常亮

讲解医师：常亮  （住院医师）
就职单位：齐齐哈尔第一机床厂职工医院心内科
老年人心跳过快，要看是什么原因导致的心跳过快，如果是单独的窦性心动过速，心率大于100次每分钟，伴有明显的心慌、气短、心悸的症状，可以口服倍他乐克，从最小剂量开始口服，最好把心率维持到60-70次每分钟，这样病人就会舒服很多。另外建议做一个全面的系统检查，做一次心电图，看看是不是心脏供血不足导致的心率过快，甲状腺功能亢进也可以导致心率过快，我们要根据不同的病因选择最合适的治疗方案，不能盲目用药。国家一线减慢心率的药物首选是β受体阻滞剂，也就是倍他乐克或者是比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏神经官能症治疗的时间是比较长的，内科治疗效果是非常差的，主要的治疗方法是自我的心理疏导以及心理医生的帮助，其实心脏神经官能症不是什么器质性的病变，没有多大的临床问题，建议可以多出去玩玩，多散散心，保持心情的愉悦，慢慢自我调节好了，它就会自行痊愈。可以吃一点营养神经的药物，解除焦虑的药物，如黛力新或者谷维素，维生素的B1和B12，都对心脏神经官能症能起到良好的辅助作用。平时要注意休息，保持良好的睡眠。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
一般心脏神经官能症通过检查是检查不出来的，主要靠病人的临床症状以及医生的判断，来看是否有心脏神经官能症。心脏神经官能症主要是和心脏疾病鉴别，如冠心病。冠心病的典型临床症状是会出现胸闷、气短、上不来气、心慌、心电图以及心脏彩超有动态的变化，可以看出心肌供血的情况。而心脏神经官能症虽然有这些心脏疾病的临床症状，但是通过一些手段，如心电图、心脏彩超，没有看到任何的器质性病变，但是病人反复出现一些临床症状，而且通过改善循环的治疗，症状没有减轻，反而加重，治疗效果不佳，以及考虑到患者的神经因素，通过这些综合的考虑，就可以诊断为心脏的神经官能症，这种疾病的内科治疗效果非常差，要通过自身的疏导以及心理医生的帮助，可以才达到非常好的效果。病人可以口服营养神经的药物，如谷维素、维生素B1和维生素B12，都可以起到辅助治疗的作用。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏的神经官能症多是由于情绪的变化、紧张、太大的压力所导致的，其实是心脏神经官能症不是器质性的病变。它主要鉴别的疾病是冠心病，它与冠心病的区别就在于冠心病会有明显的心电图的变化、心脏彩超的变化，以及心脏供血不足的证据。心脏神经官能症的临床表现和冠心病的临床表现非常相似，但是通过各项的检查找不到任何诊断神经官能症的证据以及内科用药效果非常差，这就是心脏神经官能症和冠心病的鉴别。一旦出现心脏神经官能症，内科治疗是无效的，关键要靠自我的心理疏导，没事可以多出去玩玩、放放松、缓解精神的压力，也可以口服谷维素、黛力新、维生素，这些对心脏神经官能症的症状缓解是有一定好处的，关键就在于自我的心理的疏导，这是最重要的一点。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
房性早搏不严重，在正常人的生理状态下都是可以有，包括儿童、青少年、老年人都可以出现房性早搏的情况。只要没有任何的临床症状，如心慌、心悸、心跳的停搏感，是不用干预治疗的。如果有些人对早搏的敏感性比较高，出现一些临床症状，就必须在医生的指导下口服相关的抗心律失常的药物，平时要注意休息，避免劳累、着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠习惯，这些都有利于预防房性早搏的发生，平时要低盐、低脂的饮食，平稳血压和心律的情况。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
相比较房性早搏和室性早搏危害性来说，室性早搏要比房性早搏的危害性大。因为到终末期，如果室性早搏控制不好，频发的室性早搏可能会出现室性心动过速，甚至发生室颤的可能，这是致命性的心律失常，容易发生心脏猝死。如果在早期，房性早搏和室性早搏都不是特别多，它们的风险相对来说非常小，因为正常人也有偶尔出现早搏的情况，只要没有临床症状，临床观察不用干预就可以。一旦出现心慌、心跳停搏，乏力、出汗，我们一定要积极的干预，把心率维持到正常范围内，避免发生心脏猝死的可能。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张性心肌病最长的寿命在临床上是不好判断的。如果扩张性心肌病控制好，十年的生存率还是比较高的，所以在早期发现的时候，就应该进行积极的干预和诊治，扩张性心肌病的临床表现跟心衰的临床表现大致都是相同的，患者可能会出现劳累性的呼吸困难、双下肢的水肿、反复的胸闷、气短甚至有胸痛，双肺可闻及干啰音或者湿啰音，治疗上一般采取强心、利尿、扩血管以及平稳血压、心率、血脂的综合治疗方案。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张型的心肌病最主要的临床表现和心力衰竭大致是相同的，病人会出现劳累型的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，夜间阵发性的呼吸困难，端坐呼吸以及听诊双肺可闻及少量湿罗音，可能会出现奔马律，右心衰体征，双下肢水肿，这些都是扩张性心肌病的临床表现。因为扩张性心肌病是心衰终末期的临床表现，患者的左心室左心房都会相应扩大，所以一旦诊断扩张型心肌病，一定要积极的干预治疗，避免发生急性心肌梗死和心脏猝死，要配合医生的诊治，延长患者的生活质量以及寿命。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
窦性停搏又称为窦性静止，是指窦房结不能产生冲动了。它一般的临床症状可以表现为一过性的黑蒙，短暂性的意识障碍或者是晕厥，严重的患者可以发生阿斯综合征，甚至临床死亡。窦性停搏多见于窦房结变性与纤维化，急性下壁的心肌梗死，脑血管意外等病变或者是迷走神经张力增高，或者是颈动脉窦过敏。应用洋地黄类的药物或者是乙酰胆碱等药物均可以引起窦性停搏的情况。一旦发生窦性停搏，如果是过长时间，如窦性停搏大于三秒，或者是伴有明显的上面所说的临床症状。治疗的时候一个是提高心率的药物，如阿托品或者是心宝丸，如果这些药物效果都不是很好，那就得最后一招，安装心脏起搏器了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
正常的心率＜60次/分就可以诊断为窦性心动过缓，但是在临床上认为55-60次/分的心率是非常好的心率，如果没有任何的症状，一般不用干预治疗。心动过缓的危害有什么？只要是心率不低于50次/分，病人不出现头晕、乏力、一过性的黑蒙、晕厥的情况，是没有危害的。除非心率特别的低，像心率达到40次/分、30次/分的时候，在伴有明显的临床症状的情况下，则风险是非常高的。这种情况下可以发生心脏骤停以及心血管的意外，必要的时候需要安装心脏起搏器进行干预的。