带状疱疹

带状疱疹神经痛的药物治疗，包括镇痛药物和神经营养药物，早期即带状疱疹初期，前7-15天，还应联合应用抗病毒药物。镇痛药物临床常用的是加巴喷丁或普瑞巴林。根据患者的具体情况，可以选择一种口服镇痛药。如果单一的加巴喷丁或普瑞巴林，镇痛效果不满意，即镇痛后患者仍然会由于疼痛而影响睡眠，可以联合应用恩赛类药物，如联合洛索洛芬钠或布洛芬，进行镇痛治疗。如果联合恩赛类药物，镇痛效果仍不能满意，可以联合应用阿片类药物，如联合可待因、曲马多或者泰勒宁。三者选择一种，联合加巴喷丁或普瑞巴林，进行口服镇痛治疗，同时建议联合应用神经营养药物，如口服甲钴胺、维生素B1。在发病初期，即1-2周之间，要应用阿昔洛韦或更昔洛韦等抗病毒药物，此药物建议在皮肤科的专科医生指导下应用。

带状疱疹是自限性疾病，2-3周可以自愈。带状疱疹可能会引起神经损伤，患者出现明显的神经痛，自愈比较困难，如果不及时治疗，可能终身伴有疼痛。如果带状疱疹患者出现剧烈疼痛，要进行积极治疗，可以采用针灸、放血、拔罐等治疗方式，可以有效缓解疼痛，在1个月内控制疼痛，抑制转化为带状疱疹的后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛患者3-4个月，甚至数年无法缓解，严重影响生活质量，患者要加强警惕。

带状疱疹的病程主要是指带状疱疹皮肤损害的时间，一般2周左右可以痊愈。但是带状疱疹遗留的后遗神经痛缓解时间比较长，个体差异不一样，比如年轻人不觉得疼，但是年老体弱的患者持续时间比较长，患者可以持续几个星期、几个月，甚至1年以上。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，带状疱疹的临床特点是发病急，伴有神经痛、淋巴结肿痛。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时，感染水痘-带状疱疹病毒，经过呼吸道感染或者血行传播，临床表现有水痘或隐性感染，经过规范治疗水痘可以好转。由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，体内残留的水痘-带状疱疹病毒潜伏到脊髓神经后根的神经细胞内，或脑神经节的神经细胞内。当人体的抵抗力低下时神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，感染细胞使细胞发炎、坏死，临床表现有神经痛，并沿着神经纤维通路到达皮肤表面，表现呈带状分布的红斑基础上群集的水疱。

带状疱疹不提倡打针，带状疱疹是病毒感染，由疱疹病毒感染神经所引起，如果进行抗病毒治疗，一般也不会超过2周，所以输液治疗带状疱疹，一般情况下1-2周的时间即可，一般不提倡输液，没有必要进行抗病毒感染，口服进行抗病毒治疗即可。实际上带状疱疹治疗的关键不在于抗病毒，而在于治疗神经痛。带状疱疹有其自限性，但神经造成的神经损伤没有自限性。假如不治疗造成神经损伤，最终形成带状疱疹后遗神经痛，此时治疗非常痛苦，即可能需要漫长时间去治疗，所以要及早介入带状疱疹所引起的神经痛，一般情况下治疗方式以针灸，以及局部点刺放血、拔罐为主，效果较好，但不要错过早期治疗时间，越晚治疗效果会越差。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒，引起的一种常见病毒感染性皮肤病，可以发生在人体各个部位，疼痛明显，最危险的部位是头面部。因为头部神经血管比较丰富，带状疱疹可以长在口腔黏膜及眼睛、耳朵处，造成比较剧烈的疼痛和其他不良反应，因此带状疱疹长在头面部比较危险。头面部带状疱疹可以有不同类型，眼带状疱疹是从颈椎发出的病毒，沿着颈椎神经累及眼睑上侧，造成眼睑水肿，并且眼睛结膜也会出现带状疱疹病毒感染，出现眼睛的红肿、疼痛、视物不清、畏光、流泪和大量脓性分泌物，治疗不及时会造成眼睛角膜穿孔、眼压升高，造成视力损失。其他比较危险的是耳带状疱疹，带状疱疹病毒可以侵犯耳部前庭神经，造成头晕、头疼，通常长在耳道内部及口腔部，还会引起面瘫等不良反应。

