带状疱疹

带状疱疹病毒性巩膜炎，首选抗病毒眼药水进行眼表滴眼，常用的是更昔洛韦眼用凝胶，同时配合抗细菌的眼药水预防感染。在眼表感染时免疫力下降，眼表通常存在大量的细菌，因此可能会合并细菌感染，可联合使用妥布霉素或夫西地酸滴眼液滴眼。还要联合使用眼表修复剂，如成纤维细胞生长因子的眼药水进行眼表修复。虽然巩膜致密、比较韧，是眼球内主要的屏障，但一旦巩膜炎形成，会引起较明显的色素膜反应，因此患者经常会出现较明显的眼痛。这时需联合非甾体类消炎药，如普拉洛芬眼药水或色甘酸钠眼药水，减轻眼睛表面炎症介质的释放、缓解疼痛，眼表充血也可得到极大改善。带状疱疹病毒性巩膜炎在临床上较少见，因为带状疱疹病毒主要引起眼睛的感染，在眼睛的皮肤上，即带状疱疹病毒性眼睑皮炎较常见。

得过带状疱疹不能终身免疫。带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，常潜伏在神经节，如三叉神经节、肋间神经节等部位。当机体免疫功能降低时，将导致机体出现带状疱疹，通常沿着单侧神经分布，如沿着一侧肋间神经分布的斑疹、丘疹、水疱、结痂等。当病毒感染青年人或儿童时，表现出来的症状为水痘，即引发水痘与带状疱疹的病毒均为水痘-带状疱疹病毒。水痘-带状疱疹病毒的潜伏性较强，在致病后，随着机体免疫力的重新恢复，将重新潜伏于神经节，待机体免疫力下降时可再次致病。所以得过带状疱疹的患者，不能终身免疫，需提高免疫力，从而减少病毒致病的机会。

水泡是皮肤病中比较容易出现的症状，需具体问题具体分析。如果是手心出现水泡，湿疹的可能性偏大。还有一种掌跖脓疱病，这种患者可以出现手掌的水疱或者脓疱，如果是在外生殖器部位出现水疱，考虑是生殖器疱疹。在嘴唇也可以出现与生殖器疱疹类似的表现，叫单纯疱疹病毒1型感染。 如果是腰、胸、背部，甚至面部等身体的任何一个部位出现大片的水疱，有可能是属于带状疱疹，且单侧分布。还有有一些免疫系统的疾病，比如天疱疮、大疱型类天疱疮等，可以出现身体多个部位的水疱，或者是类似于水疱的表现。这些具体的情况要具体分析，只有找到原因，才能进行恰当的治疗。如果是病毒就要抗病毒治疗，如果是自身免疫系统，可能要用到激素；如果是湿疹需外用湿疹药膏，或者是保持局部清洁、干燥，用抗生素的药膏等治疗。

长疱疹有两种疱疹，具体如下： 1、单纯疱疹，如一生气、上火，嘴就起疱，即单纯疱疹，单纯疱疹可以长在皮肤和黏膜交界处，不仅长在嘴唇，也可以长在眼睛、鼻腔、肛门周围，这些都是皮肤和黏膜交界处，容易长单纯疱疹； 2、带状疱疹，带状疱疹是由于机体抵抗力下降，隐藏在身体里的水痘-带状疱疹病毒趁机发作，形成神经炎症。这种疱疹成簇，而且是带状分布，老百姓称为蛇盘疮、缠腰龙，其会引起疼痛。有的人疼得较严重，头部有带状疱疹的患者，会用头撞墙、苦不堪言，这时一定要到医院，在医生指导下治疗。

病毒性疱疹主要包括单纯疱疹和带状疱疹，治疗原则都是使用抗病毒药物进行治疗，但细节上有区别。单纯疱疹可以口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦类抗病毒药物，还可以外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、α2b干扰素凝胶来进行治疗，通常一周左右患者症状会得到控制并痊愈。但平时要注意保持良好的免疫状态，不要过于劳累，否则单纯疱疹容易复发。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，一般使用和单纯疱疹类似的抗病毒药物进行治疗，但带状疱疹往往会损伤局部的周围神经引起疼痛，所以除抗病毒外，往往加用维生素B1、维生素B12营养神经，还有对症镇痛的药物比如加巴喷丁、普瑞巴林等来控制带状疱疹的疼痛，还可以配合使用针灸、理疗，红外线、紫外线照射等方式来促进修复。同时带状疱疹患者要注意休息，避免劳累，否则病情会迁延不愈，并留下明显的后遗神经痛，但带状疱疹一般得过后会有持久的免疫力，很少复发。

