带状疱疹

带状疱疹是广泛存在于人类身体的一类病毒，人类免疫力降低时病毒大量复制会产生带状疱疹，侵犯神经产生神经痛，病史一旦迁延不愈超过3个月，称为带状疱疹后遗神经痛。治疗需要按时间进行分期，包括以下几点： 1、急性期：指1周以内，需进行标准抗病毒处理，同时进行镇痛、预防发展成带状疱疹后遗神经痛治疗； 2、亚急性期：可进行神经阻滞，同时进行预防带状疱疹后遗神经痛的治疗； 3、如果发展成带状疱疹后遗神经痛，药物治疗应调整为标准抗神经病理性疼痛治疗，同时辅以神经阻滞、神经调控治疗，如脊髓电刺激、神经毁损，可在一定程度缓解疼痛、提高生活质量。

带状疱疹属于存在于人类身体的一类病毒，当人类免疫力降低，病毒侵犯相应神经时会出现带状疱疹，导致带状疱疹神经痛。如果迁延不愈，病史超过3个月称为带状疱疹后遗神经痛，属于严重影响患者生活质量的神经病理性疼痛。 疼痛性质多呈烧灼样甚至伴麻木感、痛觉过敏、痛觉超敏。具体表现为患者不敢穿衣服、不敢进行触碰，严重影响睡眠，是造成老年人生活质量下降的重要因素。一旦发生带状疱疹后神经痛，应进行规范、标准治疗，缓解疼痛、提高生活质量。

治疗带状疱疹神经痛的药物，通常包括以下几类：1、钙离子通道的调节剂：如普瑞巴林、加巴喷丁，这些药物是治疗带状疱疹神经痛的一线药物；2、外用贴剂：比如利多卡因贴膏，利多卡因是局麻药，能够起到阻断神经的作用；3、镇痛药：常见的包括弱阿片类镇痛药，如曲马多。强阿片类镇痛药，如羟考酮等；4、抗焦虑、抗抑郁药物：带状疱疹神经痛的患者常伴随有焦虑和抑郁，可以服用抗焦虑、抗抑郁药物，比如三环类抗抑郁药，包括阿米替林、文拉法辛等。

得了带状疱疹会传染给别人，患带状疱疹的前2周病毒具有传染性，一般通过水疱疱液以及呼吸道飞沫进行传播。患者带状疱疹的发生通常伴随免疫力下降，开始为呼吸道感染，最后皮肤出现带状疱疹，如果水疱破裂，护理人员接触的同时皮肤有破损，此时可能被传染，患者呼吸道飞沫也可能导致别人接触后被感染。患带状疱疹的前2周最好进行单独隔离，单独房间居住，单独吃饭、用餐、睡觉等，待2周后水疱干燥、结痂，此时通常已无传染性，可接触其他人。年老体弱的人群或者免疫力低下的儿童、青少年应注意防范，带状疱疹也称水痘-带状疱疹病毒，儿童发病为水痘，成人则为带状疱疹。

带状疱疹后神经痛要及早治疗，治疗通常分为药物治疗、微创治疗或者电刺激治疗三个阶段。早期若治疗无效，就要尽快使用另外两种方式，此时不仅是为了治疗疼痛，而是让神经较大程度或者较大限度地修复。带状疱疹后遗神经痛，第一步就是早期的抗病毒、营养神经的治疗，包括神经痛的药物治疗，有口服治疗和外用贴敷的治疗。若经过正规2-3周的保守治疗无效，就要考虑及早进行微创治疗。这时神经除了疼痛本身之外，部分损伤不能自然修复。及早通过微创治疗，把最有效的修复神经或者营养神经的药物，通过超声或者CT的引导，注射到受损伤神经的局部，从而达到促进神经修复，改变神经痛的转归。有些患者尽管采用药物治疗或者微创治疗，疗效仍然不理想，要考虑针对神经采用脊髓电刺激治疗。将一根很细、很柔软的电极，通过影像引导穿刺，放到受损伤神经所覆盖的区域。此时通过持续地发放电冲动，可达到控制疼痛的作用，虽然疼痛可能无法根治，但可以改善。