针灸治疗带状疱疹可以有一定效果，带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，主要是由于机体免疫力下降，水痘-带状疱疹病毒感染引起局部神经损伤，皮肤可出现群集性水泡。治疗原则为使用抗病毒、营养神经和镇痛药物治疗。不同时期带状疱疹针灸治疗具有一定辅助效果，具体如下：1、急性期：带状疱疹的皮疹周边进行针灸治疗，起活血、止痛、减轻局部炎症反应，加速皮损愈合、减少后遗神经痛的作用。同时可以配合艾灸治疗，但针灸时需注意消毒针具，以免扎针过程中造成局部继发感染；2、后期：若皮损愈合后出现后遗神经痛，这时可以采取针灸配合加巴喷丁、普瑞巴林等药物治疗，联合治疗效果更好。

带状疱疹是由于病毒感染引起的疾病表现，因此具有一定的传染性，通常会传染给5岁以下的幼儿以及抵抗力差的成年人。带状疱疹是病毒感染性皮肤病，病原体是水痘-带状疱疹病毒，通常潜伏在神经节里，一般第一次感染时不会发病，病毒只是潜伏下来。但是之后在人体免疫力差的情况下，病毒则会复制，从而对神经造成损害，进而在神经相应循行的部位会出现水疱。因此没有发生过水痘的5岁以下幼儿、免疫力差的成人需要和带状疱疹的患者隔离，以免发生感染。另外家里的其他人也要注意休息，以免感染带状疱疹病毒，发生带状疱疹。

带状疱疹后期神经痛的治疗，包括药物治疗及疼痛的微创介入治疗，具体如下：1、药物治疗：将贯穿整个治疗过程，因为疼痛的治疗，并非单次治疗就可以将疼痛阻滞，在阻滞过程中，也需要药物的辅助治疗。药物可以选择加巴喷丁或普瑞巴林，如果单一药物不能镇痛，或者镇痛效果不满意的情况下，可以联合应用恩赛类药物或弱阿片类药物，或者强阿片类药物。这三种药物的选择，需要根据患者的疼痛程度，选择适合自己的药物；2、微创介入治疗：在神经阻滞方面，可以进行带状疱疹神经分布区的神经根阻滞，可以在超声引导下，进行选择性的神经根阻滞。另外可以进行联合皮损区的注射治疗，特别是在联合皮损区进行注射三氧的治疗。建议患者在进行这些微创治疗的同时，联合三氧自体血的治疗。通过提升自己的免疫力，缓解带状疱疹后期的神经痛症状。

带状疱疹神经痛的预后因人而异，并没有统一时间。患有带状疱疹神经痛以后，建议及时到医院进行诊断与治疗。在疱疹初期，会出现区域性疼痛，疼痛是呈阵发性电击痛，会有痛觉过敏和超敏。这种情况可以在疱疹发生前出现，建议及时到医院进行药物治疗。出现疱疹以后，建议及时到医院进行神经阻滞治疗，以及皮损区的阻滞治疗，同时联合抗病毒药物，这样有利于疱疹痊愈和神经痛的消失。带状疱疹神经痛的发生和预后，与治疗时间有必然的联系，越早治疗，效果会越好，治疗时间越长，患有后遗神经痛的几率就较大。后遗神经痛的治疗比较困难，在临床也比较棘手，只能以药物镇痛为方法。因此带状疱疹神经痛的预后因人而异，因为临床上，部分患者虽然患有带状疱疹，但是并没有神经痛的症状。

带状疱疹神经痛的治疗措施如下：1、抗病毒治疗：如果是刚刚发现皮肤出现带状疱疹，并伴有神经疼痛，建议联合应用抗病毒药物，用药时间是7-14天。神经痛可以根据疱疹皮损区的情况，采用口服镇痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，或者布洛芬等，进行镇痛治疗；2、选择性神经根阻滞治疗：患者可以进行皮损区的神经阻滞联合臭氧治疗，此情况一般是疱疹干燥、皮肤完整的情况下进行皮损区注射治疗。对于皮损区注射治疗效果不好的患者，可以联合超声引导下的选择性神经根阻滞治疗，一般需要3-5次的治疗时间，期间需要口服镇痛药物缓解疼痛。必要时可以行超声引导下的选择性神经根的射频治疗，这种射频治疗主要针对胸部的带状疱疹、胸神经的射频治疗。