常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指病人在进行器质性疾病的检查的时候，发现了心电图和心脏彩超提示有心脏缺血，心脏供血的不足的表现。但病人没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、气短、胸痛、后背痛等这些临床症状。只是做一些检查，提示有心脏供血不足的情况，就属于隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病。出现这种情况也要积极地进行干预了，不能在这等，不要以为没有症状，就不用给它治了，那是不行的。它的治疗从饮食结构上来说要低盐低脂的饮食。再一个是从危险因素上，要禁止吸烟，避免劳累，着凉，禁止饮酒。治疗上可以先用抗血小板的药物，扩张冠状动脉的药物以及稳定斑块的药物，如阿司匹林、消心痛，还有是他汀类药物，综合地考虑就可以了。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
动脉硬化只是心脑血管疾病发病的危险因素，如果控制好了不太影响病人的寿命，所以病人不用担心这一点。一般来说，年龄大于50岁或者大于55岁的人90%以上都会有动脉硬化，只要控制加速动脉硬化形成的危险因素，风险就大大减小了。这些危险因素包括什么？包括高血压、高血脂、高血糖等，把这几大类危险因素控制住，发生心脑血管疾病的风险相对来说就减小了。平时饮食上要低盐、低脂，避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏支架术后要注意的是规律口服相关药物，支架术后并不代表不再发生心肌梗死，所以术后规律口服药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，包括平稳血压、心率、血脂的药物，都要规律的吃，如果没有不舒服，建议终身口服。术后注意休息，避免劳累、着凉，保持良好的心情，这些综合因素加在一起才是最好的治疗方案。平常饮食要低盐、低脂，少吃油大的，最好每天小于6克盐，这样就可以了。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
脑动脉粥样硬化多是由于长年的血压高、高血脂、吸烟、饮酒等导致的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病的危险因素，积极的控制有利于预防心脑血管疾病的发生。一般临床上推荐的药物就是他汀类药物，包括阿托伐他汀钙、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，建议可以口服这类药物。这些药物都是国家临床指南推荐的一线用药，不仅可以抗动脉硬化，还可以起到稳定斑块和降血脂的作用，对预防心脑血管疾病，抗动脉硬化有着决定性的意义。有条件的病人，建议终身的口服

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上简称为冠心病，多由吸烟、劳累、着凉、情绪激动所诱发。病人可能会出现心前区的闷痛、上不来气、心慌等临床症状。在治疗上主要是抗心肌缺血，如口服阿司匹林、他汀类药物或者硝酸酯类药物。如果口服药物效果不好，建议静脉的点滴，治疗效果是非常好的。平常要规律口服这些药物，不仅能起到治疗冠心病的作用，还有预防心脑血管疾病的作用。如果出现胸闷痛，发作时间比较长，伴有大汗、濒死感，一定要马上就诊，不要耽误病情，避免冠心病发展为急性心肌梗死。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
一旦发生室性心动过速，要马上的进行诊疗。因为室性心动过速，在临床过程当中，它属于恶性心律失常。这种室性的心动过速发生心血管的意外，心脏骤停，心脏猝死的几率也是非常高的。一旦发生了，马上就诊，不要耽误病情的进展。一般室性心动过速治疗上分为几大类，一是口服药物，包括β受体阻滞剂，第二个就是抗心律失常的药物，如美西律。如果发作在急性期，这些药物控制都不好，可以静脉输液，像利多卡因、胺碘酮，这些广谱的抗心律失常的药物。平常要注意休息，避免进行剧烈的运动，保持情绪的稳定以及良好的睡眠，对预防室性心动过速都是一个综合的考虑。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
孕妇出现窦性心律不齐不可怕，不用过度担心，不要给自己太大的压力。其实窦性心律不齐很常见的，在儿童、青少年、老年人、孕妇中都是非常常见的，只要没有任何的心慌症状，或者心跳停搏感的症状，不用干预治疗。如果有明显的症状，才考虑在医生的指导下进行干预治疗。孕妇出现这种情况也是很常见的，多是由于宝宝在肚子里的过程中，压力负荷过大而导致的心脏窦性心律不齐的情况，问题不大，不用过度担心，观察就可以了。平时要保持情绪的稳定，避免劳累，着凉以及保持良好的睡眠，这些都对平稳心律非常有帮助。

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窦性心律不齐伴有偶发的房早，问题不大。窦性心律不齐和偶发的房早，在临床上正常人的生理状态下都是可以有的，都属于正常的生理范畴，如老年人、小孩、中青少年、孕妇都是可以有的。只要没有任何的临床症状，如心慌、心跳的停搏感、心突突、心悸等临床症状，是不用干预治疗的。如果有这些临床症状，就可以口服抗心衰的药物进行干预。药物治疗上包括稳心颗粒、美托洛尔这些一线的抗心律失常药。平常要避免劳累、着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
窦性心律不齐没有明显的禁忌症，窦性心律不齐是很常见的，包括儿童、中老年人、青少年都可以有窦性心律不齐的情况，只要没有任何的临床症状，如心慌、心跳的停搏感，是不用干预治疗的，也没有太大的临床禁忌。主要是注意生活习惯，包括避免剧烈的运动，保持良好的生活习惯，保持良好的情绪以及良好的睡眠。如果有明显的临床症状，包括心慌、心突突的感觉，就需要口服药物进行治疗，如口服稳心颗粒、倍他乐克，这些都是治疗窦性心律不齐的有效药物。最好是做动态的心电图，看看有没有早搏的情况，如果你没有任何的症状观察就可以了。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
肺心病的全称叫做慢性肺源性心脏病，在临床上如果判断是否为肺心病，除了临床体征，再就是可以做肺CT的检查，主要目的就是看肺部有没有肺淤血，以及有没有肺部炎症的情况，因为肺心病最主要的危险因素就是感冒，或者是细菌的感染，包括支气管炎、肺炎、间质性肺炎等，如果有炎症一般都会引起肺心病的急性加重期的发作，所以查肺CT对诊断和判断肺心病的病情以及预后是非常有必要的。