水痘-带状疱疹病毒是一种双链DNA病毒，也被称作人类疱疹病毒3型，主要在人与人之间传播，传播方式可以是呼吸道传播，也可以是接触传播，人是其唯一的宿主。一个人初次感染水痘-带状疱疹病毒之后，主要是会发生水痘，具体表现为发烧、全身起水疱，再结痂痊愈。但水痘-带状疱疹病毒会潜伏在脊髓后根神经节，或者脑神经的感觉神经节内部，逃避机体免疫系统的监视。当机体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒可以再次激活，沿着神经轴突到达皮肤部位，造成皮肤的损伤，出现水疱，同时神经也可以受损，出现明显的疼痛，此为带状疱疹的典型表现。水痘-带状疱疹病毒初次感染可以导致人出现水痘，再次感染可以表现为带状疱疹，在带状疱疹痊愈后机体一般会产生对这种病毒的持久免疫力，所以患带状疱疹之后一般很少再复发。

和生蛇的人一起吃饭一般不会被传染。生蛇一般是指患有带状疱疹，带状疱疹俗称蛇缠腰、蛇缠疮等，是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的比较常见的病毒性皮肤病，发病机制主要是人体免疫力下降，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒激活，重新沿着神经到达皮肤，出现皮肤上的水疱，还有神经损伤引起的神经痛。在带状疱疹的皮损水疱中确实含有一些病毒颗粒，如果易感者与患者的水疱接触，有可能被传染引起水痘。但是在带状疱疹患者的口腔或唾液中没有带状疱疹病毒，所以与患带状疱疹的人一起吃饭、共用餐具等，由于不会有病毒的接触、播散，所以不会被传染。很多人也感染过水痘-带状疱疹病毒，或接种过水痘的疫苗，所以这类人通常不会被传染。

带状疱疹生活中比较常见，特别是季节变换时，止痛可以选择药物，如普瑞巴林、加巴喷丁，应用这两种药物，可能有百分之九十几，甚至更高的几率，带状疱疹后遗神经痛都能被解决，如果无法解决可以到医院疼痛科、皮肤科就诊。过去抗病毒用药剂量、疗程不足，用药不及时，导致带状疱疹后遗神经痛。目前由于治疗规范、及时、有效，带状疱疹后遗神经痛比较少。如果出现疼痛，可以口服药物，也可以用外科方法，到医院麻醉科协助解决。但还是建议到医院就诊，因为止痛药物的选择有剂量相关性，需要遵医嘱用药。

耳朵带状疱疹的治疗实际上与带状疱疹治疗的原则一样，出现耳朵带状疱疹或怀疑有耳朵带状疱疹时，患者应尽早到专科医院进行治疗，用抗病毒、营养神经、对症止疼的药物进行有效治疗。通过早期、足量的药物治疗，迅速有效地缓解局部的炎症，减少并发症的产生。另外，针对50岁以上本身免疫力较差的人群，或以前曾经患过带状疱疹，可考虑接种带状疱疹疫苗，获得更持久的免疫力，避免疾病的产生，保证良好的生活质量。耳朵带状疱疹位置相对躯体其它部位的带状疱疹有些不同，因为可能会累及三叉神经，从而引起并发症。若耳朵带状疱疹较严重，累及神经组织，还会引起耳心痛或局部面瘫，延长术后的预后时间。

适合接种带状疱疹疫苗的人群如下：1、年老：年龄60岁以上的人群得带状疱疹后，留下后遗神经痛的几率较年轻人更高，因此适合接种带状疱疹疫苗；2、体弱：遇到天气变化时经常感冒，曾经患过肿瘤、做过手术或者部分患自身免疫性疾病的人群，均属于免疫功能低下的情况，则适合接种带状疱疹疫苗。带状疱疹疫苗分为重组活疫苗和减毒疫苗，接种疫苗大概5年后，疫苗的保护作用均存在一定程度的消减，所以通常5年后可能需要重新进行接种。多数患带状疱疹患者自然病程通常为2-3周，2周内传染性较强，2周后传染性下降。