带状疱疹

患有疱疹的患者应该严格禁止洗澡，一般疱疹的壁较薄，容易破溃，另外如果本身已经存在破溃的疱疹，这时更应该严格禁止洗澡。在洗澡的过程中，水分容易进入到皮疹之内，洗完澡之后不太容易用毛巾擦干，局部水分可以存在较长的时间。由于局部湿润的状态，细菌容易在皮疹之内进行繁殖，如果在疱疹内出现细菌的滋生和繁殖，可以引起继发的感染。如果疱疹本身有破溃，容易引起继发细菌感染，如果此时再洗澡，会增加细菌感染的几率。所以对于患有疱疹的患者，应该严格禁止洗澡。临床上单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒(埃可病毒)，或者是肠道EV71型病毒引起的手足口病患者，均可表现为疱疹。无论何种原因引起的疱疹，无论疱疹是否出现破溃，都应该严格禁止洗澡，否则容易引起继发细菌感染。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，临床特点是沿着神经走行带状分布的红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛、淋巴结肿痛。带状疱疹后遗神经痛的药物治疗，原则上应该是营养神经药物为主，例如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等，还需要根据疼痛的程度选择不同级别的镇痛药物治疗，例如芬必得、加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等止痛治疗。物理治疗，例如半导体激光治疗，或者针灸治疗缓解神经痛，随着时间推移后遗神经痛会逐渐好转。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时，被水痘-带状疱疹病毒感染，临床表现有水痘，经过规范的治疗水痘好转以后，由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，残留体内的水痘-带状疱疹病毒残留到脊髓神经后根，或脑神经节的神经元细胞内。当机体免疫力低下，例如感冒、发热时神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，导致神经细胞发炎、坏死，并沿着神经纤维通路到达皮肤表面，表现有皮肤损害。皮肤损害2周左右可以治愈，但患者可能会留下后遗神经痛，后遗神经痛是神经元修复的过程，不同体质疼痛的程度和时间长短不一。

病毒性疱疹包括单纯疱疹和带状疱疹，是由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，病毒性疱疹具体分类如下：1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型，单纯疱疹病毒通过呼吸道或破损的皮肤、黏膜感染。单纯疱疹病毒Ⅰ型引起头面部的单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型引起生殖器部位的单纯疱疹。皮肤损害开始表现为红斑基础上群集的水疱，伴有灼热感、烧灼感、疼痛、瘙痒，一般病程2周左右，单纯疱疹容易复发，又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹，治疗原则以抗病毒治疗为主；2、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是发病急，沿着神经纤维走行分布，呈带状分布的红斑基础上的群集水疱，伴有神经痛和淋巴结肿痛，有自限性，一般病程2周左右，治疗原则以抗病毒治疗为主，需要给予营养神经的药物。

病毒性疱疹有可能通过直接或者间接接触传染家人，比较常见的病毒性疱疹是单纯疱疹，由单纯疱疹病毒感染引起。在单纯疱疹病毒感染者的皮损、水疱中含有疱疹病毒，如果和其他人发生直接接触，尤其和小孩有亲吻动作，疱液中的病毒传染给小孩，可引起原发性单纯疱疹病毒感染，比如引起齿龈炎、口腔炎等。有的通过间接接触，比如公用餐具沾染单纯疱疹病毒也可以传染给他人。长在生殖器部位的生殖器疱疹可以通过性行为、性接触传染配偶，引起配偶生殖器疱疹。另外，比较常见的是带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，在带状疱疹者皮损、水疱中有比较多的病毒颗粒，这时如果易感者和患者接触也可以被传染。比如没有打过水痘疫苗的人群，以前没有感染过水痘-带状疱疹病毒的人群，接触后会被传染，引起水痘发作。

疱疹患者在吃水果方面没有较多禁忌，新鲜的水果可以适量吃。常见的疱疹包括单纯疱疹、带状疱疹，是由疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，主要在机体免疫力下降时容易发生。一般采取抗病毒治疗，比如使用阿昔洛韦、伐西洛韦等抗病毒药物内服，还有阿西洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外擦，通常在2周左右可以控制。在疱疹发作期间最主要的是要养成良好生活作息，不要过于劳累，提高免疫力。吃水果方面，因为疱疹不是过敏性疾病，所以新鲜水果比如西瓜、苹果、香蕉、梨、葡萄等均没有问题。但如果有特殊体质，如对水果过敏则不要吃，或者患基础疾病，比如糖尿病，过于甜的水果要少吃。根据中医角度而言，比较温性、热性水果可以适量少吃，比如荔枝、桂圆、菠萝、芒果等。

疱疹病毒感染的症状如下： 1、单纯疱疹：发生在皮肤黏膜交界处，以红斑为基底的群集性水疱，内容物清亮，水疱较重，可出现疼痛，有时存在低热； 2、疱疹复发：症状较初次轻，多为少量红斑，零星出现水疱； 3、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤和神经损害，皮疹通常出现在身体一侧，对侧不会出现。如果连接皮疹可见其沿神经方向走行，在头面、四肢、躯干均可以出现，同时伴有神经炎病变。常呈自发性、针刺样、火烧样疼痛。如果身上发现大片的红斑皮疹，无论是否疼痛均需在第一时间就诊。

