带状疱疹

带状疱疹患者疼痛多长时间能消失，要根据患者情况判断，具体如下： 1、多数患者10-15天以内就可以好转，甚至消失，因为与发病年龄有关。一般年龄越轻，预后越好，身体素质较高，2-3周之内就会恢复，最快1周甚至3-5天就可以恢复； 2、60-70岁老人或者身体素质较差，或者有肾病、糖尿病的患者，预后较差，病毒分型也不同，最长有20年不愈的患者。带状疱疹的治疗方法较多，有药物治疗、口服药治疗、打点滴治疗； 3、顽固性疼痛超过几年甚至20年，先针灸选择局部夹脊穴，加痛点、阳陵泉，或者疏肝利胆的穴位。放血疗法可以选几个疼痛点，刺血拔罐，用三棱针刺血、火罐扣上，五分钟以后取下，患者症状迅速缓解。时间长难治愈的患者，可使用进口甲钴胺或弥可保，加利多卡因，按照一定比例打在患者局部夹脊穴上，预后好、见效快。

带状疱疹患者应及时进行处理，特别是在感染的48小时之内用药的效果会更好，一般治疗原则是注意休息、抗病毒、止痛、预防后遗神经痛和继发感染。抗病毒主要是用阿昔洛韦、伐昔洛韦，或者左代也叫溴夫定进行治疗，48小时之内用药可以减少后遗神经痛及病情蔓延、迁延不愈的可能；止痛药物主要包含加巴喷丁或乐瑞卡；提高免疫力可以用胸腺肽转移因子、脾氨肽干粉剂等。 对于后遗神经痛的预防，可以早期进行小剂量激素的系统治疗。一旦发生神经痛，患者可以在早期进行营养神经治疗，发生神经痛后较严重时可以进行肉毒素治疗或者理疗。

带状疱疹的传染性较小，是水痘-带状疱疹病毒引起，但是不会像水痘一样传染性比较大。水痘的传染性主要是通过呼吸道传播，带状疱疹呼吸道也有一定的传染性，但是更多的是水疱中可能存在病毒，然后通过接触会传染。 如果家里有人得了带状疱疹，需要从家庭中进行隔离，包括家里的空气、卫生，还有接触上面进行隔离。最好不要和患者在同一房间，然后进行防护，可以减少家人得带状疱疹或者水痘的可能性，包括外出最好戴口罩进行预防。

患带状疱疹之后注意事项有： 1、及时就诊，最好在皮疹出现48小时之内进行抗病毒治疗； 2、注意休息，尽量及早入睡； 3、尽量穿宽松衣服，带状疱疹的病人多数衣服摩擦皮损部位会出现疼痛； 4、带状疱疹在结痂之前最好不要接触儿童和孕妇以及免疫力低下的病人，比如做了器官移植或者长期服用免疫抑制剂的患者； 5、带状疱疹因为部分病人会出现后遗神经痛的可能性，所以要观察患者皮损和自我感觉，如果后续皮疹顺利好转，也没有疼痛和瘙痒情况，可以不用复诊。如果病人还有疼痛或者瘙痒，需要来复诊，进行营养神经和止痛等治疗。

带状疱疹因为是病毒感染性的疾病，所以没有忌食，即使吃海鲜、鸡蛋等高蛋白不会对疾病本身有影响。在疾病发生的时候，患者应该注意休息，及时进行补充营养。休息除了时间要足够，一定要早睡，比如最好10点钟之前能够入睡，然后适当运动，但是不要太剧烈，太劳累。不建议多接触户外，以防传染其它人，特别是小孩子、老人等免疫力低下的患者。 因此，带状疱疹不需要从饮食上进行禁忌，主要是要休息以及及时治疗和护理。若存在带状疱疹的发生或者疑似，单侧皮疹伴有神经痛，建议及时到医院就诊，以防贻误最佳治疗时机。