疱疹是病毒感染引起，所以具有传染性，常见疱疹分为单纯疱疹和带状疱疹两类：1、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，主要表现为皮肤上出现循迹性水疱还有疼痛。在疱液中含有比较多的水痘-带状疱疹病毒，如果与易感者接触后，就可以传染他人得水痘，主要是没有接种过水痘疫苗的人，还有没有感染过水痘病毒的人，体内没有免疫力所以就容易被传染；2、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引起，在单纯疱疹发作期间，皮肤上有明显疱液，可以通过直接接触传染，比如长在口周的疱疹通过接吻就可以传播，也可以通过间接接触，比如公用餐具就可以传染，特别是传染给小孩，使其发生触发型单纯疱疹。二型的单纯疱疹病毒，主要引起生殖器疱疹，也可以通过直接接触传染他人，主要是以密切性行为、性接触方式进行传染，所以二型单纯疱疹也叫生殖器疱疹，是性传播疾病，具有比较强的传染性。

疱疹指病毒感染所引起的病毒性疱疹，比较常见的一个是单纯疱疹，另一个是带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：发病的原因主要由于肌体免疫力下降所导致，比如年老体弱、过于劳累或曾经生过病做过手术、有过创伤等，都为带状疱疹的发生诱因。因为免疫力下降导致基底神经节内潜伏的水痘-带状疱疹病毒重新激活，病毒就可以破坏局部神经，还可以引起皮肤出现沉积性水泡，形成带状疱疹；2、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引，如果初次发生单纯疱疹，传染方式可以是直接接触传染，或间接传染方式，比如长在生殖器部位特殊的单纯疱疹，也称生殖器疱疹，可通过性行为接触传染，所以也是性传播疾病。但如果以后复发单纯疱疹，往往不是传染，而由于机体免疫力下降，体内潜伏下来的单纯疱疹病毒再次活化，引起了局部皮疹复发，称为复发性单纯疱疹，主要与机体免疫力下降有关。 

嘴巴疱疹是指口腔内或唇部、唇周皮肤有疱疹，这些疱疹大多都是由于病毒感染所引起，不同病毒感染可以引起不同病症。 如Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所导致的是单纯疱疹，包括原发性疱疹性口炎或复发性疱疹性口炎；三叉神经带状疱疹则是由水痘-带状疱疹病毒等引起；手足口病则是感染了柯萨奇病毒A16；柯萨奇病毒A4可引起患者的疱疹性咽峡炎。

疱疹神经痛的治疗方法主要是营养神经、止痛和局部麻醉治疗，带状疱疹病毒引起的神经痛有两种类型，早期神经损伤性疼痛和后期疱疹恢复后会发生神经病理性疼痛。因为带状疱疹病毒侵犯神经，而引起带状疱疹，所以带状疱疹会引起疼痛，而且在发病早期疼痛明显，后期会发生持续性疼痛，疼痛治疗具体如下：1、营养神经：早期神经损伤性疼痛，可以早期应用营养神经的药物，可以用维生素B12、弥可保、腺苷钴胺治疗损伤的神经；2、止痛药物：在早期带状疱疹好转后，皮肤疱疹已经痂皮、脱落，皮肤表面基本恢复。但在发病部位仍然存在疼痛，即发生带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的后遗症，可以应用止痛药物治疗，主要是使用加巴喷丁和普瑞巴林。服用药物后，可以阻断传递疼痛的神经递质，疼痛的信号被阻断后，疼痛的症状会减轻，可以系统用药，使用维生素B12、腺苷钴胺和弥可保，也可用一般的止痛药，如布洛芬，也可以使用其他含有止痛成分的药物，在带状疱疹早期可以对疼痛症状有效缓解；3、局部麻醉：带状疱疹后遗神经疼痛，还可以外用麻醉药物治疗，使用辣椒碱软膏或者利多卡因凝胶喷雾剂，进行局部处理，对后遗神经痛也有帮助。

背上长疱疹，治疗需要根据不同的疱疹类型进行处理，具体如下：1、带状疱疹：带状疱疹容易出现在后背部，带状疱疹又叫缠腰龙、缠腰火丹，治疗主要为抗病毒、止痛和营养神经。抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，万乃洛韦等，通常可以使用7-10天。营养神经可以使用甲钴胺以及维生素B1。止痛药有很多，包括洛芬待因、加巴喷丁、普瑞巴林、利多卡因等。外用的药物也以抗病毒药物为主，包括喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏等；2、单纯疱疹：针对单纯疱疹的治疗，一般与带状疱疹的治疗原则相同，也可以采取上述方法进行治疗。由于单纯疱疹仅发生一处疱疹，因此治疗时比带状疱疹恢复更快，治疗更加容易。有些患者在疱疹消失以后，还可能留下后遗的神经痛，患者的神经痛也属于带状疱疹延续的一部分，接下来要进行止痛的治疗。