带状疱疹

病毒性疱疹主要包括单纯疱疹和带状疱疹，治疗原则都是使用抗病毒药物进行治疗，但细节上有区别。单纯疱疹可以口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦类抗病毒药物，还可以外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、α2b干扰素凝胶来进行治疗，通常一周左右患者症状会得到控制并痊愈。但平时要注意保持良好的免疫状态，不要过于劳累，否则单纯疱疹容易复发。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，一般使用和单纯疱疹类似的抗病毒药物进行治疗，但带状疱疹往往会损伤局部的周围神经引起疼痛，所以除抗病毒外，往往加用维生素B1、维生素B12营养神经，还有对症镇痛的药物比如加巴喷丁、普瑞巴林等来控制带状疱疹的疼痛，还可以配合使用针灸、理疗，红外线、紫外线照射等方式来促进修复。同时带状疱疹患者要注意休息，避免劳累，否则病情会迁延不愈，并留下明显的后遗神经痛，但带状疱疹一般得过后会有持久的免疫力，很少复发。

疱疹指病毒感染所引起的病毒性疱疹，比较常见的一个是单纯疱疹，另一个是带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：发病的原因主要由于肌体免疫力下降所导致，比如年老体弱、过于劳累或曾经生过病做过手术、有过创伤等，都为带状疱疹的发生诱因。因为免疫力下降导致基底神经节内潜伏的水痘-带状疱疹病毒重新激活，病毒就可以破坏局部神经，还可以引起皮肤出现沉积性水泡，形成带状疱疹；2、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引，如果初次发生单纯疱疹，传染方式可以是直接接触传染，或间接传染方式，比如长在生殖器部位特殊的单纯疱疹，也称生殖器疱疹，可通过性行为接触传染，所以也是性传播疾病。但如果以后复发单纯疱疹，往往不是传染，而由于机体免疫力下降，体内潜伏下来的单纯疱疹病毒再次活化，引起了局部皮疹复发，称为复发性单纯疱疹，主要与机体免疫力下降有关。 

嘴角长疱疹，不管是单纯疱疹还是带状疱疹，甚至是手足口病，都是由于病毒感染所引起。病毒一般都是经过呼吸道、口腔、生殖器黏膜或破损皮肤来进入体内，潜居于人体正常的黏膜或血液以及感觉神经节细胞内，当机体抵抗力下降时，如发热或身体不舒服、病灶感染、情绪改变时，这些病毒便可以被激活，从而发病。 一旦口角发生疱疹，要想快速好转，首先要休息好，保证充足睡眠，饮食比较清淡，从而减少胃肠道负担，保持心情愉快，适当可以补充维生素，如维生素B或维生素C，来提高机体免疫力。在早期，局部还可以涂抗病毒软膏，保持病损区清洁，防止继发感染，必要时可以服用清热解毒类中成药，从而加快口角区疱疹愈合。

嘴巴疱疹是指口腔内或唇部、唇周皮肤有疱疹，这些疱疹大多都是由于病毒感染所引起，不同病毒感染可以引起不同病症。 如Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所导致的是单纯疱疹，包括原发性疱疹性口炎或复发性疱疹性口炎；三叉神经带状疱疹则是由水痘-带状疱疹病毒等引起；手足口病则是感染了柯萨奇病毒A16；柯萨奇病毒A4可引起患者的疱疹性咽峡炎。

如果想通过眼睛去判断小孩子感染的疱疹病毒，相对不太容易。因为疱疹病毒分很多类型，有单纯的疱疹病毒感染，如孩子在口角，可能出现小的水泡或者溃烂，这种是单纯疱疹。还有的小孩子可能是EB病毒感染，或者是巨细胞病毒感染，可全身性反应，可伴有皮疹，或伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等。还有像水痘-带状疱疹病毒，也是疱疹病毒，可能是在孩子发热以后，出现小的水痘。另外还有一些孩子，可能是其他表现，所以小孩子的疱疹病毒，可以分很多类型，并不是所有的孩子都是单一的症状。在孩子出现临床表现时，除了根据临床症状提示以外，还要根据化验检查的结果，像EB病毒、巨细胞病毒以及水痘病毒，在临床上都可以通过化验室检查进行辨别。所以单纯通过临床去判断一个孩子得了疱疹病毒，是哪一类，并不是很容易的一件事情，可根据他的临床提示，进行相关检查来具体判断。

