常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张型的心肌病是心血管系统中非常严重的心脏疾病，临床表现主要是心衰，病人可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，有夜间阵发性的呼吸困难，活动耐量明显下降，也会出现双下肢水肿。治疗跟心衰的方案是一样的，可以用强心的、利尿的、扩血管的药物来维持相对平稳的状态。如果扩张性心肌病内科药物治疗效果不是很好的话，到终末期，可以进行心脏移植手术。但是目前国内开展心脏移植手术的情况还是非常少的，所以终末期治疗起来也是非常困难的。

脑出血一般吸收需要一段时间，时间有规律，经过科学家统计，脑出血吸收最短需要4周，最长可能要6个月，与出血量有关系，轻微出血患者，一般在临床中观察到4个星期，就可能被完全吸收，通过复查CT很容易看出来，与之前CT中非常亮的出血灶相比，大部分在4周后就已经吸收完全，会跟脑梗的表现非常类似；但如果出血量比较大，吸收会慢一些。 出血吸收还跟出血部位有关，脑实质出血，因为循环比较好吸收快，但有硬膜下出血或者硬膜外出血吸收会慢一些，因为本身出血部位的血液循环的状态不好。 所以出血吸收的好坏与出血量、出血部位和出血部位本身的循环状态很有关系，轻微出血4周应该可以完全吸收。

核磁共振可以确诊肝囊肿，核磁共振是目前判断肝脏占位性疾病最为灵敏、最为特异的一种影像学检查方法。肝囊肿属于一种良性的病变，内部为液体，在核磁共振上，T2项可以表现为非常亮的一种圆形或类圆形的病灶，可以很清楚地进行确诊。而部分实性或性质不明的病灶，可以通过打造影剂、对比增强剂，在核磁共振上进一步来确诊病灶的性质。肝脏占位性疾病包括有肝囊肿、肝脏的良性肿瘤、肝脏的恶性肿瘤，以及某些转移到肝脏或是压迫肝脏的腹腔内的疾病，都可以通过核磁共振来确诊。核磁共振还可以判断肝内胆管以及肝外胆管的走行情况，是否有梗阻，是否有引起胆管狭窄、扩张的病因，包括结石、肿瘤等，配合增强造影剂，可以进一步确诊肝脏、胆道疾病的性质。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心动过缓的原因有很多，可能是跟遗传因素有关，再就是与代谢性疾病以及口服相关减慢心率的药物是有关系的，还有的找不到任何的原因，病人的基础心率就是慢的，或者是运动员、长期运动的人也可能出现心动过缓。在治疗上一般心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，只要病人没有任何的临床症状，如头晕、眼前发黑、晕厥、一过性黑蒙，一般不用干预治疗。如果心率在30次/分，伴有上述症状，就需要安装心脏起搏器，以及口服升心率的药物，但是临床上升高心率的药物往往效果不是很好，如果心率慢到30次/分左右的时候，就需要安装心脏起搏器。所以如果现在没有任何的症状，观察就可以了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
低血压在很多情况下都是找不到任何病因的。临床上一般能找到的病因，比如跟家族遗传有非常大的关系；再就是口服降压药物也可以导致低血压；或者是到过热的地方，因为过热的地方有扩血管作用，也会导致血压的降低，这些因素都可以导致血压的降低。临床上认为高压＜90mmHg，而低压＜60 mmHg，就可以诊断为血压低。只要没有任何的临床症状，观察就可以了。如果有明显的临床症状，如头晕、乏力、眼睛发黑、一过性黑蒙，甚至有晕厥的情况，就需要积极的口服升压药物来进行治疗，如可以口服生脉饮。平时要注意生活习惯，保持情绪的稳定，以及良好的睡眠就可以了。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
预防心脏骤停首先最主要就是发现心脏有问题要及早的进行诊治，不要耽误心脏的病情。因为心脏病的突发情况是比较多的，不要以为自己挺好的，挺挺就能好，这样是不行的。预防心脏疾病是预防心脏骤停最好的一个方式，现在都提倡预防比治疗疾病重要得多。如果疾病发展到一定程度了，一个是治疗起来非常困难的，治疗效果也是非常不好的，再一个是病人花费的也比较多。所以预防心脏骤停，一个是预防发生心脏病的危险因素，再一个如果有心脏病的，要规律的口服相关的药物，要在医生的指导下进行随诊，不要耽误病情。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
对于心脏骤停的抢救流程来说，如果发现病人有心脏骤停、意识丧失，脉率和心率都没有的情况下，首先要做的就是徒手的胸外按压，并解除呼吸道梗阻的情况，保持呼吸道的通畅。胸外按压的时候，一定要规律规范地进行操作，严格按照100次/分以上，按30次进行一次人工呼吸，这是非常重要的。有效的胸外按压是抢救心脏骤停最有效的手段。其次，用相关的药物，如肾上腺素。如果心率没了，心率低了可以给予阿托品。如果血氧饱和度没了，可以给尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。再就是建立高级的生命支持的情况，这是初步抢救心脏骤停的手段。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
颈动脉硬化斑块多是由于长年的血压高、血脂高、吸烟、饮酒等危险因素，慢慢的随着年龄的变化，时间的延长聚集而形成的斑块。颈动脉斑块一旦形成，就有脱落的风险。所以稳定斑块，控制斑块增大及脱落是非常重要的，主要的预防措施包括饮食，平时要低盐、低脂的饮食，控制好血脂。再就是药物治疗，国家临床上推荐的药物，包括阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，这些他汀类药物在治疗过程当中是非常重要的。有条件的患者，都建议终身口服，它不仅能起到稳定斑块的作用，还可以起到降血脂和预防心脑血管疾病的作用。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
高密度脂蛋白胆固醇偏低，证明存在血脂增高，因为高密度在临床上是指标越高代表越好，越低代表越差，但总体上高密度脂蛋白属于血脂范畴，所以一定要积极治疗。饮食要低盐、低脂、低糖，治疗用降血脂药物，临床比较常用的是他汀类药物。包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙，或者辛伐他汀等，这些药物不仅能起到降血脂作用，还能起到稳定斑块的作用，建议口服一个月，然后清淡饮食三天，之后再复查血脂。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
大量的心包积液是比较严重的疾病，如果不积极诊治，容易发生呼吸困难，甚至有呼吸骤停、心包压塞的可能。其实正常人的心包里是含有少量积液的，起到摩擦及润滑作用，如果积液量增大，出现大量的心包积液，那么心脏病的压迫、心脏的阻塞症状就会明显，出现明显的呼吸困难。可以用消炎、利尿药物改善心包积液的症状，如果效果不是很好，必要时进行外科心包穿刺，把心包积液引流，这样就会好很多，一定要积极的干预治疗，否则会有生命危险。