常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
人在发生心脏骤停的时候，首选的治疗措施就是人工的胸外按压，这是最重要的，在没有一切外界条件的情况下，胸外按压是最直接抢救心脏骤停最有效的一种临床手段。在胸按压的同时如果有药物的支持的话，要给肾上腺素，这是起搏心脏骤停最有效的药物。而且在心胸外按压的同时要联系120，进行高级的生命支持，这也是非常重要的。另外，胸外按压的频率和频度要规范，要进行30:2，100次/分的按压频率，这可以使心脏的泵血功能逐渐的恢复。之后等待救护车的到来，去医院进行高级的生命支持。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
肺心病其实最主要的诱发因素就是感冒或者是细菌的感染而导致的肺心病的发作，肺心病一般会出现咳嗽、咳痰、喘甚至有双下肢水肿的情况以及右心衰竭的临床表现。病人一旦出现这类的临床表现或者既往诊断过肺心病，治疗上跟诱发因素是息息相关的，最主要的治疗方式就是抗感染，把感染控制住了，你的病情就会好转一大半。抗感染要根据痰培养结果选择一个最敏感的抗生素，这样才能起到一个非常好的治疗效果。再就是在抗感染的同时可以用一些吸氧、平喘、化痰，还有一些强心利尿的药物，综合的治疗才是最好的治疗方案，平常要低盐、低脂的饮食，做好肺心病的预防，最主要的预防方式就是避免劳累，避免出现感冒的情况，这就可以了。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
室性早搏在临床上很常见，即使在正常人的生理状态下也可以发生室性早搏，只要没有任何的临床症状，如心慌、心悸、心跳的停搏感，一般是不用干预治疗的。如果对早搏的敏感性比较强，而且是频发的室性早搏，就需要应用抗心律失常的药物进行干预。一般的药物选择，如美托洛尔、稳心颗粒，这些药物是国家临床上推荐的一线用药。如果效果不好，最好做24小时的动态心电图，看看一天中早搏的数量以及性质，再进行对症以及病因的治疗。平时要注意休息，避免劳累和着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心动过缓的原因有很多，可能是跟遗传因素有关，再就是与代谢性疾病以及口服相关减慢心率的药物是有关系的，还有的找不到任何的原因，病人的基础心率就是慢的，或者是运动员、长期运动的人也可能出现心动过缓。在治疗上一般心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，只要病人没有任何的临床症状，如头晕、眼前发黑、晕厥、一过性黑蒙，一般不用干预治疗。如果心率在30次/分，伴有上述症状，就需要安装心脏起搏器，以及口服升心率的药物，但是临床上升高心率的药物往往效果不是很好，如果心率慢到30次/分左右的时候，就需要安装心脏起搏器。所以如果现在没有任何的症状，观察就可以了。

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扩张性心肌病最长的寿命在临床上是不好判断的。如果扩张性心肌病控制好，十年的生存率还是比较高的，所以在早期发现的时候，就应该进行积极的干预和诊治，扩张性心肌病的临床表现跟心衰的临床表现大致都是相同的，患者可能会出现劳累性的呼吸困难、双下肢的水肿、反复的胸闷、气短甚至有胸痛，双肺可闻及干啰音或者湿啰音，治疗上一般采取强心、利尿、扩血管以及平稳血压、心率、血脂的综合治疗方案。

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所谓原发性高血压是指找不到任何原因而导致的血压的增高，也包括家族遗传的原发性的高血压。在治疗上效果还是非常好的，口服降压药物就可以起到平稳血压的目的。而继发性高血压是指由于某种疾病导致的血压增高，如肾脏的疾病、甲状腺功能的亢进，以及肾脏的肿瘤，这些疾病导致的血压增高，继发性高血压口服降压药物效果是非常差的，病因解决了之后，才可以维持血压的平稳。如肾脏的肿瘤，把肿瘤切除掉了，病因解决了，血压自然而然就会回到正常的范围之内，这就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

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继发性高血压它是由于某种疾病、某种原因而导致的血压升高，称作为继发性的血压高。继发性的血压高原因有很多，如很多疾病都会导致继发性的血压高，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤，或者是原发性的醛固酮增多症，或者是双侧肾动脉的狭窄的情况，这些原因都会导致继发性的血压高，继发性的血压高，应用两种或者三种甚至四种的降压药联合治疗效果都是非常差的，必须得把原发的病因给解除掉，血压才能恢复到正常的状态下。如嗜铬细胞瘤，必须通过手术的方式把肿瘤切除掉，病根解除了才会解决继发性血压高，血压才会平稳下来。所以发现继发性血压高，一定积极找是什么原因，通过病因再对症治疗。

核磁共振可以确诊肝囊肿，核磁共振是目前判断肝脏占位性疾病最为灵敏、最为特异的一种影像学检查方法。肝囊肿属于一种良性的病变，内部为液体，在核磁共振上，T2项可以表现为非常亮的一种圆形或类圆形的病灶，可以很清楚地进行确诊。而部分实性或性质不明的病灶，可以通过打造影剂、对比增强剂，在核磁共振上进一步来确诊病灶的性质。肝脏占位性疾病包括有肝囊肿、肝脏的良性肿瘤、肝脏的恶性肿瘤，以及某些转移到肝脏或是压迫肝脏的腹腔内的疾病，都可以通过核磁共振来确诊。核磁共振还可以判断肝内胆管以及肝外胆管的走行情况，是否有梗阻，是否有引起胆管狭窄、扩张的病因，包括结石、肿瘤等，配合增强造影剂，可以进一步确诊肝脏、胆道疾病的性质。

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心动过缓的原因有很多，可能是跟遗传因素有关，再就是与代谢性疾病以及口服相关减慢心率的药物是有关系的，还有的找不到任何的原因，病人的基础心率就是慢的，或者是运动员、长期运动的人也可能出现心动过缓。在治疗上一般心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，只要病人没有任何的临床症状，如头晕、眼前发黑、晕厥、一过性黑蒙，一般不用干预治疗。如果心率在30次/分，伴有上述症状，就需要安装心脏起搏器，以及口服升心率的药物，但是临床上升高心率的药物往往效果不是很好，如果心率慢到30次/分左右的时候，就需要安装心脏起搏器。所以如果现在没有任何的症状，观察就可以了。

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低血压在很多情况下都是找不到任何病因的。临床上一般能找到的病因，比如跟家族遗传有非常大的关系；再就是口服降压药物也可以导致低血压；或者是到过热的地方，因为过热的地方有扩血管作用，也会导致血压的降低，这些因素都可以导致血压的降低。临床上认为高压＜90mmHg，而低压＜60 mmHg，就可以诊断为血压低。只要没有任何的临床症状，观察就可以了。如果有明显的临床症状，如头晕、乏力、眼睛发黑、一过性黑蒙，甚至有晕厥的情况，就需要积极的口服升压药物来进行治疗，如可以口服生脉饮。平时要注意生活习惯，保持情绪的稳定，以及良好的睡眠就可以了。