常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张型的心肌病是心血管系统中非常严重的心脏疾病，临床表现主要是心衰，病人可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，有夜间阵发性的呼吸困难，活动耐量明显下降，也会出现双下肢水肿。治疗跟心衰的方案是一样的，可以用强心的、利尿的、扩血管的药物来维持相对平稳的状态。如果扩张性心肌病内科药物治疗效果不是很好的话，到终末期，可以进行心脏移植手术。但是目前国内开展心脏移植手术的情况还是非常少的，所以终末期治疗起来也是非常困难的。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张型的心肌病最主要的临床表现和心力衰竭大致是相同的，病人会出现劳累型的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，夜间阵发性的呼吸困难，端坐呼吸以及听诊双肺可闻及少量湿罗音，可能会出现奔马律，右心衰体征，双下肢水肿，这些都是扩张性心肌病的临床表现。因为扩张性心肌病是心衰终末期的临床表现，患者的左心室左心房都会相应扩大，所以一旦诊断扩张型心肌病，一定要积极的干预治疗，避免发生急性心肌梗死和心脏猝死，要配合医生的诊治，延长患者的生活质量以及寿命。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
正常的心率＜60次/分就可以诊断为窦性心动过缓，但是在临床上认为55-60次/分的心率是非常好的心率，如果没有任何的症状，一般不用干预治疗。心动过缓的危害有什么？只要是心率不低于50次/分，病人不出现头晕、乏力、一过性的黑蒙、晕厥的情况，是没有危害的。除非心率特别的低，像心率达到40次/分、30次/分的时候，在伴有明显的临床症状的情况下，则风险是非常高的。这种情况下可以发生心脏骤停以及心血管的意外，必要的时候需要安装心脏起搏器进行干预的。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
窦房阻滞一个是要看是一度的房室传导阻滞，还是二度的房室传导阻滞。如果心率不是特别慢，对症的提升心率就行了。如果是三度的房室传导阻滞，伴有明显的临床症状，如晕厥、一过性的黑蒙、眼前发黑等。唯一的办法就是安装心脏起搏器。如果现在没有任何的临床症状，心率小于55次每分，可以口服升高心率的药物，如心宝丸或者是宁心宝丸。然后平时要注意休息，定期的监测心率的情况，要保持一个情绪的稳定，要保持良好的睡眠，注意预防加重，这就可以了，别的就没有特殊的。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
原发性高血压一般是指找不到任何原因的血压增高，常与家族的遗传等因素有关系，这就是原发性的高血压。而继发性的高血压是能找到病因的，或者是由于某种疾病导致的血压增高，常见于如肾脏血管的狭窄、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮的增多症，这些都属于继发性的高血压。而它们在治疗上也有明显的不同。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。这就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

脑出血一般吸收需要一段时间，时间有规律，经过科学家统计，脑出血吸收最短需要4周，最长可能要6个月，与出血量有关系，轻微出血患者，一般在临床中观察到4个星期，就可能被完全吸收，通过复查CT很容易看出来，与之前CT中非常亮的出血灶相比，大部分在4周后就已经吸收完全，会跟脑梗的表现非常类似；但如果出血量比较大，吸收会慢一些。 出血吸收还跟出血部位有关，脑实质出血，因为循环比较好吸收快，但有硬膜下出血或者硬膜外出血吸收会慢一些，因为本身出血部位的血液循环的状态不好。 所以出血吸收的好坏与出血量、出血部位和出血部位本身的循环状态很有关系，轻微出血4周应该可以完全吸收。

讲解医师：常亮  （住院医师）
就职单位：齐齐哈尔第一机床厂职工医院心内科
基底节腔隙性灶在很多病人当中都会有，如果在体检中大于50岁的病人也可以出现腔隙性脑梗塞灶，这是因为有小的缺血灶，但小的缺血灶也不一定是真的小的缺血灶，有时候在CT扫描的时候，从上扫到下中间机器有血管流空，也会出现这样的灶。一般病人不会出现临床表现，多由于动脉硬化、血压高、血脂高等这些危险因素造成，只要你没有任何临床表现，如偏瘫、失语、胳膊腿不好使、说不出话、不能动，我们控制疾病发病的危险因素就可以了，如平稳血压、血脂、心率，平时要避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
房颤的导管消融是治疗发展过程当中最后的一个手段了。一般内科治疗，保守治疗效果无效或者是效果不好的情况下，最后一般都是选择射频消融的治疗方案。每家医院的费用都是不一样的。但是它费用也是非常贵的，而且还是不保证成功率的。因为射频消融的成功率是70%左右，而且还有复发的可能。一般住一次院也要在10万元左右，毕竟每家医院收费标准都是不一样的。如果有房颤，还是建议积极的正确的治疗，也可以选择射频消融，但还是有复发的风险。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
青少年体位性低血压如果不是总发作，观察就可以了，体位性低血压多由于体位的变化而产生一过性的血压低，从而会出现一过性的脑供血不足而出现的头晕、眼前发黑甚至晕厥的情况。在治疗和预防方面，关键是靠平时的生活上的注意，包括起床的时候不要太快，不要过猛，要慢慢的起床，最好在床上休息两三分钟，再进行运动，回头的时候也不要过快，要保持平稳的姿势，如果你控制这些体位的变化慢慢就会好的，不用特殊的干预治疗，关键是改善这些生活习惯，这是治疗和预防最重要的。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏骤停的抢救用药有很多，在临床种国际上推荐的最主要的药物就是肾上腺素。这种药物有升高血压、升高心律、兴奋α受体和β受体的作用，是临床上抢救心脏骤停首选的药物。如果病人出现了心率的逐渐降低，可以选用阿托品对症的升高心率。再就是病人如果是血氧饱和度下降，可以用呼吸兴奋剂，包括尼可刹米、洛贝林，或者异丙肾上腺素等，这都是临床常用的抢救药物。其余的就根据病人的情况进行对症的处置。