加巴喷丁胶囊主要用于治疗带状疱疹后遗神经痛。服用加巴喷丁胶囊1周以后疼痛基本缓解，大约4周内能够达到最大的镇痛效果。加巴喷丁胶囊不作为带状疱疹发病期间，疼痛的首选镇痛药物。如果在期间初始治疗不成功，或者出现难治性的疼痛，可以尝试性的使用加巴喷丁胶囊来治疗。突出疼痛缓解时间和治疗疱疹后遗神经痛的时间一致。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，是一种通常呈带状分布的疼痛性皮疹，可以出现在各个年龄层，但最常见的是50岁以上的年龄，还较常见于免疫力低下的患者。初次感染病毒是发生水痘，而不是出现带状疱疹。带状疱疹的特点是单侧疼痛性的水疱样发疹，通常会局限性的皮节分布区域。带状疱疹后遗神经痛是疼痛可能会一直持续，超过带状疱疹初发时间大约4个月。发病机制可能是病毒颗粒从感染神经移植到皮肤，或者皮下组织相关的炎症，或者病毒沿着周围神经传导导致神经结构的损伤。

带状疱疹后遗神经痛用中医治疗效果比较好，带状疱疹后遗神经痛在中医的观点是气滞血瘀，血瘀则不通，不通则痛，因此针对带状疱疹后遗神经痛，中医的治疗是口服药物，以及针灸、理疗联合进行，通过活血、通络、理气来达到比较好的止痛作用。如果带状疱疹后遗神经痛，患者同时伴有脾气比较大，可以在逍遥散的基础上进行加减。如果是头面部的带状疱疹，可以在通窍活血汤的基础上进行加减。而如果是腹部的带状疱疹后遗神经痛，可以在血府逐瘀汤的基础上进行加减。同时局部配合针灸围刺的活血通络，其止痛效果比较好。带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹超过1个月后局部还有比较明显的疼痛。此时由于带状疱疹的皮损其实基本已经愈合，水疱、渗出、潮红等症状已缓解，主要遗留就是神经痛的部分。

带状疱疹产生的神经痛，通常有以下几种表现：1、静息性疼痛：即患者站着、坐着、躺着时，无时无刻均会感到疼痛；2、爆发性疼痛：如突然一阵比较厉害的疼痛出现，随后会缓解；3、痛觉敏感：用衣服或手碰触疱疹部位时，会出现痛觉敏感的现象，甚至用口吹气也会感到疼痛。带状疱疹常表现在胸背位置，且偏向于身体一侧，呈簇状红斑、水疱，走行从后背向前，沿整个神经分布，带状疱疹神经痛的分布范围比较广，可以从头、面一直到脚。

氨酚羟考酮片在临床上并不直接治疗带状疱疹的药物，而常用于带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛的止痛治疗。带状疱疹是感染水痘带状疱疹病毒引起，沿感染神经分布区有局限性疼痛，是相应区域出现节段性或团柱状水疱的特异性皮肤疾病。在急性期多数患者疼痛剧烈，表现为阵发性刀割样、烧灼样、针刺样疼痛。带状疱疹治疗上除选用阿昔洛韦等抗病毒药外，有效镇痛处理也是治疗重要内容，如果初期镇痛效果不满意，部分患者可发展有带状疱疹后遗神经痛。氨酚羟考酮片是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮组成的复方制剂，适用于各种原因引起的中重度急慢性疼痛，服用后起效迅速，且血药浓度稳定，镇痛作用均匀持久。氨酚羟考酮片可单独或与加巴喷丁、普瑞巴林等药物联合使用，用于带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛的止痛治疗。但由于氨酚羟考酮片具有成瘾性及滥用倾向，因此切勿自行用药及加减剂量，应严格遵医嘱服用。

出现带状疱疹后引起的神经痛，如果疼痛程度比较轻，并没有严重影响到患者休息，则可以应用布洛芬进行治疗，但是如有以下几种情况时，不建议患者应用布洛芬：1、肝肾、胃肠道功能较差：带状疱疹容易在老年患者中发病，如果疼痛持续，老年患者由于肝肾、胃肠功能较差，则无法长时间应用布洛芬；2、疼痛程度剧烈：如果疼痛程度已达到夜不能寐，则应用布洛芬无法达到缓解疼痛的效果，建议患者选择比布洛芬效果或效价更强的药物，如常见的钙离子通道调节剂、阿片受体激动剂等，也可通过局部外敷，或在相应痛敏区域进行疼痛学科的微创治疗，均可有效缓解疼痛。