损伤，部分骨性结构破坏等术后后遗症。患者后期也可出现腰椎不稳、腰疼等后遗症； 2、融合手术治疗：可出现神经损伤，同时患者因内固定可引起钉子松动、钉道感染、排斥反应、椎间融合器后椎间不融合等后遗症。

腰椎管狭窄手术预后效果取决于患者术前临床症状。若患者出现肌力下降、神经根支配区的皮肤感觉麻木，且发病时间较长，则预后效果相对较差。若患者神经压迫时间较长，也可导致预后效果较差。 患者通过手术治疗可对神经根、马尾进行减压，同时稳定失稳腰椎，患者预后效果相对较好。若患者肢体感觉运动等均发生不可逆转的改变时，则预后效果相对较差，但术后患者症状并不会加重。