带状疱疹

疱疹性咽喉炎在感冒多发时临床经常遇到，常见病原体是单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等，具体如下：1、单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒导致的疱疹性咽喉炎早期以咽痛为主，继而出现疱样新生物在咽喉部黏膜，如咽喉壁、腭舌弓、腭咽弓、软腭。早期疼痛严重，随病程进展，水疱破溃，此时会形成点状溃疡，有时患者痛感减轻，但进食、喝水时痛感加重，患者可以明显看到疱疹性咽炎黏膜的临床变化；2、带状疱疹病毒：除有黏膜疱样吸收以外，常伴随神经损害，会有剧烈的神经痛。在临床上遇到上述疾病时需要进行区分，同时进行抗病毒治疗，包括传统的中药治疗，以及相对应的辅助治疗。抗病毒时比较常用的是阿昔洛韦或者喷昔洛韦等，口服或静脉使用，具体要在临床医生指导下进行。

引起上牙膛疼痛的原因较多。常见是由于食物刺激，如食物过烫或划伤局部黏膜造成。局部黏膜可能因为其它疾病导致损伤，如带状疱疹，其中三叉神经带状疱疹占带状疱疹的20%，如果分布于腭部，可以伴有神经痛，疼痛较为剧烈。 手足口病属于儿童传染病，病变发生在腭部会引起上牙膛疼。口腔念珠菌病、球菌性口炎以及接触性口炎等病损，如果发生于上牙膛部位，均会引起不同程度的疼痛。还有口腔溃疡位于上牙膛部分也会引起疼痛等，所以上牙膛疼痛主要是由多种病损发生于上腭部引起。

导致左侧背阔肌疼痛的原因，常见于以下几个方面：1、外伤：背阔肌是人体后背较大的肌肉，在人体活动中发挥重要作用，如果在健身、体育锻炼时用力不当，造成局部损伤，会出现背阔肌疼痛；2、慢性劳损：如果经常从事体育劳动，如运动员举重，可能造成慢性劳损而出现疼痛，在受凉或潮湿的环境下会诱发疼痛；3、心脏疾病：主要表现为放射性左侧背部疼痛，如果同时伴有心前区不适，则需检查心电图、心脏彩超、心血管造影、化验血等以明确诊断，对于心脏问题，需及时进行治疗；4、病毒感染：如带状疱疹侵犯周围神经，可引起一侧背部的隐痛、刺痛，在潜伏期后，一般是1-2周后，可以出现皮肤疱疹，建议去往皮肤科进行诊断和治疗。

利多卡因胶浆的麻醉时间，实际上为数分钟、数十几分钟到几十分钟不等，一般与患者使用凝胶的量、吸收部位，以及患者的体质有关。利多卡因凝胶，主要作用于黏膜，如导尿、内镜检查等，将其涂抹到内镜表面，甚至导尿管表面，通过黏膜吸收，从而达到镇痛的作用。目前利多卡因凝胶还有贴膏，主要贴到皮肤，对带状疱疹后神经痛起作用，应贴在带状疱疹皮损周围，局部吸收，达到镇痛作用。利多卡因为局麻药，应注意可能会有的毒性反应，所以使用时应注意剂量、使用部位、患者体质。

耳朵发烫首先要看是否存在感染，是否有红、肿、热、疼痛，如果出现红、肿、热、疼，一般是急性炎症的表现，包括了化脓性的炎症、病毒性炎症，还有无菌性炎症。 如果出现感染，就是化脓或者是病毒感染，细菌或病毒感染需要及时进行治疗，使用抗生素、抗病毒的药物治疗感染，控制红、肿、热、疼的症状。如果是病毒，带状疱疹引起的红、肿、热、疼，需要及时进行抗病毒治疗，防止合并有细菌感染。疼痛很严重时可以用一些缓解疼痛的药物，如果是耳廓的非化脓性的软骨膜炎，一定要到医院去及时治疗。防止形成细菌感染，造成化脓性软骨膜炎，影响耳廓的形态，造成耳廓畸形。

通常嘴唇上不是长痘，是长泡泡，泡可能有大有小，因为嘴唇是口腔黏膜，跟皮肤不一样，所以跟皮肤上长青春痘不同，而是水泡，多数情况下叫单纯疱疹病毒感染所造成的单纯疱疹，患者会发现泡泡里面好像还有东西，如果患者不小心弄破了，会有透明的淡黄色的液体流出来，带状疱疹病毒的感染最常见。 有的时候创伤也会发生嘴唇上长泡泡，只是一个或单个，而单纯疱疹病毒可能有多个泡存在，所以单纯疱疹病毒感染之后，口腔尤其是下唇会发现泡，这种泡其实不用担心，因为病毒会自愈，一般在1-2周之后，疱疹就逐渐消退，内部液体也被吸收了。建议大家发现了泡以后好好休息，尽量不要把泡弄破了，因为弄破很容易发生感染。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
带状疱疹是由于人体感染了水痘-带状疱疹病毒，感染了以后，由于没能形成有效的抗体，所以这种病毒在人体内潜伏起来，一般潜伏在人体的神经根部，当人体产生免疫力下降的情况，或者是人体过度疲劳，这时候这种病毒就会复制就会活跃，然后发病。而且感染潜伏的神经根以及神经，这样造成一定的神经性疼痛，同时伴有感染部位神经的一些皮肤表现，皮肤表现通常表现为红斑基础上的水疱，而且呈带状分布。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤疾病，主要通过空气飞沫传播，具有一定传染性，在发病前存在上呼吸道感染、机体免疫力低下，引起疱疹病毒累及神经后，可沿着神经出现红斑、丘疹、簇集状水疱，呈单侧分布，且伴有明显神经痛，严重者会出现夜晚睡眠障碍，常见治疗方法如下：\n1、患者可以口服更昔洛韦分散片、腺苷钴胺片及普瑞巴林胶囊，也可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现大量米粒状水疱，没有破溃，可以外涂喷昔洛韦乳膏。如果出现水疱破溃，局部可应用硼酸溶液进行冷湿敷，交替外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，部分患者可以得到很快缓解。\n2、如果在治疗过程中出现疼痛日益加剧，且伴有水疱日益增多，呈单侧分布，可以口服血府逐瘀胶囊，也可以口服氨酚待因片。此时建议患者到皮肤科进行红光治疗、针灸治疗，经过上述治疗后，部分患者可以得到很快的缓解。\n3、如果在治疗过程中仍然出现疼痛未见缓解，且夜晚加重，影响日常生活，可以到疼痛科进行痛点神经阻滞治疗。治疗期间需要禁忌酒，注意休息，同时大量喝水。\n因此，针对带状疱疹疼痛睡不着者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

针灸治疗带状疱疹有很多的方法。包括艾灸等也是有效果，但是相对来说艾灸所起的作用比较慢，操作起来也比较麻烦。所以极力主张用那种斩蛇头、蛇尾、刺络、拔罐。这样放血的疗法会起到立竿见影的效果。虽然病人当时会疼痛，但是效果会非常的好。时间也会大大的...

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
带状疱疹后遗神经痛，建议在急性期短期内使用糖皮质激素和皮质醇激素来进行治疗，治疗7-10天后需要逐渐减量。考虑在疼痛最为明显的部位，采取局部封闭注射的方法来进行治疗，也可以起到止痛的效果。除了使用止痛药物外，建议适当配合使用抗病毒的药物来进行治疗，无论口服或静脉点滴，都可以取得一定的治疗效果。当然最主要的要给予患者适当应用镇静、镇痛的药物，帮助患者缓解疼痛，改善症状。物理治疗比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等，也可以起到缓解疼痛的作用。