疱疹常见的包括单纯疱疹和带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：往往沿外周神经节段分布，对女性而言，全身各处都可以产生带状疱疹，但最多见的是胸背部、腰腹部、头面部，上下肢也可以出现带状分布的带状疱疹；2、单纯疱疹：单纯疱疹有的容易长在头面部，尤其口周、口唇甚至口腔内部的单纯疱疹最为常见，也可以长到其他部位，比如手指、躯干等部。其中特殊的2型单纯疱疹病毒感染所引起的生殖器疱疹，属于性传播疾病，主要长在外阴、肛周部位。对女性而言，好发于大小阴唇、阴阜、阴蒂，还有子宫颈，生殖器疱疹还可以长到肛门周围，腹股沟、臀部也有可能出现2型单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹。

疱疹可分单纯疱疹和带状疱疹，都有一定传染性，常见分析如下：1、单纯疱疹：常由人类单纯疱疹病毒感染所致，多侵犯皮肤黏膜交错处，皮疹为限局性、簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作是其临床表现，通常可分皮肤疱疹、口腔疱疹和生殖器疱疹。皮肤疱疹主要发生在口唇和眼周围，7天左右可以治愈，脱痂以后不留疤痕，其传染性比较低。口腔疱疹发生在口腔黏膜上，患者可出现局部疼痛、惧食、流涎，并伴有发热，及颌下淋巴结，或颈淋巴结肿大，传染性较低。对于生殖器和生殖器周围，如臀部等皮肤出现的疱疹、溃疡，或片状的糜烂等，容易复发，且传染性强；2、带状疱疹：俗称缠腰龙，其发生率很高，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的病毒性皮肤病，其具有蚀皮肤和蚀神经性的双重特性，可表现为皮肤上的红斑、水泡，以及明显的神经疼症状。病程通常是1个月左右，患者会出现病毒感染的4个阶段，包括疼、痒、麻木、胀，神经最后可以完全恢复。成人带状疱疹互相传染的几率很低，但主要还是看个人的免疫力情况，如果宝宝没出过水痘，或没打过水痘疫苗，建议要隔离两周，否则可能会传染给宝宝。宝宝如果在一岁半左右打过水痘疫苗，或得过水痘，水痘-带状疱疹病毒通常便不会通过呼吸道传染给宝宝，但如果体质较弱、免疫力较低，或自身存在多种慢性病，则建议及早进行带状疱疹疫苗接种。

疱疹神经痛是带状疱疹病毒侵犯神经后，导致神经损伤而出现的神经病理性疼痛。疾病初期患者可表现为皮肤上的疱疹，部分患者在出疱的同时有疼痛，部分患者在出疱后出现神经疼痛。应先予以对症镇痛治疗，建议口服普瑞巴林或加巴喷丁，是治疗带状疱疹神经痛的特效药物，但只是对症治疗。如果单一使用上述药物镇痛效果不明显，可以联合应用非甾体类抗炎药物如乐松，或中度镇痛药物曲马多、可待因等。另外，罹患疱疹神经痛后，建议及时到当地正规医院疼痛科进行治疗，轻度疼痛可以进行皮损区注射治疗，中重度疼痛可以进行超声引导下神经阻滞或神经射频治疗。

疱疹在皮肤科领域主要包括单纯疱疹和带状疱疹，恢复的具体情况如下：1、单纯疱疹：病情具有一定的自限性，即使不予以特别治疗，通常在1-2周亦可痊愈。如果给予积极治疗，通常病情好转更快，约在5-7天即可痊愈。通常在治疗后，单纯疱疹的皮疹、水疱逐渐干涸，结痂、红斑消退，疼痛或一开始的烧灼、瘙痒感逐渐缓解，即为临床痊愈；2、带状疱疹：通常比单纯疱疹的病变面积大，炎症更重，病情更重，所以恢复所需要的时间就更长。在积极抗病毒、营养神经、局部外用药物，促进皮疹收敛、干涸的情况下，患者1-2周即可痊愈，皮疹可以缓慢干涸、结痂，红斑消退、疼痛缓解。但是带状疱疹的疼痛缓解情况，与人体的免疫状态、治疗是否及时、年龄大小、神经恢复功能均有关。部分患者如果治疗较不积极，病情较严重，或者年龄较大，自身的恢复功能较差，可能出现带状疱疹后遗痛，即皮疹已完全消退，但仍然出现皮疹部位受累神经节段的疼痛，持续时间并不确定。无论单纯疱疹，还是带状疱疹，建议在患病后，积极到正规医院，专业医生给予针对性的处理，通常才能尽快临床痊愈。