常保东

下腔静脉后输尿管的手术治疗主要根据肾功能情况而定： 1、肾功能良好，患者无任何症状，可不做任何处理； 2、肾脏积水严重，肾功能严重受损，合并有反复发作感染或合并结石，对侧肾功能良好的情况下，可考虑做肾切除； 3、如果肾积水，但肾功能在一定程度上受损伤，有保留价值的情况下，可做输尿管复位手术； 4、输尿管狭窄段较明显，可同时做狭窄段切除，通过开放手术或腹腔镜、机器人完成手术。

肾上腺肿瘤目前通过腹腔镜微创手术进行切除，通过在体表开3个1cm长小孔即可完成手术，创伤较小，且可做到精细化操作，出血量较少，已成为处理肾上腺疾病的金标准。单纯肾上腺手术风险较小，其风险与肾上腺有无功能有关。如功能性肿瘤，术中会出现血压剧烈波动，增加手术风险。因此围手术期需充分准备，包括扩容、激素维持电解质平衡，充分的术前准备能够有效降低手术风险。

肾上腺肿瘤目前通过腹腔镜微创手术进行切除，通过在体表开3个1cm长小孔即可完成手术，创伤较小，且可做到精细化操作，出血量较少，已成为处理肾上腺疾病的金标准。单纯肾上腺手术风险较小，其风险与肾上腺有无功能有关。如功能性肿瘤，术中会出现血压剧烈波动，增加手术风险。因此围手术期需充分准备，包括扩容、激素维持电解质平衡，充分的术前准备能够有效降低手术风险。

肾上腺腺瘤临床需手术处理的原则与指征通常包括以下几种情况： 1、检查肾上腺肿瘤是否有功能，如功能肿瘤，无论肿瘤大小均需手术，如无功能腺瘤，通常超过4cm，作为手术治疗的标准； 2、如临床上怀疑是恶性肿瘤，需手术处理； 3、肿瘤小于4cm，如患者有局部疼痛、不舒服症状，或对肿瘤心理压力较大的情况下，应考虑手术处理。