疱疹神经痛的治疗方法主要是营养神经、止痛和局部麻醉治疗，带状疱疹病毒引起的神经痛有两种类型，早期神经损伤性疼痛和后期疱疹恢复后会发生神经病理性疼痛。因为带状疱疹病毒侵犯神经，而引起带状疱疹，所以带状疱疹会引起疼痛，而且在发病早期疼痛明显，后期会发生持续性疼痛，疼痛治疗具体如下：1、营养神经：早期神经损伤性疼痛，可以早期应用营养神经的药物，可以用维生素B12、弥可保、腺苷钴胺治疗损伤的神经；2、止痛药物：在早期带状疱疹好转后，皮肤疱疹已经痂皮、脱落，皮肤表面基本恢复。但在发病部位仍然存在疼痛，即发生带状疱疹后神经痛，是带状疱疹的后遗症，可以应用止痛药物治疗，主要是使用加巴喷丁和普瑞巴林。服用药物后，可以阻断传递疼痛的神经递质，疼痛的信号被阻断后，疼痛的症状会减轻，可以系统用药，使用维生素B12、腺苷钴胺和弥可保，也可用一般的止痛药，如布洛芬，也可以使用其他含有止痛成分的药物，在带状疱疹早期可以对疼痛症状有效缓解；3、局部麻醉：带状疱疹后遗神经疼痛，还可以外用麻醉药物治疗，使用辣椒碱软膏或者利多卡因凝胶喷雾剂，进行局部处理，对后遗神经痛也有帮助。

如果患者带状疱疹已结疤，疱皮掉落，表面皮肤痊愈残留瘢痕，此时无传染性，可恢复正常生活。带状疱疹患者初始表现为水痘，之后病毒潜伏在体内，当免疫力低下时，病毒被激活引起疱疹。疱疹发作期间，水疱里面含有病毒，通过空气传播，特别是结痂时，痂皮还未完全脱落，传染风险较高。因此如果中老年人患有带状疱疹，应避免与儿童接触。即使儿童已注射水痘疫苗，也可因为接触病毒发作水痘。

背上长疱疹，治疗需要根据不同的疱疹类型进行处理，具体如下：1、带状疱疹：带状疱疹容易出现在后背部，带状疱疹又叫缠腰龙、缠腰火丹，治疗主要为抗病毒、止痛和营养神经。抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，万乃洛韦等，通常可以使用7-10天。营养神经可以使用甲钴胺以及维生素B1。止痛药有很多，包括洛芬待因、加巴喷丁、普瑞巴林、利多卡因等。外用的药物也以抗病毒药物为主，包括喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏等；2、单纯疱疹：针对单纯疱疹的治疗，一般与带状疱疹的治疗原则相同，也可以采取上述方法进行治疗。由于单纯疱疹仅发生一处疱疹，因此治疗时比带状疱疹恢复更快，治疗更加容易。有些患者在疱疹消失以后，还可能留下后遗的神经痛，患者的神经痛也属于带状疱疹延续的一部分，接下来要进行止痛的治疗。

疱疹病毒感染极为常见，多为隐性感染，少数为显性感染，如单疱病毒感染、水痘-带状疱疹病毒以及CMV病毒感染。临床多表现为由单纯疱疹病毒所致的疱疹，多侵犯皮肤黏膜的交界处，出现局限性、簇集性小水泡状皮疹，病毒长期潜伏并反复发作。大部分成人曾感染Ⅰ型疱疹病毒，在温带地区，90%的14岁儿童感染过水痘-带状疱疹病毒，疱疹病毒除EB病毒外，均可以引起胎儿先天性感染、先天性的畸形和出生后的持续感染，造成孕妇流产、早产。由于CMV和单纯疱疹病毒，易引起孕妇的子宫颈感染，胎儿先天性感染的发生率较高，婴儿先天性CMV感染的发生率为0.5%-1.5%。胎儿先天性感染的途径是由孕妇体内感染的病毒，通过胎盘传染给胎儿，或者经过子宫颈导致导致胎儿感染。轻症患者不会对胎儿造成更多影响，但是有症状的患者可能引发死胎或者流产。

根据疱疹类型不同，发生部位有所不同，具体如下：一、单纯疱疹：1、单纯疱疹病毒1型：通常分布于皮肤与黏膜交接处，如嘴角、鼻孔以及眼角周围等，亦可发生在面部等部位；2、单纯疱疹病毒2型：主要好发于外阴部，包括男性和女性外生殖器以及肛周，如男性龟头、阴茎、冠状沟、包皮等，女性会阴包括大、小阴唇以及阴阜部位。另外单纯疱疹病毒感染容易反复发作，特别是在同一部位或周围，会发生成簇、比较清亮的小水疱，水疱可以破溃甚至出现结痂，若继发有感染，可能出现疼痛等症状。二、带状疱疹：主要是由水痘-带状疱疹病毒，潜伏于人体神经节内而引起的感染，特别是机体免疫力下降的情况下，病毒可以被激活，从而到达相应神经所支配的区域，如肋间神经、睑神经，以及腰骶部神经等，从而引起水疱的发生。